發(fā)布時(shí)間：2017-05-05 11:20

  本文關(guān)鍵詞：偏頭痛患者血清內(nèi)脂素和COX-2水平及相關(guān)性的研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：背景偏頭痛(migraine)是一種臨床最常見的原發(fā)性的頭痛,是一種反復(fù)發(fā)作性的,疼痛多位于一側(cè)可為雙側(cè),頭痛程度多為中重度,性質(zhì)多為搏動(dòng)性的疼痛。頭痛癥狀發(fā)作時(shí)常伴自主神經(jīng)癥狀如惡性、嘔吐、畏光、畏聲等,另外聲光刺激、勞累等因素均可使頭痛程度加重或者誘發(fā)頭痛的發(fā)作。偏頭痛的發(fā)病率很高,而且疼痛的程度較劇烈,可使患者的生活、工作、學(xué)習(xí)等受到很嚴(yán)重的影響。一些調(diào)查結(jié)果顯示,約有40%的偏頭痛患者睡眠受到嚴(yán)重影響,約有21%的偏頭痛患者睡眠受到輕度影響,進(jìn)而產(chǎn)生一系列危害,降低患者的生活質(zhì)量及社會(huì)功能。偏頭痛發(fā)作還嚴(yán)重影響患者情緒,伴發(fā)抑郁、增加腦卒中風(fēng)險(xiǎn)等。多項(xiàng)調(diào)查均顯示偏頭痛可有多種共發(fā)病,包括癲癇、重癥抑郁、腦梗死等。盡管關(guān)于偏頭痛的研究有很多,但具體的機(jī)制目前仍尚無定論。近年來的研究中,三叉神經(jīng)血管學(xué)說逐漸受到廣泛的關(guān)注,該假說認(rèn)為偏頭痛的發(fā)作是有無菌性炎癥引發(fā)的,其關(guān)鍵環(huán)節(jié)是三叉神經(jīng)系統(tǒng)的激活,P物質(zhì)、降鈣素基因相關(guān)肽(calcitonin gene related peptide,CGRP)、5-HT、一氧化氮(nitric oxide,NO)等多種炎癥介質(zhì)參與發(fā)病,白介素-1(Interleukin-1,IL-1)、白介素-6(Interleukin-6,IL-6)、腫瘤壞死因子-α(t umor necrosis factor-alpha,TNF-α)等炎性細(xì)胞因子異常被證實(shí)均與偏頭痛相關(guān)。環(huán)氧合酶-2(Cyclooxygenase-2,COX-2)催化花生四烯酸轉(zhuǎn)化為前列腺素E2(prostaglandin E2,PGE2)的限速酶,在一些研究中證實(shí)偏頭痛動(dòng)物模型腦膜中可有高表達(dá)。內(nèi)脂素是較早被發(fā)現(xiàn)的因子,但其作為作為脂肪因子被發(fā)現(xiàn)并被命名的時(shí)間較短,是煙酰胺磷酸二核糖轉(zhuǎn)移酶的細(xì)胞外酶的形式(內(nèi)脂素是其細(xì)胞外形式)。其最早發(fā)現(xiàn)是淋巴細(xì)胞分泌的一種前B細(xì)胞克隆增強(qiáng)因子(pre-B cell colony-en-hancing factor,PBEF),后來發(fā)現(xiàn)內(nèi)脂素在人和小鼠的內(nèi)臟脂肪組織中廣泛存在,而且內(nèi)脂素的血清水平隨肥胖程度的變動(dòng)而呈現(xiàn)正相關(guān)的趨勢(shì),遂命名為內(nèi)脂素。但其確切產(chǎn)生部位目前仍有爭(zhēng)議,在血管內(nèi)皮細(xì)胞等多部位均可產(chǎn)生。目前其炎性相關(guān)作用逐漸受到重視,研究越來越廣泛。本實(shí)驗(yàn)通過對(duì)偏頭痛患者內(nèi)脂素(Visfatin)血清水平的測(cè)定,同時(shí)測(cè)定COX-2的血清含量,并分析二者相關(guān)性,進(jìn)一步探討偏頭痛的相關(guān)發(fā)病機(jī)制及過程,為偏頭痛的預(yù)防及治療尋找新的途徑及靶點(diǎn)。方法通過納入2014年1月至2015年1月遼寧省人民醫(yī)院門、急診及住院經(jīng)過診斷標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)篩選的偏頭痛患者61例作為病例組,其中頭痛伴先兆發(fā)作患者有22例、偏頭痛不伴先兆發(fā)作患者有39例,均于偏頭痛發(fā)作72小時(shí)內(nèi)空腹采集肘靜脈血。同時(shí)選取性別、年齡、職業(yè)及體重指數(shù)與偏頭痛患者組相匹配的健康體檢者39例作健康對(duì)照組,空腹采取肘靜脈血。采用酶聯(lián)免疫吸附測(cè)定(ELISA)法分別檢測(cè)血清內(nèi)脂素和COX-2水平,應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)分析軟件進(jìn)行分析所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)。結(jié)果1、偏頭痛患者組內(nèi)脂素血清水平明顯高于健康對(duì)照組(Z=2.710,P=0.000.01),而且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;偏頭痛患者組COX-2血清水平明顯高于健康對(duì)照組(Z=2.063,P=0.000.01),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2、偏頭痛伴先兆發(fā)作患者與不伴先兆發(fā)作患者的內(nèi)脂素血清水平兩者間無差異性(Z=0.750,P=0.6270.05),差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;偏頭痛伴先兆發(fā)作組和不伴先兆組兩者的COX-2的血清水平無明顯差異(Z=0.861,P=0.4490.05),差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3、兩者的Spearman秩相關(guān)性分析顯示,偏頭痛患者中血清內(nèi)脂素與COX-2水平無相關(guān)性,P0.05,相關(guān)性無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論1、在偏頭痛患者內(nèi)脂素及COX-2的血清水平均較健康對(duì)照組明顯增高,結(jié)果提示內(nèi)脂素和COX-2兩者與偏頭痛發(fā)作相關(guān),在其發(fā)病過程中有重要作用。2、內(nèi)脂素和COX-2在有先兆組和無先兆組之間比較無明顯差異,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩者均參與了偏頭痛發(fā)作的病理生理過程,但不參與先兆的發(fā)生。3、內(nèi)脂素及COX-2兩者血清水平在偏頭痛發(fā)作期血清水平無相關(guān)性,提示兩者雖均參與了偏頭痛的病理生理過程,但兩者之間無明顯協(xié)同作用。
【關(guān)鍵詞】：偏頭痛 環(huán)氧合酶-2 內(nèi)脂素 炎性細(xì)胞因子
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R747.2
【目錄】：

