研究背景腦梗死（Cerebral infarction）是各種原因?qū)е碌哪X血管供血不足,局部腦組織灌注障礙所引發(fā)缺血、缺氧以及壞死的過程,其機制涉及炎癥反應(yīng)、氧化應(yīng)激、血管內(nèi)皮細胞損傷及血栓形成等,是導(dǎo)致患者傷殘或死亡重要的原因之一。引起腦梗死最常見、最危險的病因是動脈粥樣硬化形成。及時診斷及預(yù)防其發(fā)生發(fā)展至關(guān)重要。目前常用頭頸部CT+CTA及MRI+MRA等影像學手段來診斷及分辨梗死類型,尚無具體生物標志物可以提供診斷幫助,這為臨床治療帶來諸多不便。研究目的本研究從臨床最常用生物標志物出發(fā),回顧性分析胱抑素-C、血漿D-二聚體、同型半胱氨酸、C反應(yīng)蛋白、超敏C反應(yīng)蛋白等指標。擬研究胱抑素-C等生物標志物對動脈粥樣硬化型腦梗死預(yù)測價值,以期血清學和影像學相輔相成,為臨床診斷提供幫助。材料與方法本文通過收集南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院2017年1月至2018年1月從急診科入院的腦梗死患者資料,選取癥狀發(fā)生至入院1周以內(nèi),經(jīng)CT或MRI證實顱內(nèi)梗死病灶,并由神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生診斷為急性腦梗死的患者,將這部分病例納入回顧性分析研究。納入患者血清樣本由我院檢驗科完成包括:胱抑素-C（Cystatin-C,C... 

【文章來源】：南方醫(yī)科大學廣東省

【文章頁數(shù)】：60 頁

【學位級別】：碩士

【部分圖文】：

圖３－１．兩組Ｃｙｓ－Ｃ、Ｈｅｙ水平比較??

?領(lǐng)士學位論文???４動脈粥樣硬化型Ｃｙｓ－Ｃ、Ｈｅｙ與ＮＩＨＳＳ評分、ｍＲＳ評分間的關(guān)??系??通過對比兩組胱抑素－Ｃ、血漿Ｄ二聚體、同型半胱氨酸、Ｃ反應(yīng)蛋白或高??敏Ｃ反應(yīng)蛋白等生物標志物值，發(fā)現(xiàn)兩組間胱抑素－Ｃ、同型半胱氨酸值具有統(tǒng)??計學意義，且動脈粥樣硬化組高于非動脈粥樣硬化組。進而將ＡＣＩ組中這兩種??指標值與Ｎ１ＨＳＳ評分嚴重程度及ｍＲＳ值預(yù)后做分析，推測兩者間的關(guān)系。如??附圖３－２Ａ，對比輕－中度卒中組（ＮＩＨＳＳ評分＜８）與中到重度卒中組（ＮＩＨＳＳ??評分３）的胱抑素－Ｃ值，發(fā)現(xiàn)胱抑素－Ｃ值在ＮＩＨＳＳ評分＜８組中更高，通過??兩獨立樣本ｔ檢驗分析，Ｐ＝０．１４４９，差異不具有統(tǒng)計學意義。同樣，附圖３－２Ｂ，??對比輕－中度卒中組（ＮＩＨＳＳ評分＜８）與中到重度卒中組（ＮＩＨＳＳ評分２８）的??同型半胱氨酸值，發(fā)現(xiàn)同型半胱氨酸值在ＮＩＨＳＳ評分＜８組中更高，但是通過??兩獨立樣本ｔ檢驗分析，Ｐ＝０．９５２６，差異不具有統(tǒng)計學意義。??２．０－１?２５－］??ＡＳ??１５－?ｎＳ?２０－??伽植―??Ａ?巳??圖３－２?Ｃｙｓ－ｃ、Ｈｅｙ水平與動脈粥樣硬化型腦梗死嚴重程度的關(guān)系??Ａ：胱抑素－Ｃ水平在輕－中度卒中組ＮＩＨＳＳ＜８（Ｍｅａｎ＝?ｌ．?１９２）?Ａ于中－重度卒中組??ＮＩＨＳＳ＾８（Ｍｅａｎ＝１．１１３），Ｐ＝０．１４４９，結(jié)果不具有統(tǒng)計學意義；Ｂ：同型半胱氨酸水平在輕－??２３??

ｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ?ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ?Ｐ＝０．１４４９；?Ｂ：?Ｔｈｅ?ｌｅｖｅｌ?ｏｆ?ｈｏｍｏｃｙｓｔｅｉｎｅ?ｉｎ??ｍｉｌｄ－ｍｏｄｅｒａｔｅ?ｓｔｒｏｋｅ?ｇｒｏｕｐ?ＮＩＨＳＳ?＜?８?（Ｍｅａｎ＝１５．７６?ｗａｓ?ｈｉｇｈｅｒ?ｔｈａｎ?ｔｈａｔ?ｉｎ?ｍｏｄｅｒａｔｅ－ｓｅｖｅｒｅ??ｓｔｒｏｋｅ?ｇｒｏｕｐ?ＮＩＨＳＳ?＞?８?（Ｍｅａｎ＝１５．６４），?ｂｕｔ?ｔｈｅｒｅ?ｗａｓ?ｎｏ?ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌ?ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ．?Ｐ＝０．９５２６．??如附圖３－３Ａ，對比預(yù)后良好（ｍＲＳＳ２）與預(yù)后不良（ｍＲＳ＞２）組的胱抑??素－Ｃ值，發(fā)現(xiàn)胱抑素－Ｃ值在預(yù)后良好組（ｍＲＳ彡２）高于預(yù)后不良組（ｍＲＳ＞２）??組，通過兩獨立樣本ｔ檢驗分析，Ｐ＝０．６９５９，差異不具有統(tǒng)計學意義。同樣，??如圖３－３Ｂ，對比預(yù)后良好（ｍＲＳＳ２）與預(yù)后不良（ｍＲＳ＞２）組的同型半胱氨??酸值，發(fā)現(xiàn)同型半胱氨酸值在預(yù)后良好組（ｍＲＳ＜２）高于預(yù)后不良組（ｍＲＳ??＞２），但通過兩獨立樣本ｔ檢驗分析，Ｐ＝０．７７４７，差異不具有統(tǒng)計學意義。??１．５?￣ｉ?ｎｓ?２５?—??：?丁?ｎｓ??ｓｉ?Ｉ?ｎ?Ｉ：：－?ｉ?＾??〇．〇Ｌｉｉｌ－?５ＭＩｌ??／?／?／Ｖ？??Ａ?Ｂ??圖３－３?Ｃｙｓ－Ｃ、Ｈｅｙ水平與大動脈粥樣硬化型腦梗死預(yù)后的關(guān)系??Ａ：胱抑素－Ｃ水平在預(yù)后良好組ｍＲＳＳ２（Ｍｅａｎ＝ｌ．ｌ６３）高于預(yù)后不良組ｍＲＳ＞??２４??

【參考文獻】：
期刊論文
[1]Serum cystatin C levels are negatively correlated with post-stroke cognitive dysfunction[J]. Dao-Xia Guo,Zheng-Bao Zhu,Chong-Ke Zhong,Xiao-Qing Bu,Li-Hua Chen,Tan Xu,Li-Bing Guo,Jin-Tao Zhang,Dong Li,Jian-Hui Zhang,Zhong Ju,Chung-Shiuan Chen,Jing Chen,Yong-Hong Zhang,Jiang He.  Neural Regeneration Research. 2020(05)
[2]大動脈粥樣硬化型腦梗死的診斷與治療[J]. 郝佳妮,屈洪黨.  中華全科醫(yī)學. 2019(01)
[3]中國急性缺血性腦卒中診治指南2018[J]. 彭斌,吳波.  中華神經(jīng)科雜志. 2018 (09)
[4]胱抑素C與缺血性腦血管病的研究進展[J]. 齊玉彥,張淑巖,沈鵬,楊冬雪,王建勛,武倩倩,桂可欣.  卒中與神經(jīng)疾病. 2018(03)
[5]3.0T-MRA、64排3D-CTA和3D-DSA在診斷腦血管疾病中的比較分析[J]. 鄧忠勇,黃賽,謝錦蘭,姜洪,梁斗.  華夏醫(yī)學. 2016(05)
[6]血清總膽紅素水平與急性缺血性卒中患者梗死灶體積、嚴重程度和病因?qū)W分型的相關(guān)性[J]. 葉珊,林紹鵬,范永祥,吳鈳坪,徐米清.  國際腦血管病雜志. 2016 (06)
[7]大動脈粥樣硬化性腦梗死患者血脂性別差異的多中心橫斷面研究[J]. 石玉芝,王春雪,王安心,劉改芬,張寧,張玉梅,李菁晶,王擁軍.  中華老年心腦血管病雜志. 2013(03)



本文編號：3427117