本文關(guān)鍵詞：42例頸動脈夾層臨床特點、再通隨訪及預(yù)后分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:探討頸動脈夾層的臨床診斷、治療及預(yù)后,通過超聲隨訪分析預(yù)后與再通率各自相關(guān)性的因素,以期為頸動脈夾層的診斷及治療提供幫助,盡量減少腦卒中的發(fā)生,并有望通過干預(yù)相關(guān)因素來改善腦卒中患者的預(yù)后。方法:連續(xù)收集2013年6月至2015年10月就診于山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科因頸動脈夾層導(dǎo)致的急性腦卒中或Transient Ischemic Attack(TIA)患者的臨床資料(包括傳統(tǒng)危險因素,既往史,實驗室檢查,影像學(xué)檢查等),并對納入研究的患者進(jìn)行3~6個月的超聲隨訪,臨床預(yù)后采用改良Rankin量表評分(mRS)及美國國立衛(wèi)生研究院腦卒中量表(NIHSS)進(jìn)行評估。結(jié)果:42例頸動脈夾層患者中,頸內(nèi)動脈夾層35例(83%),椎動脈夾層7例(17%)。首發(fā)癥狀以一側(cè)肢體無力伴言語障礙多見,其次為頭痛,但大部分(69%)患者腦卒中前無任何先兆癥狀。因頸動脈夾層所致的急性腦梗死39例(93%),TIA3例(7%)。超聲發(fā)現(xiàn)了全部27例(64%)CTA或DSA證實的頸部血管閉塞患者。CTA影像學(xué)表現(xiàn)中以閉塞時“雙腔征”最常見,其次為“火焰征”。藥物治療以阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療為主(50%)。所有患者在治療后NIHSS評分均有所降低,且在隨訪期間未出現(xiàn)新的缺血性事件。頸部血管超聲隨訪中共有13例(31%)發(fā)生再通,8天至6月不等。再通與非再通者之間相關(guān)性因素?zé)o顯著差異。預(yù)后與再通率無明顯相關(guān)性,與最初腦梗死的位置關(guān)系密切。結(jié)論:1.對臨床高度懷疑夾層的腦血管病患者,快速的超聲檢查是非常必要的,頸部血管超聲檢查篩查因其方便、快捷且識別率高可作為首選;超聲高度提示夾層后,應(yīng)盡快行抗栓治療而不應(yīng)該等待診斷性的血管檢查后再進(jìn)行治療;超聲提示夾層且積極藥物治療后應(yīng)盡快完善DSA或CTA明確診斷,并且及時超聲復(fù)查,了解血管變化情況。2.治療及檢查方法的選擇應(yīng)根據(jù)患者及醫(yī)院的具體情況而定;應(yīng)結(jié)合多種血管檢查的血管變化情況及臨床表現(xiàn)來進(jìn)行頸動脈夾層的診斷。3.再通率可能與夾層所致血管閉塞后的近期高血壓狀態(tài)有關(guān),且受血腫是否機化的影響,但需更嚴(yán)密的研究方案設(shè)計進(jìn)行論證。4.預(yù)后與腦梗死的位置相關(guān)而與再通率無關(guān)。
【關(guān)鍵詞】：頸動脈夾層 頸部血管超聲 臨床特點 再通 預(yù)后
【學(xué)位授予單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R743.3
【目錄】：

• 中文摘要5-7
• Abstract7-9
• 常用縮寫詞中英文對照表9-10
• 前言10-11
• 1 對象與方法11-13
• 1.1 病例資料11
• 1.2 臨床研究指標(biāo)及其標(biāo)準(zhǔn)11
• 1.3 影像學(xué)檢查方法11-12
• 1.4 腦梗死與CAD的納入排出標(biāo)準(zhǔn)12
• 1.5 治療情況及療效評價12
• 1.6 分析方法12-13
• 2 結(jié)果13-18
• 2.1 一般資料13-14
• 2.2 癥狀后影像學(xué)表現(xiàn)14-15
• 2.3 治療及療效評價15-18
• 3 討論18-22
• 4 結(jié)論22-23
• 參考文獻(xiàn)23-25
• 綜述25-39
• 參考文獻(xiàn)35-39
• 附錄39-40
• 致謝40-41
• 在學(xué)期間研究成果41-42
• 個人簡歷42

