發(fā)布時(shí)間：2021-10-20 08:39

　　研究背景:隨著我國的經(jīng)濟(jì)發(fā)展及人口老齡化趨勢日益加重,高血壓腦出血在我國的發(fā)生率越來越高,其致死率、致殘率也隨之增高,給社會(huì)和家庭帶來了巨大的負(fù)擔(dān)。提高高血壓腦出血的診療水平,減少并發(fā)癥,改善患者預(yù)后,對(duì)減輕家庭、社會(huì)負(fù)擔(dān)有著重要的意義。研究目的:通過無創(chuàng)腦水腫動(dòng)態(tài)監(jiān)護(hù)儀,持續(xù)監(jiān)測高血壓腦出血患者,動(dòng)態(tài)觀察擾動(dòng)系數(shù)的變化,探討無創(chuàng)腦水腫動(dòng)態(tài)監(jiān)護(hù)儀應(yīng)用于腦出血患者,能夠評(píng)價(jià)腦出血后腦損傷嚴(yán)重程度;規(guī)范脫水藥物使用劑量及療程;評(píng)估治療效果及預(yù)后,研究無創(chuàng)腦水腫監(jiān)測在高血壓腦出血治療中的臨床意義。研究方法:1.隨機(jī)選取西安醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院神經(jīng)外科2018年9月至2019年9月入院的高血壓腦出血患者作為研究對(duì)象,篩選標(biāo)準(zhǔn):1).均經(jīng)頭顱CT及臨床診斷為高血壓腦出血;2).l0ml<血腫量<120ml（根據(jù)多田公式計(jì)算血腫量）;3).入院GCS評(píng)分:3-15分;4).年齡大于30歲,小于90歲;排除因素:腦外傷、動(dòng)脈瘤、血管畸形、腫瘤、凝血功能障礙所致的腦出血、腫瘤卒中出血;妊娠、哺乳期患者;嚴(yán)重的心、肺、肝腎功能不全患者。2.將160例患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組（N=80）和對(duì)照組（N=... 

【文章來源】：西安醫(yī)學(xué)院陜西省

【文章頁數(shù)】：51 頁

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

無創(chuàng)腦水腫動(dòng)態(tài)監(jiān)測的實(shí)景照片

西安醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位論文18圖2：擾動(dòng)系數(shù)與GCS評(píng)分之間的相關(guān)性3.3兩組患者甘露醇平均使用量及使用天數(shù)比較對(duì)照組的甘露醇平均每日使用量為(362.7±117.7)ml，試驗(yàn)組的甘露醇平均每日使用量為(283.1±93.6)ml，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析(t=4.882，P=0.000)P＜0.05，兩組患者甘露醇的平均每日使用量差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)照組和試驗(yàn)組的甘露醇平均使用天數(shù)分別為（14.8±5.2)天和(11.8±4.2)天，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析(t=3.888，P=0.000)P＜0.05，表明兩組患者在甘露醇的平均使用天數(shù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見Tab2表2：兩組患者甘露醇平均每日使用量及使用天數(shù)比較Tab2.Comparisonofthemeandailyusageanddaysofmannitolinthetwogroups組別對(duì)照組試驗(yàn)組t值P值甘露醇平均每日使用量362.7±117.7283.1±93.64.8820.000使用天數(shù)14.8±5.211.8±4.23.8880.0003.4兩組患者并發(fā)癥比較試驗(yàn)組住院期間并發(fā)癥：肺部感染者18例（22.5%），電解質(zhì)紊亂者6例（7.5%），腎功能損害者2例（2.5％），應(yīng)激性潰瘍者15例（18.8%），表3。對(duì)照組住院期間并發(fā)癥：肺部感染者20例（25%），電解質(zhì)紊亂者30例（37.5%），腎功能損害者20例（25％），應(yīng)激性潰瘍者16例（20%），表3。計(jì)數(shù)資料采用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)

西安醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位論文21發(fā)展。見圖3。圖3：腦出血后不同時(shí)期擾動(dòng)系數(shù)的變化4討論4.1兩組患者臨床特征本次研究通過對(duì)160例高血壓腦出血患者的臨床特征統(tǒng)計(jì)，我們的研究結(jié)果表明，試驗(yàn)組和對(duì)照組的平均年齡分別為(63±12.5)歲和(62±12.1)歲，兩組患者的平均年齡均在62歲以上，說明高血壓腦出血發(fā)生率在老年人群較高，老年人在平時(shí)生活中應(yīng)注意遠(yuǎn)離危險(xiǎn)因素，定期去醫(yī)院體檢，檢查腦血管情況，嚴(yán)格控制血壓，規(guī)律服用降壓藥，以減少HICH的發(fā)生率。試驗(yàn)組患者男女性別比為47/33，對(duì)照組患者男女性別比為51/29，兩組患者在性別方面無明顯差異，但從樣本中可知，男性發(fā)病還是比女性稍多，筆者認(rèn)為與男性性格易沖動(dòng)，活動(dòng)量大有關(guān)，本研究樣本量少，可能還不足以顯示HICH性別的相關(guān)性，待后續(xù)隨著樣本量的增加，或許會(huì)有一定意義[59]。試驗(yàn)組和對(duì)照組的平均GCS評(píng)分分別為(10.7±3.4)和(10.5±3.1)，兩組患者無明

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]電磁擾動(dòng)系數(shù)對(duì)急性缺血性卒中機(jī)械開通術(shù)后出血轉(zhuǎn)化的預(yù)測作用[J]. 栗艷茹,韓冰莎,趙敬河,李嬌,馮光,岳新燦,張萬宏,朱金釗.  中國腦血管病雜志. 2020(01)
[2]擾動(dòng)系數(shù)對(duì)顱腦創(chuàng)傷后腦積水的預(yù)警作用[J]. 張小玲,成金妹,曾嘉慧,洪睫敏,陳飛亞,李妹路,包贇,邱炳輝.  中華神經(jīng)外科雜志. 2019 (02)
[3]高血壓腦出血微創(chuàng)穿刺術(shù)后再出血的無創(chuàng)性監(jiān)測[J]. 黨帥.  中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志. 2014(24)
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[7]無創(chuàng)性腦電阻抗測定在腦出血患者腦水腫監(jiān)測中的應(yīng)用[J]. 劉麗旭,董為偉,賈建平,王健,陳立華.  中華神經(jīng)科雜志. 2007(06)
[8]顱內(nèi)壓監(jiān)測的進(jìn)展[J]. 韋武騰.  華夏醫(yī)學(xué). 2003(02)

碩士論文
[1]無創(chuàng)腦水腫監(jiān)護(hù)儀在腦外傷患者的應(yīng)用觀察及預(yù)后預(yù)測作用[D]. 雷清梅.南方醫(yī)科大學(xué) 2018
[2]持續(xù)顱內(nèi)壓監(jiān)測在高血壓腦出血治療中的應(yīng)用[D]. 李想.安徽醫(yī)科大學(xué) 2013



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