研究背景：低顱壓綜合征（spontaneous intracranial hypotension，SIH）以腦脊液減少，腦脊液壓力降低為病理生理基礎，其發(fā)病機制尚不明確，目前認為主要與潛在腦脊液漏關系密切。目前認為SIH以體位性頭痛為主要臨床表現，輔助檢查可出現腰穿壓力低及腦脊液白細胞、蛋白含量增高，頭部影像學檢查可見硬腦膜增厚及硬膜下積液、血腫及腦組織下垂等表現。目的：探討低顱壓綜合癥的臨床特點方法：本文為回顧性研究，統(tǒng)計57例SIH患者的臨床資料，與同期國內外相關資料進行對比。結果：本研究SIH患者共57例，男性24例，占42.1%，女性33例，占57.9%，男女比例為1：1.375。入選的患者年齡18-57歲，平均年齡36.79歲，其中20-30歲（含30歲）12例，占21.05%，30-40歲（含40歲）30例，占52.63%。發(fā)病前有較劇烈運動或重體力勞動史者3例（5.26%），發(fā)病前有不同程度的嘔吐、腹瀉或出汗史者7例（12.28%），發(fā)病前有感冒病史者9例（15.79%），發(fā)病前有情緒波動或勞累熬夜史者5例（8.77%），大量飲酒后發(fā)病者1例（1.75%），摔倒1次后發(fā)病... 

【文章來源】：吉林大學吉林省 211工程院校 985工程院校 教育部直屬院校

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【學位級別】：碩士

【部分圖文】：

A：鞘內注入In-DPTA20分鐘后上胸段CSF漏出

激烈運動、咳嗽、噴嚏等輕度沖擊，也可能誘發(fā)腦脊液自神經根的返轉部漏出，并認為這是SIH的最主要發(fā)病機制[6]。應用脊髓CT造Computerized Tomography Myelography，CTM）及放射性核素腦池Radioisotope Cisternography ，RIC）等證實SCF漏出的案例報告在均有報道，是對SCF漏出學說的有力支持。現有文獻報道的腦脊液發(fā)生在頸段和胸段的脊髓硬膜，發(fā)生在腰段脊髓的硬膜也有報道[7類型的結締組織病如Ehlers-Danlos綜合征，Marfan 綜合征及常染色遺傳多囊腎患者，合并SIH的病例在國內外均有報道，并有相應的證實潛在的腦脊液漏存在[8,9,10]。

A B圖2.2A：Ehlers-Danlos 圖2.2B：Marfan綜合征患者放射性腦綜合征患者胸脊膜憩室。 池閃爍掃描的多處腦脊液漏。這種腦脊液漏有的能夠被 RIC 和 CIM 所證實，國外有報導認為 C比 RIC 敏感性更高，但很多潛在的腦脊液漏仍然不能被發(fā)現[11]。2.2 臨床特點2.2.1 基本特點據統(tǒng)計，SIH發(fā)病率為5/10萬，可發(fā)生于任何年齡階段人群，發(fā)病峰年齡為40歲左右，女性比例大于男性，以中年女性最易發(fā)[12]。多數急性或亞急性起病，發(fā)病前可有感冒、勞累及精神緊張等誘因，少數者在發(fā)生前有搬動重物或體力勞動史、頸部輕微外傷史。

【參考文獻】：
期刊論文
[1]以眩暈為主要表現的原發(fā)性低顱壓綜合征21例報告[J]. 黃向東,陳松林,梁穎茵.  中華神經醫(yī)學雜志. 2008 (02)
[2]低顱壓綜合征的臨床特征及診斷（附25例報告）[J]. 姜慧軼,馬滌輝,劉仕成.  中國綜合臨床. 2005(08)
[3]特發(fā)性肥厚性硬脊膜炎的MRI診斷[J]. 陶曉峰,黃流清,肖湘生.  中華放射學雜志. 2003(07)
[4]原發(fā)性低顱壓征的臨床特征及病因探討[J]. 秦琴保,潘小平,李澤,成秋生,鄧偉華,李蒙燕,何方紅.  中國神經精神疾病雜志. 2003(01)
[5]原發(fā)性低顱壓綜合征繼發(fā)蛛網膜下腔出血10例[J]. 鐘華,蔣曉江,張遠鳳,蒲昭霞.  中國急救醫(yī)學. 2001(12)
[6]系統(tǒng)性惡性腫瘤所致腦膜癌病的磁共振成像表現[J]. 馬林,于生元,蔡幼銓,梁麗,郭行高.  中華放射學雜志. 2001(01)
[7]原發(fā)性顱內低壓2例報告[J]. 宋寶華.  腦與神經疾病雜志. 1997(01)
[8]自發(fā)性低顱壓的MRI診斷價值[J]. 張志宏,肖湘生,高欣,陶曉峰.  實用放射學雜志. 2009 (03)



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