本文關(guān)鍵詞：進(jìn)展性缺血性腦卒中與血糖水平的相關(guān)性研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：背景及目的:進(jìn)展性缺血性腦卒中(progressive ischemic stroke,PIS)簡稱進(jìn)展性卒中(stroke in progression,SIP),通常是指發(fā)病6h后無論是否接受治療病情仍逐漸進(jìn)展惡化甚至死亡的急性腦梗死,屬于難治性腦血管病。由于其致殘率和致死率均高于非SIP,且治療比較困難。因此研究導(dǎo)致SIP發(fā)生的危險(xiǎn)因素,并盡早干預(yù),對(duì)于改善腦血管病的預(yù)后有重要意義。本研究主要針對(duì)糖尿病對(duì)SIP的影響,通過SIP組與非SIP組的對(duì)比,探討血糖和糖化血紅蛋白水平與SIP發(fā)生發(fā)展的關(guān)系。方法:收集吉林大學(xué)白求恩第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科2014年9月-2016年3月發(fā)病24h內(nèi)入院的急性缺血性腦血管病患者249例,其中SIP組123例,非SIP組126例。收集249例患者的一般臨床資料和糖尿病病史、入院時(shí)隨機(jī)血糖、入院第2d空腹血糖、三餐后2h血糖、糖化血紅蛋白等檢測結(jié)果。根據(jù)檢測結(jié)果進(jìn)行分層并做好統(tǒng)計(jì)。將有無糖尿病病史分為無糖尿病史組、糖尿病史10年組、糖尿病史≥10年組;入院時(shí)隨機(jī)血糖分為低水平組(血糖7.6mmol/L),中水平組(7.6mmol/L≤血糖10.4mmol/L),高水平組(血糖≥10.4mmol/L)。入院第二天空腹血糖分為低水平組(血糖6.4mmol/L),中水平組(6.4mmol/L≤血糖7.5mmol/L),高水平組(血糖≥7.5mml/L);餐后2h血糖分為低水平組(血糖7.7mmol/L),中水平組(7.7mmol/L≤血糖11.3mmol/L),高水平組(血糖≥11.3mmol/L);糖化血紅蛋白分為正常水平組(Hb A1c6.1%),低水平組(6.1%≤Hb A1c7.4%)和高水平組(Hb A1c≥7.4%)。結(jié)果:(1)年齡、性別對(duì)SIP的發(fā)生影響不大。(2)有糖尿病史的患者SIP發(fā)病率高于無糖尿病史的患者,有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。糖尿病史≥10年的患者SIP發(fā)病率高于糖尿病史10年的患者,有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。(3)隨機(jī)血糖≥10.4mmol/L的患者SIP發(fā)病率高于隨機(jī)血糖7.6mmol/L(P0.01)和7.6mmol/L≤隨機(jī)血糖10.4mmol/L的患者(P0.01),7.6mmol/L≤隨機(jī)血糖10.4mmol/L的患者SIP發(fā)病率低于隨機(jī)血糖7.6mmol/L(P0.05)。7.6mmol/L≤隨機(jī)血糖10.4mmol/L時(shí),SIP發(fā)病率低于非SIP發(fā)病率(P0.01),隨機(jī)血糖≥10.4mmol/L時(shí),SIP發(fā)病率高于非SIP發(fā)病率(P0.01)。(4)空腹血糖≥7.5mmol/L的患者,SIP發(fā)病率高于空腹血糖6.4mmol/L(P0.05)和6.4mmol/L≤空腹血糖7.5mmol/L(P0.01)的患者。6.4mmol/L≤空腹血糖7.5mmol/L時(shí),SIP發(fā)病率低于非SIP發(fā)病率(P0.01),空腹血糖≥7.5mmol/L時(shí),SIP發(fā)病率高于非SIP發(fā)病率(P0.05)。(5)餐后2h血糖≥11.3mmol/L的患者,SIP發(fā)病率高于餐后2h血糖7.7mmol/L(P0.01)和7.7mmol/L≤餐后2h血糖11.3mmol/L(P0.01)的患者。7.7mmol/L≤餐后2h血糖11.3mmol/L時(shí)SIP發(fā)病率低于非SIP發(fā)病率(P0.05),餐后2h血糖≥11.3mmol/L時(shí)SIP發(fā)病率高于非SIP發(fā)病率(P0.01)。(6)Hb A1c≥7.4%的患者SIP發(fā)病率高于Hb A1c6.1%(P0.01)和6.1%≤Hb A1c7.4%(P0.01)的患者。Hb A1c≥7.4%時(shí),SIP發(fā)病率高于非SIP發(fā)病率(P0.01)。