目的探討急性期（1-3天）翼點(diǎn)入路及縱裂入路治療已破裂前交通動(dòng)脈瘤的手術(shù)優(yōu)缺點(diǎn)及治療效果比較。方法威海市文登中心醫(yī)院神經(jīng)外科病房自2008年10月至2012年10月急性期手術(shù)治療的前交通動(dòng)脈瘤患者35例，20例行翼點(diǎn)入路夾閉動(dòng)脈瘤，15例行經(jīng)縱裂入路治療，回顧性分析患者的臨床資料及手術(shù)效果。結(jié)果35例前交通動(dòng)脈瘤患者中29例手術(shù)順利，6例術(shù)中出現(xiàn)動(dòng)脈瘤破裂出血，經(jīng)控制血壓，吸清手術(shù)野后可以控制出血，順利分離動(dòng)脈瘤頸，調(diào)整動(dòng)脈瘤夾位置再夾閉。35例患者術(shù)后主要并發(fā)癥有：1例死亡、3例腦梗塞、8例腦積水、7例電解質(zhì)紊亂、4例精神癥狀、1例腦脊液感染。經(jīng)翼點(diǎn)和縱裂入路的動(dòng)脈瘤破裂率分別是20％和13.3%。用SPSS軟件行Fisher確切概率法計(jì)算得到P>0．05，縱裂及翼點(diǎn)入路術(shù)中動(dòng)脈瘤破裂的幾率比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。評價(jià)手術(shù)預(yù)后以出院時(shí)病情為準(zhǔn)，按GOS分級I、Ⅱ、Ⅲ級為預(yù)后較差，Ⅳ V級為預(yù)后良好。經(jīng)翼點(diǎn)和縱裂入路的預(yù)后良好率分別是85％和86.7%。用Fisher精確概率法，用SPSS軟件行Fisher確切概率法計(jì)算得到P>0．05，兩組之間沒有顯著性差異。結(jié)論急性期翼點(diǎn)入路... 

【文章頁數(shù)】：47 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【文章目錄】：
摘要
Abstract
前言
資料與方法
    1. 臨床資料
    2. 影像學(xué)檢查
    3. 治療方法
結(jié)果
討論
    1. 前交通動(dòng)脈瘤相關(guān)的應(yīng)用解剖
    2. 前交通動(dòng)脈瘤破裂的臨床特點(diǎn)
    3. 前交通動(dòng)脈瘤分型與預(yù)手術(shù)后及并發(fā)癥
    4. 前交通動(dòng)脈瘤手術(shù)入路的發(fā)展歷史
    5. 手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇
    6. 翼點(diǎn)入路與縱裂入路詳細(xì)步驟及探討
        6.1 翼點(diǎn)入路
        6.2 縱裂入路
    7. 兩種入路的優(yōu)缺點(diǎn)比較
    8. 手術(shù)入路選擇
    9. 術(shù)中動(dòng)脈瘤阻斷及動(dòng)脈瘤破裂
結(jié)論
參考文獻(xiàn)
綜述
    參考文獻(xiàn)
附錄
致謝


【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]大腦前動(dòng)脈發(fā)育變異與前交通動(dòng)脈瘤相關(guān)性研究進(jìn)展[J]. 袁亮,李玉偉.  國際醫(yī)學(xué)放射學(xué)雜志. 2009(02)
[2]前交通動(dòng)脈瘤顯微手術(shù)技巧探討[J]. 羅昱,肖紹文,張超元,阮玉山.  中國臨床神經(jīng)外科雜志. 2009(01)
[3]前交通動(dòng)脈瘤的臨床分型和顯微手術(shù)治療策略[J]. 周國勝,張新中,周文科,趙新利.  中華神經(jīng)外科疾病研究雜志. 2008(06)
[4]前交通動(dòng)脈動(dòng)脈瘤的分型及外科治療[J]. 李錦平,趙繼宗,王碩,趙元立,張東.  中國臨床神經(jīng)外科雜志. 2008(09)
[5]顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的顯微手術(shù)治療[J]. 陳謙學(xué),吳立權(quán),劉仁忠,陳治標(biāo),簡志宏,徐海濤,田道鋒.  中國臨床神經(jīng)外科雜志. 2008(07)
[6]顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的危險(xiǎn)因素[J]. 吳鵬飛,吳安華,王運(yùn)杰.  中國微侵襲神經(jīng)外科雜志. 2008(07)
[7]40例前交通動(dòng)脈瘤腦血管造影特點(diǎn)分析[J]. 楊忠平,劉躍亭,范益民,石斌,郝解賀,孫之洞.  中華神經(jīng)外科疾病研究雜志. 2008(01)
[8]大腦前動(dòng)脈A1段優(yōu)勢和前交通動(dòng)脈瘤相關(guān)性研究[J]. 高鵬,陳左權(quán),顧斌賢,潘慶剛,鄧東風(fēng),凌鋒.  同濟(jì)大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版). 2007(04)
[9]三維CT腦血管造影在腦動(dòng)脈瘤診斷中注意點(diǎn)[J]. 于宏偉,袁玉會(huì),喻博,關(guān)俊宏,趙紅宇,李曉東,劉云會(huì),王成林.  中華神經(jīng)外科雜志. 2007(06)
[10]三維DSA與常規(guī)DSA診斷顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的比較[J]. 向賢宏,周石,于廣計(jì),楊桂倫.  貴州醫(yī)藥. 2006(11)



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