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1 李軍苗;沈劍敏;李海軍;吳亮;;頸動脈夾層3例報告并文獻(xiàn)復(fù)習(xí)[J];吉林醫(yī)學(xué);2012年20期

2 黎紅華;濮捷;廖光昊;武強;;頸動脈夾層1例報道及文獻(xiàn)復(fù)習(xí)[J];神經(jīng)損傷與功能重建;2009年01期

3 李海軍;于盈;;頸動脈夾層在神經(jīng)內(nèi)科誤診3例分析[J];心腦血管病防治;2012年04期

4 Konrad C.,Langer C. ,Mü ller G.A. ,王曉琳;自發(fā)性頸動脈夾層的蛋白酶抑制因子[J];世界核心醫(yī)學(xué)期刊文摘(神經(jīng)病學(xué)分冊);2005年05期

5 周宏智;張云峰;吳新民;柯開富;;急性頸動脈夾層介入治療的臨床觀察[J];江蘇醫(yī)藥;2013年22期

6 方琪;趙紅如;杜娟;;頸動脈夾層的抗栓治療[J];中國實用內(nèi)科雜志;2014年08期

7 Longoni M.;Grond-Ginsbach C.;Grau A.J. ;李青波;;ICAM-1E469K基因多態(tài)性是自發(fā)性頸動脈夾層的一個危險因素[J];世界核心醫(yī)學(xué)期刊文摘(神經(jīng)病學(xué)分冊);2006年09期

8 O.Naggara;E.Touzé;R.Marsico;X.Leclerc;T.Nguyen;J.L.Mas;肖芳;;在自發(fā)頸動脈夾層中與生物炎癥反應(yīng)相關(guān)的動脈周水腫的高分辨MR成像[J];國際醫(yī)學(xué)放射學(xué)雜志;2009年06期

9 張敏;黃曉霞;;1例帶膜支架置入治療頸動脈夾層病人的護(hù)理[J];護(hù)理研究;2011年08期

10 蘇凡凡;李霞;劉輝;;頸動脈夾層誤診為腦梗死1例[J];臨床軍醫(yī)雜志;2011年06期

中國重要會議論文全文數(shù)據(jù)庫 前3條

1 鄭崢;劉君鵬;程瓊;李永坤;汪銀洲;;頸動脈夾層的臨床特點和治療分析[A];中華醫(yī)學(xué)會第十三次全國神經(jīng)病學(xué)學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2010年

2 李海軍;;頸動脈夾層在神經(jīng)內(nèi)科漏診反思與再認(rèn)識[A];2012年浙江省神經(jīng)病學(xué)學(xué)術(shù)年會論文集[C];2012年

3 陳映萍;秦超;;c的臨床及影像學(xué)特點[A];中華醫(yī)學(xué)會第十三次全國神經(jīng)病學(xué)學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2010年

中國重要報紙全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 河北河間 程懷孟;頸動脈夾層三聯(lián)癥[N];上海中醫(yī)藥報;2012年

中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前4條

1 楊勝男;頸動脈夾層一例報道并文獻(xiàn)復(fù)習(xí)[D];山東大學(xué);2015年

2 �？∩�;42例頸動脈夾層臨床特點、再通隨訪及預(yù)后分析[D];山西醫(yī)科大學(xué);2016年

3 林漢斌;頭頸動脈夾層17例臨床特點及療效分析[D];福建醫(yī)科大學(xué);2013年

4 陳映萍;頸動脈夾層的臨床及影像學(xué)特點[D];廣西醫(yī)科大學(xué);2010年

  本文關(guān)鍵詞：42例頸動脈夾層臨床特點、再通隨訪及預(yù)后分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

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本文編號：362020