本文關(guān)鍵詞：椎—基底動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤影像學(xué)診斷及血管內(nèi)治療分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：背景椎基底夾層動(dòng)脈瘤(vertebrobasilar dissecting aneurysms, VBDA)是中青年腦卒中的最主要的原因。由于椎基底動(dòng)脈供血于腦干,鄰近重要的神經(jīng)和血管,并且位置深在,手術(shù)空間及顯露非常困難,使得開顱手術(shù)治療困難,且死亡率和致殘率高。隨著影像學(xué)、神經(jīng)介入學(xué)和材料工程學(xué)的發(fā)展,椎基底夾層動(dòng)脈瘤的治療得到了長足的發(fā)展,微創(chuàng)、低致殘率、死亡率,被越來越被患者和醫(yī)生認(rèn)可。目的探討椎-基底動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤影像學(xué)診斷并總結(jié)分析血管內(nèi)介入治療經(jīng)驗(yàn)。方法回顧性分析2010年5月-2014年6月我科(武警總醫(yī)院神經(jīng)血管外科)收治的20例后循環(huán)(椎-基底動(dòng)脈)夾層動(dòng)脈瘤患者的核磁共振(MRI)及血管造影(DSA)影像學(xué)特點(diǎn)、血管內(nèi)介入治療經(jīng)過和療效。結(jié)果DSA是診斷夾層動(dòng)脈瘤的金標(biāo)準(zhǔn)。典型表現(xiàn)有珠線征(pear land string)、雙腔征、梭形擴(kuò)張、造影劑清除延遲以及假腔。高分辨核磁共振成像(HRMRI)可以清晰的看到內(nèi)膜瓣及壁間血腫。8例單純行微彈簧圈閉塞動(dòng)脈瘤和載瘤動(dòng)脈的患者,術(shù)中腦血管造影顯示動(dòng)脈瘤和載瘤動(dòng)脈閉塞完全,周圍各穿支血管顯影正常。9例支架輔助彈簧圈治療患者,7例達(dá)到致密栓塞,2例非致密栓塞。3例單純彈簧圈栓塞患者2例致密栓塞,1例非致密栓塞。其中1例閉塞動(dòng)脈瘤和載瘤動(dòng)脈患者,術(shù)后出現(xiàn)短暫性吞咽困難和偏側(cè)肢體麻木,1例因蛛網(wǎng)膜下腔出血術(shù)后仍昏迷狀態(tài)。術(shù)后3個(gè)月～3年DSA隨訪結(jié)果顯示,1例單純彈簧圈非致密栓塞患者夾層動(dòng)脈瘤復(fù)發(fā)予以二次手術(shù),1例因蛛網(wǎng)膜下腔出血死亡。余患者無復(fù)發(fā)和進(jìn)展。隨訪結(jié)束時(shí)行MRS評(píng)分,0分12例,1分5例,2分2例,死亡1例。結(jié)論HR-MRI在夾層動(dòng)脈瘤的診斷相比DSA具有一定優(yōu)勢。血管內(nèi)治療是夾層動(dòng)脈瘤安全、有效的選擇。當(dāng)然,需考慮患者臨床表現(xiàn)、動(dòng)脈瘤的形態(tài)以及動(dòng)脈瘤是否處于優(yōu)勢椎動(dòng)脈、是否破裂出血、是否累及小腦后下動(dòng)脈,根據(jù)實(shí)際情況確定個(gè)體化治療方案,保證血管內(nèi)治療效果。多支架支架并聯(lián)置入治療椎-基底夾層動(dòng)脈瘤,不僅能很好的緩解癥狀,且具有非常好的穩(wěn)定性。
【關(guān)鍵詞】：高分辨核磁椎-基底動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤 血管內(nèi)治療 數(shù)字減影造影
【學(xué)位授予單位】：新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R743
【目錄】：

• 摘要5-7
• Abstract7-9
• 中英對照9-10
• 前言10-11
• 資料與方法11-14
• 結(jié)果14-17
• 討論17-22
• 結(jié)論22-23
• 附圖23-30
• 參考文獻(xiàn)30-32
• 綜述：椎-基底夾層動(dòng)脈瘤32-45
• 參考文獻(xiàn)41-45
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表文章情況45-46
• 致謝46-47
• 個(gè)人簡歷47

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前4條

1 朱浩猛;張偉東;杜會(huì)山;;短暫性腦缺血發(fā)作DSA檢查的臨床分析[J];中國醫(yī)藥導(dǎo)刊;2011年08期

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  本文關(guān)鍵詞：椎—基底動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤影像學(xué)診斷及血管內(nèi)治療分析，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：380954