目的研究上矢狀竇旁腦膜瘤(parasagittal meningioma,PSM)患者中鐮狀竇的發(fā)生率及其磁共振靜脈成像(MR venography,MRV)影像學特點,為術中靜脈保護提供依據(jù)。方法回顧性分析42例PSM患者的MRV特點,統(tǒng)計永存鐮狀竇和再通鐮狀竇的發(fā)生率及其分別與上矢狀竇(superior sagittal sinus,SSS)狹窄程度之間的關系。結果 42例患者中,永存鐮狀竇和再通鐮狀竇各有3例。再通鐮狀竇MRV表現(xiàn)為大小不一、片狀、邊界模糊的不均勻高信號帶,范圍大于永存鐮狀竇,但其信號強度較低。再通鐮狀竇的發(fā)生與SSS閉塞程度之間的差異有統(tǒng)計學意義(P=0.007),其在SSS后1/3段重度閉塞腦膜瘤中的發(fā)生率為37.5%。結論鐮狀竇在PSM中并不少見,其MRV表現(xiàn)具有特征性。對于SSS后1/3段重度閉塞的腦膜瘤,術前應行MRV評估鐮狀竇,以減少靜脈循環(huán)損傷。

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圖1兩例PSM合并永存鐮狀竇的MR資料

臨床醫(yī)生對PSM手術中靜脈損傷所帶來的嚴重后果已有充分的認識，靜脈保護的觀念趨于成熟[9]。文獻報道，當占位效應導致SSS狹窄或閉塞時，側支循環(huán)的建立主要有3個通路：(1)經側支靜脈由原靜脈系統(tǒng)代償；(2)經大腦淺靜脈代償，轉流至其他淺靜脈系統(tǒng)；(3)經側支通路轉流至深靜脈系統(tǒng)[....

圖2兩例PSM合并再通鐮狀竇的MR資料

圖1兩例PSM合并永存鐮狀竇的MR資料在胚胎早期，腦靜脈竇尚未發(fā)育，顱內血液主要通過大腦鐮內大量存在的靜脈叢回流出顱。隨著胚胎成熟，靜脈叢逐漸演變?yōu)閮蓷l優(yōu)勢通路，繼而發(fā)育為上矢狀竇和直竇[15]。一般認為鐮狀靜脈叢出生后即關閉，約2.1%～3.7%的成年人存在生理性變異，即矢狀....

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