本文關(guān)鍵詞：肌萎縮側(cè)索硬化的臨床與肌電圖研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的：歸納總結(jié)肌萎縮側(cè)索硬化的病情特點(diǎn)和肌電圖特征,并對(duì)肌萎縮側(cè)索硬化的臨床表現(xiàn)與肌電圖檢查結(jié)果的相關(guān)性進(jìn)行初步的分析,為臨床醫(yī)師提供更直觀、深入的認(rèn)識(shí),從而減少誤診誤治,縮短本病的確診時(shí)間,使患者得到早期正確的治療,以延長(zhǎng)患者生存期及提高生活質(zhì)量。方法：通過(guò)收集整理2010年1月至2014年12月廣東省中醫(yī)院神經(jīng)四科門診及住院確診及擬診的72例肌萎縮側(cè)索硬化患者的一般情況、發(fā)病特點(diǎn)、肌電圖等資料�；仡櫺苑治�、歸納總結(jié)肌萎縮側(cè)索硬化的病情及肌電圖特點(diǎn),并對(duì)肌萎縮側(cè)索硬化的臨床表現(xiàn)與肌電圖檢查結(jié)果的相關(guān)性進(jìn)行初步的統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果：本研究共入組患者72例,其中男性41例,女性31例,男女比例為1.32：1,平均發(fā)病年齡為53.00±11.66歲,平均病程16.36±12.92月,平均體重指數(shù)為21.49±3.05 kg/m2,男女發(fā)病高峰均為40-70歲。職業(yè)主要集中在生產(chǎn)、運(yùn)輸工作及體力勞動(dòng)者�；颊呔鶠槁噪[襲起病,逐漸進(jìn)展,以上肢乏力起病、下肢乏力、言語(yǔ)不清和吞咽困難等癥狀起病者分別占61.11%、19.44%、19.44%。首發(fā)癥狀以單側(cè)上肢肌肉無(wú)力和肌肉萎縮最常見,其次為肌跳、言語(yǔ)不清及吞咽困難。體格檢查可見48.6%患者出現(xiàn)舌肌萎縮、63.9%出現(xiàn)舌肌震顫,62.5%的患者起始部位肌張力是降低,18.1%的患者肌張力增高；最容易誤診為腦血管病、頸椎病�；颊叩腗RC、ALSFRS評(píng)分與病程均呈中度負(fù)相關(guān)。ALS患者神經(jīng)傳導(dǎo)檢測(cè)中以運(yùn)動(dòng)神經(jīng)的復(fù)合肌肉動(dòng)作波幅下降及F波出現(xiàn)率下降最為明顯,且正中神經(jīng)遠(yuǎn)端復(fù)合肌肉動(dòng)作電位波幅與遠(yuǎn)端肌力、MRC評(píng)分量表、ALSFRS評(píng)分量表呈正相關(guān),而F波出現(xiàn)率僅與遠(yuǎn)端肌力呈正相關(guān)。僅有不足3%的感覺神經(jīng)傳導(dǎo)檢測(cè)出現(xiàn)異常。43.33%的患者出現(xiàn)瞬目反射的異常,且主要表現(xiàn)為R2、R2’潛伏期或未引出。共有559塊肌肉行針極肌電圖檢查,各節(jié)段出現(xiàn)神經(jīng)源性損害的異常率為頸段(遠(yuǎn)端肌)96.70%(195/215)、腰段91.54%(119/130)、延髓段79.75%(63/79)、胸段58.87%(73/124);進(jìn)行性神經(jīng)源性損害的異常率為頸段73.02%、胸段58.87%、腰段49.23%、延髓段24.05%。延髓段與非延髓段起病的胸鎖乳突肌神經(jīng)源性損害異常率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.005)；胸段脊旁肌出現(xiàn)進(jìn)行性損害的異常率明顯高于胸鎖乳突肌,但總的神經(jīng)源性損害異常率要低于胸鎖乳突肌(P0.05)。結(jié)論：ALS是一種隱襲起病,逐漸進(jìn)展的神經(jīng)變性疾病,好發(fā)于中老年人,男性多于女性,多見于生產(chǎn)、運(yùn)輸工作及體力勞動(dòng)者。以單側(cè)或雙側(cè)的上肢肌無(wú)力、肌萎縮起病最為常見,臨床容易誤診為腦血管病、頸椎病。運(yùn)動(dòng)神經(jīng)的復(fù)合肌肉動(dòng)作電位波幅下降及F波出現(xiàn)率下降是ALS患者神經(jīng)傳導(dǎo)最主要特點(diǎn),且兩者均可在一定程度上反映病情進(jìn)展及嚴(yán)重程度。ALS患者出現(xiàn)感覺神經(jīng)異常的幾率極低,但近一半患者可出現(xiàn)瞬目反射的異常。典型的ALS針極肌電圖表現(xiàn)為廣泛的神經(jīng)源性損害,且進(jìn)行性損害與慢性損害并存,胸鎖乳突肌與胸段脊旁肌在ALS診斷中具有重要意義。建議懷疑ALS的病人均行規(guī)范的神經(jīng)電生理檢查,必要時(shí)隔3個(gè)月隨訪復(fù)查。
【關(guān)鍵詞】：肌萎縮側(cè)索硬化 臨床表現(xiàn) 肌電圖
【學(xué)位授予單位】：廣州中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R744.8
【目錄】：

