<正>近年來隨著檢驗檢查手段的提升,對缺血性腦卒中的病因分析更為準確及完善。卵圓孔未閉（patent foramen ovale,PFO）及煙霧病均為可能存在的腦卒中病因,但目前二者在腦梗死患者中疊加出現(xiàn)的報道較少,臨床診治易混淆。本研究對醫(yī)院收治的1例合并存在卵圓孔未閉及煙霧病的腦梗死患者報道如下,并結合文獻進行總結分析,以期加深對疾病的認識。 

【文章來源】：中華腦血管病雜志(電子版). 2020,14(05)

【文章頁數(shù)】：3 頁

【部分圖文】：

頭顱磁共振成像a～c為T2序列，d～f為ADC序列，示雙側小腦半球、左側小腦蚓部、左側丘腦多發(fā)急性腦梗死病灶

圖1 頭顱磁共振成像a～c為T2序列，d～f為ADC序列，示雙側小腦半球、左側小腦蚓部、左側丘腦多發(fā)急性腦梗死病灶煙霧病是一種以雙側頸內(nèi)動脈末端及大腦前動脈、大腦中動脈起始部慢性進行性狹窄或閉塞為特征，并繼發(fā)顱底異常血管網(wǎng)形成的一種腦血管疾病。頸內(nèi)動脈系統(tǒng)閉塞可能引起腦缺血，代償性擴張的煙霧狀血管破裂可誘發(fā)腦出血，臨床可出現(xiàn)短暫性腦缺血發(fā)作、腦梗死、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、癲癇等癥狀。目前主要輔助檢查手段為腦血管影像學檢查，如MRA、CTA或數(shù)字減影血管造影技術等。診斷的金標準為數(shù)字減影血管造影技術發(fā)現(xiàn)頸內(nèi)動脈末端和（或）大腦前動脈和（或）大腦中動脈起始段狹窄或閉塞，且在動脈相出現(xiàn)顱底異常血管網(wǎng)。

討論卵圓孔為胎兒時期交通左右心房的通道，多數(shù)人在6個月以內(nèi)關閉。若兩歲后卵圓孔尚未關閉則被稱為PFO。成年人中約有25%的患者存在PFO[1]。針對健康人群PFO與腦卒中的前瞻性隊列研究[2]證明，正常人群中PFO導致卒中發(fā)作的風險很低，即健康人群中發(fā)現(xiàn)PFO并不提示高卒中風險。但是PFO和不明原因栓塞性卒中的關系在近年來逐漸被證實。Hart等[3]對2014—2017年不明原因栓塞性卒中進行系統(tǒng)性綜述，發(fā)現(xiàn)接受超聲心動圖檢查的卒中患者有25%～58%存在卵圓孔未閉。另一項總結了29項隊列研究的Meta分析[4]顯示，不明原因腦卒中患者，PFO發(fā)現(xiàn)率為已知原因腦卒中的3.32倍。提示PFO和不明原因卒中存在千絲萬縷的聯(lián)系。PFO雖不是卒中的獨立危險因素，但是臨床上對于<55歲的患者或缺乏動脈粥樣硬化危險因素的患者突然出現(xiàn)的腦卒中，應警惕PFO為其病因[5]。圖2 經(jīng)食道超聲心動圖，可見心房水平右向左分流

【參考文獻】：
期刊論文
[1]卵圓孔未閉與不明原因腦卒中的研究進展[J]. 趙欣,鄧燕.  中華腦血管病雜志(電子版). 2020(03)
[2]卵圓孔未閉合并煙霧病患者2例報告[J]. 張國建,南光賢.  吉林醫(yī)學. 2017(10)
[3]卵圓孔未閉預防性封堵術中國專家共識[J]. 張玉順,朱鮮陽,孔祥清,蔣世良.  中國循環(huán)雜志. 2017(03)



本文編號：3588690