發(fā)布時(shí)間：2017-05-13 08:19

  本文關(guān)鍵詞：腦脊液PCT、CRP、LDH、ADA在成人中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染中的應(yīng)用價(jià)值，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:通過(guò)檢測(cè)急性期中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的患者血清中降鈣素原(Procalcitonin PCT)及腦脊液中降鈣素原(PCT)、腦脊液中C反應(yīng)蛋白(C-reactive protein CRP)、腦脊液乳酸脫氫酶(Lactate dehydrogenase LDH)、腦脊液腺苷脫氨酶(Adenosine deaminase ADA)的水平活性變化,檢測(cè)各項(xiàng)指標(biāo)在不同類型腦膜炎患者中的表達(dá)水平,進(jìn)而探討其在中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染患者中的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法:選取2014-10-1至2016-1-1河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)外科收住的并最終確診為中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的患者,共70例,其中結(jié)核性腦膜炎(稱為結(jié)腦組)共20例,其中男性患者18例,女性患者12例,年齡20-63歲,平均年齡41.5歲,化膿性腦膜炎(稱為化腦組)共25例,其中男性患者11例,女性患者14例,年齡18-60歲,平均年齡39歲,病毒性腦膜炎(稱為病腦組)共25例,其中男性患者15例,女性患者10例,年齡18-62歲,平均年齡40歲,分別檢測(cè)所有患者血清中降鈣素原及腦脊液中降鈣素原、C反應(yīng)蛋白、乳酸脫氫酶、腺苷脫氨酶的活性水平變化,并與對(duì)照組即同期住院而非中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的患者24例行腰椎穿刺術(shù)檢查,留取標(biāo)本,除外顱內(nèi)病變并滿足排除標(biāo)準(zhǔn)者,其中男性患者13例,女性患者11例,年齡17-61歲,平均年齡39歲,進(jìn)行比較。全部患者血清中及腦脊液中降鈣素原(PCT)采用上轉(zhuǎn)發(fā)光免疫分析法進(jìn)行檢測(cè),腦脊液C反應(yīng)蛋白(CRP)采用免疫比濁法進(jìn)行檢測(cè),腦脊液乳酸脫氫酶(LDH)采用乳酸底物法進(jìn)行檢測(cè),腦脊液腺苷脫氨酶(ADA)采用過(guò)氧化物酶法進(jìn)行檢測(cè),并與同期住院的非中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的患者作為對(duì)照進(jìn)行比較,最終檢測(cè)指標(biāo)在各組間進(jìn)行對(duì)比,分析組間差別。所收集數(shù)據(jù)應(yīng)用ECCEL表統(tǒng)計(jì),并采用SPSS16.0軟件對(duì)所收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,分析各組間差異應(yīng)用Velch檢驗(yàn)方法,采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果:1腦脊液中LDH在化腦組中可達(dá)102.52±24.47 U/L,腦脊液中CRP在化腦組中的可達(dá)4.69±4.92 mg/L,與各組相比最高,具有明顯差別(P0.05),其二者活性水平在結(jié)腦組中表達(dá)水平要高于對(duì)照組,也具有明顯差別(P0.05),而化腦組與結(jié)腦組相比這兩種檢測(cè)指標(biāo)無(wú)明顯差別(P0.05),病腦組相比于對(duì)照組,也無(wú)明顯差別,(P0.05)。2腦脊液中ADA在結(jié)腦組中可達(dá)7.60±1.10 U/L,腦脊液中CRP在結(jié)腦組中可達(dá)1.80±0.58 mg/L,腦脊液中LDH在結(jié)腦組中可達(dá)83.90±12.93U/L,這三種檢測(cè)指標(biāo)在病腦組中分別為0.53±0.41U/L、0.49±0.23 mg/L、37.0±10.46U/L,ADA、CRP、LDH這三種指標(biāo)在結(jié)腦組中的表達(dá)水平均高于其在病腦組中的表達(dá)水平,具有明顯差別(P0.05)。3腦脊液中腺苷脫氨酶在結(jié)腦組中的表達(dá)水平高達(dá)7.60±1.10 U/L,明顯高于其在化腦組中2.72±2.57 U/L、病腦組中0.53±0.41 U/L的表達(dá)水平,具有明顯差別(P0.05)。4三組患者中,腦脊液PCT與對(duì)照組腦脊液PCT含量水平相對(duì)比,無(wú)顯著差異(P0.05)。5三組中血清降鈣素原水平的測(cè)定,以PCT0.5ng/ml為閾值時(shí),化腦組患者降鈣素原水平陽(yáng)性率有96%,病腦組陽(yáng)性率有12%,結(jié)腦組陽(yáng)性率有10%,化腦組血清中PCT的水平要高于結(jié)腦組、病腦組及對(duì)照組中的水平表達(dá),(P0.01)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;而結(jié)腦組、病腦組及對(duì)照組血清中PCT水平相比,無(wú)顯著差異性,(P0.05)。結(jié)論:在中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病中,檢測(cè)腦脊液乳酸脫氫酶、C反應(yīng)蛋白、腺苷脫氨酶及降鈣素原對(duì)于顱內(nèi)感染的鑒別診斷有意義,其中,腦脊液中乳酸脫氫酶、C反應(yīng)蛋白及腺苷脫氨酶聯(lián)合檢測(cè)可能對(duì)細(xì)菌性腦膜炎包括化膿性腦膜炎及結(jié)核性腦膜炎與病毒性腦膜炎的鑒別診斷有重要的參考價(jià)值;腦脊液中腺苷脫氨酶的測(cè)定可能對(duì)鑒別結(jié)核性腦膜炎與其他類型腦膜炎有較好的診斷價(jià)值;血清中PCT水平變化有助于區(qū)分化膿性腦膜炎及病毒性腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎,尤其是有助于化膿性腦膜炎的診斷,而腦脊液中降鈣素原的水平變化對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的鑒別診斷意義不明顯。
【關(guān)鍵詞】：腦脊液 降鈣素原 乳酸脫氫酶 C反應(yīng)蛋白 腺苷脫氨酶 腦膜炎
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R742.9
【目錄】：

• 中文摘要4-7
• 英文摘要7-10
• 英文縮寫(xiě)10-11
• 前言11-14
• 材料與方法14-17
• 結(jié)果17-18
• 附圖18-20
• 附表20-23
• 討論23-28
• 結(jié)論28-29
• 參考文獻(xiàn)29-32
• 綜述 腦脊液標(biāo)記物在中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染中的研究32-43
• 參考文獻(xiàn)40-43
• 致謝43-44
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷44

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本文編號(hào)：362043