本文關(guān)鍵詞：高齡患者長(zhǎng)期口服阿司匹林主要不良反應(yīng)的回顧性研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的： 隨著人口老齡化及社會(huì)醫(yī)療水平的提高，老年人的健康問(wèn)題成為家庭及社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)問(wèn)題，而增齡老化性失能致高齡老人是特殊弱勢(shì)群體，需要家庭及社會(huì)更多關(guān)愛。高齡老人常患有多種疾病，如心腦血管疾病、高血壓、高脂血癥、糖尿病等，其中心腦血管疾病在中國(guó)乃至全球均有較高發(fā)病率及致死、致殘率。AS是心腦血管疾病的病理基礎(chǔ)，而抗血小板治療為抗AS治療的基石藥物之一。阿司匹林為臨床上最常用的抗血小板藥物，在中老年人群中廣泛使用，但該藥所帶來(lái)的不良反應(yīng)，尤其是消化道出血、出血性腦卒中等，也逐漸成為臨床關(guān)注的焦點(diǎn)，是許多患者拒絕及停止服用該藥的原因。目前已有報(bào)道的普通人群長(zhǎng)期使用阿司匹林不良反應(yīng)有：1、胃腸道反應(yīng)：出血以輕微出血較常見，如鼻腔出血、牙齦出血、皮膚黏膜出血、眼結(jié)膜出血、血尿等，而消化道出血、胃潰瘍最為嚴(yán)重，其他較常見如惡心、嘔吐，腹痛等癥狀。2、肝功能損害。3、皮疹等過(guò)敏反應(yīng)。4、其他：有極少數(shù)報(bào)道提出其有損害腎功能、血小板減少、升高血尿酸誘發(fā)痛風(fēng)等不良反應(yīng)，但屬于極少數(shù)研究。近年來(lái)，關(guān)于老年人使用阿司匹林的安全性研究報(bào)道較少，而高齡患者是否應(yīng)長(zhǎng)期使用阿司匹林以及安全使用劑量的研究更是缺乏，目前尚無(wú)大型醫(yī)學(xué)研究給予明確指南。而已有的報(bào)道老年患者年齡均在75歲以下，且研究樣本少，服藥時(shí)間短。為了探討高齡患者長(zhǎng)期口服阿司匹林的主要不良反應(yīng)及使用安全性，本研究于我院干部病房高齡患者中選取了775例（其中445例長(zhǎng)期口服阿司匹林）進(jìn)行臨床觀察研究，主要觀察阿司匹林導(dǎo)致嚴(yán)重出血事件（消化道出血及腦出血），以及對(duì)血小板、血尿酸、腎功等的影響，以供進(jìn)一步臨床參考。 方法： 本文回顧性研究1989年1月～2014年12月期間，在我院干部病房診療的775例高齡缺血性心腦血管疾病的患者（年齡≥80歲），其中排除了使用其他類抗血小板藥物的患者，如氯吡格雷、普拉格雷、雙嘧達(dá)莫、替羅非班等，及患有血液系統(tǒng)疾病、腫瘤或血小板減少、嚴(yán)重肝腎功能損害、嚴(yán)重出血病史、痛風(fēng)及3個(gè)月內(nèi)有重大手術(shù)史的病人，基礎(chǔ)疾病及用藥等一般情況大致一致。分為阿司匹林組（拜阿斯匹靈100mg1/日口服，德國(guó)拜爾公司）和非阿司匹林組。分析兩組患者的疾病譜、阿司匹林服藥史、常見不良反應(yīng)發(fā)生的情況、消化道出血及腦出血事件的發(fā)生率，比較服藥1年內(nèi)血尿酸值及腎功能變化、服藥3年后血小板計(jì)數(shù)的變化情況。并跟蹤調(diào)查阿司匹林組中2013年1月～2014年12月期間100名住院患者囑其均于晚餐后半小時(shí)口服阿司匹林100mg，觀察其胃腸不良反應(yīng)發(fā)生的情況。 測(cè)定結(jié)果采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS17.0行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用(x±s)表示，兩組的生化指標(biāo)自身治療前后比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)，兩組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，率的比較采用卡方檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)果： 775例患者均以患有缺血性心腦血管疾病為主。阿司匹林組患者中最長(zhǎng)服藥年限24年，服藥年限≥5年者共294人（66.07%），平均服藥年限為3.82年。二組消化道及腦出血事件及用藥前后血小板數(shù)、肌酐、尿素氮水平變化比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），二組服藥相對(duì)1年后血尿酸升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。100名阿司匹林組患者中有惡心癥狀者10人，嘔吐者1人，輕度腹痛者2人，余無(wú)不適反應(yīng)發(fā)生。 結(jié)論： 1、高齡患者在心腦血管疾病的一、二級(jí)預(yù)防中長(zhǎng)期應(yīng)用阿司匹林安全性較高。 2、主要不良反應(yīng)中消化道及出血性腦卒中事件發(fā)生率無(wú)升高甚至有降低趨勢(shì)。 3、用藥前后血小板計(jì)數(shù)無(wú)減少，肌酐、尿素氮無(wú)明顯變化；但用藥前后血尿酸水平有所升高，，應(yīng)加以關(guān)注，尤其對(duì)于高尿酸血癥或痛風(fēng)的病人，臨床應(yīng)用中應(yīng)注意監(jiān)測(cè)該項(xiàng)指標(biāo)。
【關(guān)鍵詞】：阿司匹林 不良反應(yīng) 出血 血尿酸 血小板
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R54;R743
【目錄】：