• 摘要3-5
• Abstract5-9
• 引言9-11
• 第一章 肌萎縮側(cè)索硬化的國(guó)內(nèi)外研究狀況11-19
• 一、肌萎縮側(cè)索硬化的概況11-13
• 二、神經(jīng)傳導(dǎo)檢測(cè)(Nerve conduction studies,NCS)13-14
• 三、F波14-15
• 四、瞬目反射(blink reflect)15-17
• 五、針極肌電圖(Needle Electromyography)17-19
• 第二章 肌萎縮側(cè)索硬化的臨床與肌電圖研究19-34
• 一、對(duì)象和方法19-21
• (一) 研究對(duì)象19-20
• (二) 研究方法20-21
• 二、結(jié)果21-26
• (一) ALS患者的一般情況21-22
• (二) ALS患者的臨床特點(diǎn)22
• (三) 肌電圖特點(diǎn)22-26
• 三、討論26-34
• 結(jié)語(yǔ)34-35
• 參考文獻(xiàn)35-41
• 附錄41-45
• 在校期間發(fā)表論文情況45-46
• 致謝46

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前9條

1 鄒漳鈺;周瑞玲;季曉林;陳名峰;;不同階段肌萎縮側(cè)索硬化患者肌電圖的研究[J];臨床神經(jīng)病學(xué)雜志;2006年01期

2 周瑞玲,鄒漳鈺,季曉林,陳名峰;不同起病部位肌萎縮側(cè)索硬化患者的肌電圖研究[J];臨床神經(jīng)電生理學(xué)雜志;2005年01期

3 王錦玲;于如山;史雪穎;王麗萍;馮陽(yáng);;運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病患者F波反應(yīng)頻率的研究[J];臨床神經(jīng)電生理學(xué)雜志;2007年06期

4 王惠芳,樊東升,張俊,張華綱,王曉飛,魯明,康德宣;肌萎縮側(cè)索硬化癥的院前誤診分析[J];中國(guó)現(xiàn)代神經(jīng)疾病雜志;2005年04期

5 婁平;蔡春生;徐嚴(yán)明;曾艷;;139例肌萎縮側(cè)索硬化臨床及肌電圖表現(xiàn)特點(diǎn)[J];中風(fēng)與神經(jīng)疾病雜志;2011年04期

6 崔麗英,康德暄,張成,陳生弟;第十一屆國(guó)際肌萎縮側(cè)索硬化癥/運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病專題研討會(huì)紀(jì)要[J];中華神經(jīng)科雜志;2001年03期

7 湯曉芙,潘華,李本紅,杜華;胸段脊旁肌肌電圖在肌萎縮側(cè)索硬化診斷中的作用[J];中華神經(jīng)科雜志;2003年03期

8 徐濤;崔麗英;李本紅;杜華;;瞬目反射584例臨床應(yīng)用分析[J];中華醫(yī)學(xué)雜志;2007年19期

9 金培強(qiáng);;龜鹿二仙膠加減治療肌萎縮側(cè)索硬化的臨床觀察[J];中醫(yī)臨床研究;2013年24期

  本文關(guān)鍵詞：肌萎縮側(cè)索硬化的臨床與肌電圖研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：353083