• 中文摘要7-10
• 英文摘要10-13
• 前言13-15
• 對(duì)象和方法15-20
• 1.對(duì)象15-17
• 1.1 研究對(duì)象分組15
• 1.2 研究對(duì)象診斷標(biāo)準(zhǔn)15-16
• 1.3 研究對(duì)象排除標(biāo)準(zhǔn)16-17
• 2.方法17-20
• 2.1 一般資料收集整理17
• 2.2 主要試劑和設(shè)備17
• 2.2.1儀器設(shè)備17
• 2.2.2 藥品試劑17
• 2.3 血樣采集17-18
• 2.4 內(nèi)脂素、COX-2 血清水平測(cè)定18-19
• 2.4.1 實(shí)驗(yàn)步驟18-19
• 2.4.2 結(jié)果計(jì)算19
• 2.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析19-20
• 結(jié)果20-23
• 1.一般臨床資料比較20-22
• 1.1 偏頭痛組年齡、性別及職業(yè)構(gòu)成情況20
• 1.2 偏頭痛組臨床發(fā)病資料比較20-21
• 1.3 偏頭痛組與對(duì)照組一般情況比21-22
• 2.各組血清內(nèi)脂素、COX-2 水平分析22-23
• 3.內(nèi)脂素和COX-2 相關(guān)性分析23
• 討論23-27
• 結(jié)論27-28
• 參考文獻(xiàn)28-33
• 文獻(xiàn)綜述33-42
• 參考文獻(xiàn)38-42
• 附錄42-43
• 致謝43-44

【相似文獻(xiàn)】

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