本文關(guān)鍵詞：椎—基底動(dòng)脈擴(kuò)張延長(zhǎng)癥的影像學(xué)特點(diǎn)及其與缺血性腦血管病的關(guān)系研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:椎-基底動(dòng)脈擴(kuò)張延長(zhǎng)癥(vertebrobasilar dolichoectasia,VBD)是一種以椎-基底動(dòng)脈顯著擴(kuò)張延長(zhǎng)、扭曲或成角為特征的腦血管病變,較為少見(jiàn)。但近些年腦卒中患者伴有VBD的病例常有報(bào)道,雖然總體人群發(fā)病率不高,但是卒中患者伴有VBD并不少見(jiàn),且VBD伴有卒中患者卒中再發(fā)風(fēng)險(xiǎn)以及年均死亡率較高,因此越來(lái)越引起人們的重視。本研究通過(guò)對(duì)VBD患者臨床表現(xiàn)及影像學(xué)等方面的研究,旨在提高對(duì)VBD合并缺血性腦血管病的認(rèn)識(shí)水平,為早期診斷和臨床治療提供客觀的依據(jù)。方法:本研究連續(xù)收集了2014年6月至2014年10月在河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院的VBD合并腦梗死患者共40例,作為病例組,即VBD組。非VBD腦梗死患者50例,作為對(duì)照組。所有病例均符合1995年第四次全國(guó)腦血管疾病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的各類腦血管疾病診斷要點(diǎn),且全部經(jīng)過(guò)頭顱CT或MR檢查,并于發(fā)病一周內(nèi)入院。年齡28~82歲,平均年齡60.99±11.49歲,男性占69%,男女比例為2.21:1,所有病例均排除風(fēng)濕性心臟病、房顫,惡性腫瘤、全身嚴(yán)重感染、自身免疫性疾病、血液系統(tǒng)疾病以及肝、腎或心功能衰竭等。其中VBD的診斷標(biāo)準(zhǔn),主要依據(jù)Smoker提出的CT診斷標(biāo)準(zhǔn)以及Giang、Ubogu提出的MRI、MRA診斷標(biāo)準(zhǔn)。兩組之間進(jìn)行一般資料(性別、年齡、既往病史、吸煙史、飲酒史)、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)(血脂、同型半胱氨酸)、神經(jīng)功能缺損程度及改善情況[由美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表(The National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)進(jìn)行評(píng)分]、后循環(huán)TIA、梗死部位、影像學(xué)特點(diǎn)以及最終治療效果的比較,應(yīng)用SPSS13.0軟件對(duì)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果:1一般資料分析1.1性別及年齡病例組40例患者中,男性30例(75%),女10例(25%),平均年齡61.45±11.74歲,對(duì)照組50例患者中,男35例(70%),女15例(30%),平均年齡60.62±11.39歲,兩組比較性別構(gòu)成,年齡分布,無(wú)明顯差異(P0.05)。1.2其他危險(xiǎn)因素分析兩組比較,既往高血壓、糖尿病、冠心病、腦梗死、腦出血及吸煙飲酒史沒(méi)有明顯差異(P0.05);后循環(huán)TIA發(fā)作情況比較,兩組之間沒(méi)有差異(P0.05)。2實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)患者入院時(shí)均測(cè)定空腹甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白、同型半胱氨酸,兩組之間高脂血癥比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),高同型半胱氨酸血癥比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.01)。3臨床特點(diǎn)3.1病情嚴(yán)重程度病例組40例患者中,輕度神經(jīng)功能障礙33例(82.5%),中度神經(jīng)功能障礙7例(17.5%),無(wú)重度神經(jīng)功能障礙者;對(duì)照組50例患者中,輕度神經(jīng)功能障礙43例(86%),中度神經(jīng)功能障礙7例(14%),無(wú)重度神經(jīng)功能障礙者,兩組比較顯示入院時(shí)神經(jīng)功能缺損程度沒(méi)有明顯差異(P0.05)。