目的：探討胸腺擴(kuò)大切除術(shù)治療重癥肌無(wú)力（myasthenia gravis,MG）的遠(yuǎn)期療效及其影響因素。方法：回顧性分析1997年1月至2011年12月確診為MG并進(jìn)行胸腺擴(kuò)大切除+縱隔脂肪清掃手術(shù)62例患者的臨床資料。術(shù)后療效判斷按照美國(guó)重癥肌無(wú)力協(xié)會(huì)（MGFA）標(biāo)準(zhǔn)：完全緩解、部分緩解（以上兩項(xiàng)稱為有效）、穩(wěn)定和惡化。結(jié)果：總有效率為82.3%，1年、3年、5年有效率分別為：85.7%、89.4%、76.9%。性別構(gòu)成、手術(shù)時(shí)年齡、手術(shù)后病理分型、手術(shù)前后是否發(fā)生危象、腫瘤大小、發(fā)病年齡等均與遠(yuǎn)期療效無(wú)關(guān)（P﹥0.05）；術(shù)前病程、Osserman分型、術(shù)前是否伴有其他疾病、術(shù)前服用激素時(shí)間與遠(yuǎn)期療效有關(guān)（P﹤0.05）。胸腺擴(kuò)大切除術(shù)是治療MG有效手段；術(shù)后隨隨訪時(shí)間的延長(zhǎng)，緩解率和有效率逐漸提高；非胸腺瘤隨隨訪時(shí)間延長(zhǎng)比胸腺瘤療效要好，但非胸腺瘤與胸腺瘤遠(yuǎn)期療效之間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；結(jié)論：胸腺擴(kuò)大切除術(shù)是治療MG的有效手段；手術(shù)應(yīng)綜合考慮術(shù)前病程、Osserman分型、術(shù)前是否伴有其他疾病、術(shù)前服用激素時(shí)間，以期獲得較好的遠(yuǎn)期療效。 

【文章頁(yè)數(shù)】：40 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【文章目錄】：
摘要
Abstract
前言
內(nèi)容與方法
    1. 研究對(duì)象
        1.1 病例數(shù)及來(lái)源
        1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)
        1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)
    2. 方法
        2.1 手術(shù)方法
        2.2 隨訪及療效判斷標(biāo)準(zhǔn)
        2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
結(jié)果
討論
小結(jié)
致謝
參考文獻(xiàn)
綜述
    參考文獻(xiàn)
攻讀碩士學(xué)位期間發(fā)表的學(xué)位論文
導(dǎo)師評(píng)閱表


【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]重癥肌無(wú)力病人胸腺切除術(shù)后危象發(fā)生的多因素分析[J]. 馬金山,王小雷,陳康,努爾蘭,李先鋒,肖開(kāi)提,楊勇偉,金澄宇,郭睿.  中華胸心血管外科雜志. 2011 (01)
[2]重癥肌無(wú)力與麻醉[J]. 閆春伶,左明章.  中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào). 2010(10)
[3]胸腔鏡入路和胸骨正中入路胸腺擴(kuò)大切除術(shù)治療重癥肌無(wú)力的對(duì)照研究[J]. 左繼東,陳振光,劉衛(wèi)彬,譚敏.  南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào). 2009(04)
[4]96例重癥肌無(wú)力患者的外科治療[J]. 周方,陳勝喜.  中國(guó)胸心血管外科臨床雜志. 2009(01)
[5]胸腔鏡胸腺擴(kuò)大切除治療重癥肌無(wú)力（附27例報(bào)告）[J]. 張青平,王如文,蔣耀光,馬錚,譚群友,趙云平,龔太乾,周景海,鄧波.  中國(guó)微創(chuàng)外科雜志. 2008(05)
[6]胸骨上窩橫切口行胸腺切除治療重癥肌無(wú)力（附8例報(bào)告）[J]. 束余聲,孫超,Meyers.  實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志. 2007(09)
[7]45例重癥肌無(wú)力的外科治療[J]. 黃健,王茂生,梁宇強(qiáng).  中國(guó)基層醫(yī)藥. 2007(07)
[8]重癥肌無(wú)力患者胸腺切除術(shù)后危象發(fā)生的多因素分析[J]. 陳佶,龐烈文,陳志明,馬勤運(yùn),陳剛,黃杰春,郝振華,朱勇俊.  中國(guó)臨床神經(jīng)科學(xué). 2007(02)
[9]電視胸腔鏡與開(kāi)胸手術(shù)治療重癥肌無(wú)力的療效比較[J]. 王厚強(qiáng),周偉,辛軍,杜巍,李偉陽(yáng),張曙,廖永強(qiáng).  微創(chuàng)醫(yī)學(xué). 2007(01)
[10]26例胸腺瘤合并重癥肌無(wú)力的外科治療[J]. 蒙偉平,譚寧,吳勛寧.  廣西醫(yī)學(xué). 2006(12)



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