目的:通過多模態(tài)磁共振技術(shù)觀察低頻重復(fù)經(jīng)顱磁刺激(rTMS)治療前后,與痙攣發(fā)生相關(guān)腦區(qū)的興奮性改變以及與痙攣程度緩解之間的相關(guān)性,探討低頻rTMS治療卒中后痙攣(PSS)的中樞效應(yīng)機制,為臨床治療提供重要的理論依據(jù)。方法:共選取痙攣性偏癱患者36例(MAS≥1級),分為常規(guī)治療組12例,rTMS組24例,兩組均接受常規(guī)運動療法,rTMS組在此基礎(chǔ)上增加低頻rTMS治療,共干預(yù)8周。分別在治療前和治療后,對兩組進行改良Ashworth(MAS)分級、上肢Fugl-Meyer量表(FMA-UE)、改良Barthel指數(shù)(MBI)和MRI的評估。同時匹配非痙攣性偏癱患者20例(MAS=0級)作為痙攣患者MRI的對照組。結(jié)果:1.與治療前相比,治療8周時rTMS組和常規(guī)治療組的FMA-UE和MBI評分均顯著提高(P<0.05),rTMS組的MAS評分顯著降低(P<0.05),常規(guī)治療組的MAS評分無顯著差異(P>0.05)。2.與常規(guī)治療組相比,治療8周時rTMS組的FMAUE和MBI評分均顯著提高(P<0.05),MAS評分顯著降低(P<0.05)。3.rTM...

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【學(xué)位級別】：碩士

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中文摘要
Abstract
前言
研究對象與方法
    1 研究對象
        1.1 納排標準
        1.2 剔除及中止標準
        1.3 樣本量的估算
    2 研究方法
        2.1 實驗設(shè)計
        2.2 治療方案
        2.3 臨床評估
        2.4 圖像采集
        2.5 任務(wù)設(shè)計
    3 統(tǒng)計分析
        3.1 一般資料
        3.2 VLSM分析
        3.3 任務(wù)態(tài)功能磁共振分析
        3.4 相關(guān)分析
結(jié)果
    1 一般資料比較
    2 兩組患者治療前后臨床量表的比較
    3 MRI結(jié)果
        3.1 MRI檢查患者一般資料的比較
        3.2 兩組患者VLSM結(jié)果
        3.3 兩組患者任務(wù)態(tài)功能磁共振的比較
        3.4 rTMS組治療前后任務(wù)態(tài)功能磁共振的比較
    4 rTMS組治療前后ROI的分析
        4.1 rTMS組治療前后ROI激活人數(shù)和頻率的比較
        4.2 rTMS組治療前后ROI激活體積和強度的比較
        4.3 rTMS組治療前后ROI激活強度與痙攣程度的相關(guān)性
討論
    1 痙攣機制的文獻研究
    2 低頻rTMS治療PSS的臨床效果
    3 與PSS顯著相關(guān)的腦區(qū)
        3.1 放射冠區(qū)和上縱束的損傷
        3.2 丘腦和殼核的激活增加
        3.3 島葉的激活增加
        3.4 健側(cè)半球感覺運動區(qū)的激活增加
    4 低頻rTMS治療PSS的腦功能改變
        4.1 低頻r TMS靶點和干預(yù)時間窗的選擇依據(jù)
        4.2 低頻r TMS對皮層興奮性的影響
        4.3 低頻r TMS對皮層下興奮性的影響
    5 總結(jié)
    6 不足與展望
結(jié)論
參考文獻
附錄
文獻綜述
    參考文獻
致謝
作者簡歷



本文編號：3745642