目的:通過(guò)對(duì)急性腦梗死(痰瘀互結(jié)型)靜脈溶栓患者的觀察研究,探討通腦飲對(duì)急性腦梗死患者溶栓后早期神經(jīng)功能恢復(fù),以及復(fù)發(fā)率及死亡率的影響。方法:納入2018年1月1日-2019年9月30日就診于江蘇省中醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科由急診綠色通道收治的資料完整且符合下述納排標(biāo)準(zhǔn)的急性腦梗塞靜脈rt-PA溶栓患者,入院后采取隨機(jī)分組的方法將患者按治療方法分為對(duì)照組和試驗(yàn)組,共納入120例。對(duì)照組予以溶栓+常規(guī)治療(抗血小板聚集、調(diào)脂穩(wěn)定斑塊等),觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加服通腦飲200ml bid,療程2周,觀察隨訪90d。其中,對(duì)照組及觀察組各60例,記錄并評(píng)估兩組患者在溶栓前,溶栓后24h、治療14d、治療90d后,評(píng)價(jià)患者的NIHSS評(píng)分、mRS評(píng)分、Barthel指數(shù)、總體療效、復(fù)發(fā)率和死亡率。運(yùn)用SPSS統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,評(píng)價(jià)通腦飲能否改善溶栓患者早期神經(jīng)功能缺損、遠(yuǎn)期預(yù)后以及安全性。結(jié)果:1.NIHSS評(píng)分:組內(nèi)比較:將兩組患者NIHSS評(píng)分治療14d及治療90d與溶栓后24h對(duì)比,觀察組14d時(shí)NIHSS評(píng)分P<0.01,有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,對(duì)照組14d時(shí)NIHSS評(píng)分P>0.0...

【文章頁(yè)數(shù)】：61 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【文章目錄】：
摘要
Abstract
前言
第一部分 理論研究
    綜述一 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)缺血性卒中溶栓治療的研究
        1. 溶栓治療的理論依據(jù)及原理
        2. 靜脈溶栓時(shí)間窗發(fā)展史
        3. 溶栓藥物的選擇
            3.1 第一代溶栓藥物
            3.2 第二代溶栓藥物
            3.3 第三代溶栓藥物
        4. 給藥途徑
            4.1 靜脈溶栓與動(dòng)脈溶栓
            4.2 動(dòng)脈和靜脈聯(lián)合溶栓
        5. 血管再通的并發(fā)癥
            5.1 出血
            5.2 再灌注損傷
            5.3 溶栓后血管再閉塞
    綜述二 急性腦梗死的中醫(yī)藥干預(yù)思路
        1. 中醫(yī)對(duì)腦梗死的認(rèn)識(shí)
            1.1 概念
            1.2 病因病機(jī)
            1.3 證候分布及證候演變
        2. 中醫(yī)對(duì)中風(fēng)病痰瘀阻絡(luò)證的認(rèn)識(shí)
            2.1 痰瘀是中風(fēng)的重要發(fā)病原因
            2.2 痰瘀并治對(duì)腦梗死的治療作用
        3. 痰瘀并治對(duì)溶栓后腦梗死的治療作用
第二部分 臨床研究
    1. 研究對(duì)象
        1.1 受試者選擇
        1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)
        1.3 溶栓時(shí)間窗、適應(yīng)癥、禁忌癥和相對(duì)禁忌癥
        1.4 納排標(biāo)準(zhǔn)
    2. 研究目的
        2.1 主要研究目的
        2.2 次要研究目的
    3. 研究方法
        3.1 分組
        3.2 溶栓藥物及使用方法
        3.3 治療方案
        3.4 觀察指標(biāo)
        3.5 觀察時(shí)點(diǎn)
        3.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法
    4. 研究結(jié)果
        4.1 一般資料比較
        4.2 臨床資料
        4.3 療效指標(biāo)
        4.4 終點(diǎn)事件
        4.5 總有效率評(píng)價(jià)
第三部分 討論
    1. 通腦飲的理論研究
        1.1 方藥組成
        1.2 組方分析
        1.3 中藥功效分析
        1.4 藥物現(xiàn)代藥理研究
        1.5 通腦飲前期研究
    2. 研究結(jié)果分析
        2.1 一般資料分析
        2.2 臨床資料分析
        2.3 療效分析
        2.4 終點(diǎn)事件
    3. 結(jié)論
    4. 不足與反思
參考文獻(xiàn)
附錄
    附錄1. 缺血性卒中西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)
    附錄2. 缺血性卒中西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)
    附錄3: 3h內(nèi)rt-PA靜脈溶栓的適應(yīng)證、禁忌證和相對(duì)禁忌證
    附錄4: 3-4.5h內(nèi)rt-PA靜脈溶栓的適應(yīng)證、禁忌證和相對(duì)禁忌證
    附錄5: 神經(jīng)功能缺損程度NIHSS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)
    附錄6: 改良Rankin量表(Modified Rankin Scale)
    附錄7: 日常生活活動(dòng)能力(ADL)量表(Barthel指數(shù))
    附錄8: 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
    附錄9: 縮略詞表
攻讀碩士學(xué)位期間取得的學(xué)術(shù)成果
致謝



本文編號(hào)：3831489