第一部分動(dòng)態(tài)磁敏感對比灌注MRI有助于改善膠質(zhì)瘤進(jìn)展的評估目的:準(zhǔn)確鑒別膠質(zhì)瘤治療后真假性進(jìn)展仍是一個(gè)挑戰(zhàn),但這可能有助于選擇病人進(jìn)行搶救治療。根據(jù)NCCN指南評估膠質(zhì)瘤病人標(biāo)準(zhǔn)治療后動(dòng)態(tài)磁敏感對比增強(qiáng)灌注MRI（DSC-MRI）區(qū)分真假性進(jìn)展的能力。方法:回顧性納入53例經(jīng)病理學(xué)證實(shí)的膠質(zhì)瘤病人基于標(biāo)準(zhǔn)治療后（II級(jí)4例,III級(jí)26例,IV級(jí)23例）,均出現(xiàn)新強(qiáng)化灶或強(qiáng)化增大,縱向MRI隨訪至少大于12個(gè)月或手術(shù)病理學(xué)（3例）以確定真性進(jìn)展（n=44）與假性進(jìn)展（n=9）。比較真性進(jìn)展組和假性進(jìn)展組的特征,并評估各種MRI因素的診斷性能。采用t檢驗(yàn)或Mann-Whitney U檢驗(yàn)、受試者工作特征曲線（ROC）、組內(nèi)相關(guān)系數(shù)（ICC）進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果:真性進(jìn)展組r CBV及Cho/Cr中位數(shù)1.16（95%CI:1.20-1.76）、2.42（95%CI:2.31-2.79）明顯較假性進(jìn)展組0.48（95%CI:0.42-0.69）、1.77（95%CI:1.21-2.06）高（P<0.001、P=0.002）。r CBV閾值為0.743,區(qū)分真性假性進(jìn)展的敏感度和特異度分... 

【文章來源】：河北醫(yī)科大學(xué)河北省

【文章頁數(shù)】：55 頁

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

ROC曲線分析各種變量及其組合的診斷性能Fig.2ROCcurveanalysesofdiganosticperformanceofvariuosvariables

17敏感度及特異度分別為100%、75%。兩位神經(jīng)放射學(xué)家對功能MR變量的評價(jià)，包括rCBV（ICC0.982，95%CI：0.969-0.990）、ADCmean（ICC0.995，95%CI：0.991-0.997）、Cho/Cr（ICC0.963，95%CI：0.937-9.979）、Cho/NAA（ICC0.956，95%CI：0.926-0.975），一致性均良好。圖3和圖4顯示了典型的假性進(jìn)展和真性進(jìn)展病變。3a3b3c3d圖3男，21歲，假性進(jìn)展病例Fig.3Amale,21yearsold,pseudoprogressioncaseLeftfrontalpleomorphicglioblastoma(WHOIVgrade),surgeryonJuly7,2017,radiotherapyendedonSeptember9,2017.FigureaContrast-enhancedscanfivemonthsaftertheendofradiotherapy.Nodularnoduleswerenewlyfoundontheleftfrontallobe.Progresswassuspected.DSC-MRIandMRSwereperformed.FigurebCBVcolorpicture.Noabnormalhyperperfusionwasfoundintheareaofabnormalenhancementinthefrontallobeontheleft.TherCBVvaluewas0.71.FigurecMulti-voxel1H-MRSimagingCho/Cr=1.20,Cho/NAA=0.46.FiguredTheenhancedscanwasperformed23monthsaftertheendofradiotherapy.Thepatientremainedstableandshowednosignsofrecurrence.

184a4b4c4d圖4女，18歲，真性進(jìn)展病例Fig4Afemale,18yearsold,trueprogressioncaseRightparietaloccipitalpleomorphicglioblastoma(WHOgradeIV),surgeryonMarch20,2017,radiotherapyendedonDecember1,2017.2monthsaftertheendofradiotherapy,aslightthinline-likeenhancementwasseenontherightparietaloccipitallobeFigureaEightmonthsaftertheendofradiotherapy,thepatient"sheadachesymptomsworsened,andirregularring-shapedenhancementwasseenontherightparietaloccipitallobe.8monthsofDSC-MRIexaminationandmulti-voxel1H-MRSimaging.FigurebTheCBVcolormapshowednoobvioushyperperfusionintheleftfrontalabnormalenhancementzone,andtherCBVvaluewas1.11.FigurecMulti-voxel1H-MRSimagingshowsthattheChopeakrisesandtheNAApeakdecreases,Cho/Cr=4.15,Cho/NAA=3.95.Figured9monthsaftertheendofradiotherapy,therightparietaloccipitalintensivefocicontinuedtoincreaseby>25%,andwallnoduleswerevisible.Surgicalresectionwasperformed.Postoperativepathology:glioblastomamultiforme(WHOgradeIV).討論我們應(yīng)用DSC-MRI、常規(guī)MRI序列、DWI和MRS，來評估灌注參數(shù)對鑒別膠質(zhì)瘤病人真假性進(jìn)展診斷能力。這一定量結(jié)果表明，DSC-MRI與增強(qiáng)T1WI成像及MRS相結(jié)合，可極大提高多參數(shù)MRI在鑒別真假性進(jìn)展方面的診斷效能。此外，我們還評估標(biāo)準(zhǔn)化rCBV縱向趨勢的診斷性

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
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