結(jié)論:(1)、有糖尿病史SIP發(fā)病率高于無糖尿病史。糖尿病史≥10年SIP發(fā)病率高于糖尿病史10年。(2)、隨機(jī)血糖≥10.4mmol/L時(shí)SIP發(fā)病率最高,隨機(jī)血糖7.6mmol/L時(shí)SIP發(fā)病率高于7.6mmol/L≤隨機(jī)血糖10.4mmo/L時(shí)。所以隨機(jī)血糖控制在7.6~10.4mmol/L時(shí),有利于預(yù)防卒中進(jìn)展。(3)、空腹血糖≥7.5mmol/L時(shí)SIP發(fā)病率最高;空腹血糖6.4mmol/L時(shí),SIP與非SIP發(fā)病率無明顯差別;6.4mmol/L≤空腹血糖7.5mmol/L時(shí)SIP發(fā)病率低于非SIP發(fā)病率。所以空腹血糖控制在6.4~7.5mmol/L時(shí),有利于預(yù)防卒中進(jìn)展。(4)、餐后2h血糖≥11.3mmol/L時(shí)SIP發(fā)病率最高;餐后2h血糖7.7mmol/L時(shí),SIP與非SIP發(fā)病率無明顯差別;7.7mmol/L≤餐后2h血糖11.3mmol/L時(shí)SIP發(fā)病率低于非SIP發(fā)病率。所以餐后2h血糖控制在7.7mmol/L~11.3mmol/L時(shí)有利于預(yù)防卒中進(jìn)展。(5)、糖化血紅蛋白≥7.4%時(shí)SIP發(fā)病率最高;糖化血紅蛋白6.1%與6.1%≤糖化血紅蛋白7.4%時(shí)SIP與非SIP發(fā)病率無明顯差別。所以糖化血紅蛋白7.4%時(shí),有利于預(yù)防卒中進(jìn)展。
【關(guān)鍵詞】：進(jìn)展性缺血性腦卒中 糖尿病 血糖水平
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R743.3
【目錄】：

• 前言4-5
• 中文摘要5-7
• Abstract7-12
• 英文縮略詞12-13
• 第1章 緒論13-14
• 第2章 文獻(xiàn)綜述14-21
• 2.1 進(jìn)展性缺血性卒中的研究進(jìn)展14-17
• 2.1.1 進(jìn)展性缺血性卒中的定義14
• 2.1.2 進(jìn)展性卒中的發(fā)病機(jī)制14-17
• 2.2 血糖與進(jìn)展性缺血性卒中的關(guān)系17-19
• 2.2.1 高血糖與動(dòng)脈粥樣硬化的關(guān)系17-18
• 2.2.2 血糖對(duì)側(cè)支循環(huán)建立的影響18
• 2.2.3 高血糖與腦水腫的關(guān)系18-19
• 2.2.4 高血糖和腦灌注損傷19
• 2.3 展望19-21
• 第3章 臨床資料及方法21-24
• 3.1 臨床資料21
• 3.1.1 病例來源21
• 3.1.2 急性腦梗死患者入選標(biāo)準(zhǔn)21
• 3.1.3 SIP組患者入選標(biāo)準(zhǔn)（同時(shí)滿足1和 2 或 3）21
• 3.1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)21
• 3.2 糖尿病的判定方法21
• 3.3 臨床資料收集21-22
• 3.4 實(shí)驗(yàn)分組及分層22-23
• 3.4.1 糖尿病史的分組22
• 3.4.2 發(fā)病 24h內(nèi)隨機(jī)血糖的分組22
• 3.4.3 入院第 2d空腹血糖的分組22
• 3.4.4 餐后 2h血糖的分組22
• 3.4.5 糖化血紅蛋白（Hb A1c）的分組22-23
• 3.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理23-24
• 第4章 結(jié)果24-30
• 4.1 SIP組與非SIP組一般臨床資料比較24
• 4.2 糖尿病史及不同血糖水平間SIP發(fā)病率比較24-30
• 4.2.1 糖尿病史24-25
• 4.2.2 發(fā)病 24h內(nèi)隨機(jī)血糖25-26
• 4.2.3 入院第 2d空腹血糖26-27
• 4.2.4 餐后 2h血糖27-28
• 4.2.5 糖化血紅蛋白（Hb A1c）28-30
• 第5章 討論30-34
• 5.1 SIP與年齡、性別的關(guān)系30
• 5.2 SIP發(fā)生與血糖異常的關(guān)系30-33
• 5.3 本研究的不足33-34
• 第6章 結(jié)論34-35
• 參考文獻(xiàn)35-40
• 導(dǎo)師及作者簡介40-41
• 致謝41

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：345729