• 前言4-5
• 中文摘要5-8
• Abstract8-14
• 英文縮略詞14-15
• 第1章 緒論15-17
• 第2章 綜述17-26
• 2.1 高齡老人的特點(diǎn)及常見慢性病17-18
• 2.2 缺血性心腦血管疾病的發(fā)病機(jī)制18
• 2.3 阿司匹林的藥理作用特點(diǎn)及臨床應(yīng)用機(jī)制18-20
• 2.3.1 解熱、鎮(zhèn)痛、抗感染及抗風(fēng)濕作用19
• 2.3.2 抗凝、防治中風(fēng)及心肌梗死19-20
• 2.3.3 其他：20
• 2.4 阿司匹林的不良反應(yīng)的研究20-24
• 2.4.1 消化系統(tǒng)不良反應(yīng)20-21
• 2.4.2 血液系統(tǒng)不良反應(yīng)21-22
• 2.4.3 呼吸系統(tǒng)不良反應(yīng)22-23
• 2.4.4 泌尿系統(tǒng)不良影響23-24
• 2.4.5 心腦血管系統(tǒng)不良反應(yīng)24
• 2.5 阿司匹林在高齡患者中的應(yīng)用24-26
• 第3章 資料與方法26-29
• 3.1 病例選擇26
• 3.2 病例納入標(biāo)準(zhǔn)以及各項(xiàng)指標(biāo)的測(cè)量方法26-27
• 3.2.1 診斷標(biāo)準(zhǔn)26-27
• 3.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)27
• 3.3 檢測(cè)方法27
• 3.4 觀察指標(biāo)27-28
• 3.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析28-29
• 第4章 結(jié)果29-33
• 4.1 一般臨床資料29
• 4.2 服藥年限29
• 4.3 兩組患者消化道出血、出血性腦卒中事件的發(fā)生情況29-30
• 4.4 兩組患者用藥前后血小板計(jì)數(shù)變化30-31
• 4.5 兩組患者用藥前、用藥一年后血尿酸變化31
• 4.6 治療 1 年前后血肌酐、尿素氮比較31-32
• 4.7 兩組其他不良反應(yīng)對(duì)比32-33
• 第5章 討論33-38
• 5.1 阿司匹林的應(yīng)用現(xiàn)狀34-35
• 5.2 關(guān)于阿司匹林的服用劑量的探討35-36
• 5.3 高齡患者服用阿司匹林主要不良反應(yīng)及安全性研究36-38
• 第6章 結(jié)論38-39
• 參考文獻(xiàn)39-44
• 導(dǎo)師及作者簡(jiǎn)介44-45
• 致謝45

【參考文獻(xiàn)】

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  本文關(guān)鍵詞：高齡患者長(zhǎng)期口服阿司匹林主要不良反應(yīng)的回顧性研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：360829