3.2病情改善情況根據(jù)出院時(shí)NIHSS評(píng)分減少程度評(píng)定治療的總有效率,病例組患者,基本治愈2例,顯著進(jìn)步2例,進(jìn)步2例,無(wú)效34例,惡化0例,總有效率為15%。對(duì)照組患者,基本治愈4例,顯著進(jìn)步7例,進(jìn)步8例,無(wú)效31例,惡化0例,總有效率為38%。兩組比較有顯著差異(P0.05)。3.3臨床癥狀改善情況:病例組40例患者中臨床癥狀明顯改善者9例,癥狀稍緩解者24例,癥狀無(wú)明顯變化者7例,癥狀加重者0例;對(duì)照組50例患者中臨床癥狀明顯改善者31例,癥狀稍緩解者17例,癥狀無(wú)明顯變化者2例,癥狀加重者0例;兩組比較有顯著性差異(P0.001),VBD組患者臨床癥狀更加頑固,不易改善,治療效果更差。4影像學(xué)特征4.1梗死部位病例組40例患者中,前循環(huán)梗死18例(45%),后循環(huán)梗死22例(55%);對(duì)照組50例患者中前循環(huán)梗死36例(72%),后循環(huán)梗死14例(28%),兩組比較,后循環(huán)梗死有顯著性差異(P0.05),VBD組患者更易發(fā)生后循環(huán)缺血。VBD組內(nèi)后循環(huán)梗死患者具體梗死部位分布情況:腦干16例(橋腦13例,延髓2例,中腦1例),小腦3例,枕葉2例,顳葉1例。4.2頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)走行迂曲情況病例組40例患者中,頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)走形迂曲者16例(40%),對(duì)照組50例患者中,頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)走形迂曲者9例(18%)。兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),VBD患者更容易同時(shí)伴有頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)迂曲,VBD很可能是顱內(nèi)動(dòng)脈迂曲擴(kuò)張疾病的一部分體現(xiàn)。結(jié)論:1 VBD組與非VBD組相比,在發(fā)病年齡,性別構(gòu)成,血脂,血壓,血糖,既往腦梗死、腦出血,病前TIA,發(fā)病時(shí)神經(jīng)功能缺損程度沒(méi)有明顯差異。2 VBD組與非VBD組相比,VBD組后循環(huán)梗死發(fā)生率明顯高于非VBD組,VBD是后循環(huán)缺血的危險(xiǎn)因素。3在療效方面,VBD組神經(jīng)功能缺損恢復(fù)情況較非VBD組差,臨床癥狀改善上也較非VBD組差,VBD合并腦梗死患者臨床治療效果差。4 VBD組患者伴有頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)迂曲的比例明顯高于非VBD組,VBD很可能是顱內(nèi)動(dòng)脈迂曲擴(kuò)張病變的一部分體現(xiàn)。5 VBD組與非VBD組相比,高同型半胱氨酸血癥發(fā)生率明顯高,高同型半胱氨酸血癥可能是VBD的危險(xiǎn)因素。
【關(guān)鍵詞】：椎-基底動(dòng)脈擴(kuò)張延長(zhǎng)癥 后循環(huán)缺血 危險(xiǎn)因素 臨床特點(diǎn) 影像學(xué)特點(diǎn) 療效
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R743.3
【目錄】：

• 中文摘要4-7
• 英文摘要7-11
• 英文縮寫11-12
• 前言12
• 材料與方法12-16
• 結(jié)果16-19
• 附圖19-21
• 附表21-23
• 討論23-30
• 結(jié)論30-31
• 參考文獻(xiàn)31-35
• 綜述 椎-基底動(dòng)脈擴(kuò)張延長(zhǎng)癥的研究進(jìn)展35-46
• 參考文獻(xiàn)42-46
• 致謝46-47
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷47

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本文編號(hào)：355846