發(fā)布時間：2021-10-09 01:02

　　目的探究頸動脈斑塊CEUS分級聯(lián)合MRI腦白質(zhì)病變Fazekas分級預(yù)測發(fā)生腦卒中的臨床價值。方法納入170例研究對象,均行頸動脈斑塊CEUS及腦部MRI,分為卒中組、非卒中組�；诨貧w模型及ROC曲線評估斑塊CEUS分級、WML的Fazekas分級對預(yù)測發(fā)生腦卒中的價值。結(jié)果回歸分析表明頸動脈斑塊CEUS分級、WML的Fazekas分級均為腦卒中發(fā)生的獨立風(fēng)險預(yù)測因素（P<0.01）;以CEUS分級≥3級為預(yù)測發(fā)生腦卒中臨界值時,靈敏度、特異度為82%、75%;以Fazekas分級≥Ⅱ級為預(yù)測發(fā)生腦卒中臨界值時,靈敏度、特異度為63%、81%;以頸動脈斑塊CEUS分級或WML的Fazekas分級作為診斷標(biāo)準(zhǔn)預(yù)測發(fā)生腦卒中時,靈敏度、特異度為85%、87%。結(jié)論頸動脈斑塊CEUS分級聯(lián)合WML的Fazekas分級有助于預(yù)測患者發(fā)生腦卒中的風(fēng)險。 

【文章來源】：中國超聲醫(yī)學(xué)雜志. 2020,36(12)北大核心CSCD

【文章頁數(shù)】：4 頁

【部分圖文】：

頸動脈前壁斑塊內(nèi)彌散CEUS增強影,

選用MAGNETOM Verio 3.0T磁共振診斷儀,所有納入患者均進行頭部冠、矢狀位,自旋回波T1和T2及Flair的加權(quán)成像掃描。根據(jù)FAZEKAS等[6]制訂的評分量表及國內(nèi)研究結(jié)果[7]將WML分為兩個部分:(1)腦皮質(zhì)下病變:腦皮質(zhì)下各處均無病灶(0分),腦皮質(zhì)下小點狀或小片狀病灶(1分),腦皮質(zhì)下有斑塊狀的融合病灶,但病灶之間無連接(2分),腦皮質(zhì)下有斑片狀且比較大的相互融合病灶(3分);(2)雙側(cè)腦室旁病變:雙側(cè)腦室旁各處均無病灶(0分),雙側(cè)腦室旁有線條狀或帽狀的病灶(1分),雙側(cè)腦室旁有光滑的圓環(huán)狀病灶(2分),雙側(cè)腦室旁有不規(guī)則的大片狀病灶,且病灶延伸至深部腦白質(zhì)(3分)。依據(jù)大腦皮質(zhì)下病變與雙側(cè)腦室旁的病變評分之和進行Fazekas分級:0分:0級;1～2分:Ⅰ級;3～4分:Ⅱ級;5～6分:Ⅲ級(圖2)。3. 統(tǒng)計學(xué)方法

在以靈敏度與特異度之和為最大處,所對應(yīng)的分界值作為預(yù)測發(fā)生腦卒中診斷臨界值的ROC曲線表明,以頸動脈斑塊的CEUS新生血管分級≥3級為預(yù)測發(fā)生腦卒中的靈敏度和特異度分別是82%和75%,對應(yīng)的曲線下面積為0.86,95%的CI=0.81～0.92(P<0.01);以WML的Fazekas分級≥Ⅱ級為預(yù)測發(fā)生腦卒中的靈敏度和特異度分別是63%和81%,對應(yīng)的曲線下面積為0.81,95%的CI=0.74～0.87(P<0.01);當(dāng)以頸動脈斑塊CEUS分級≥3級或WML的Fazekas分級≥Ⅱ級作為預(yù)測腦卒中發(fā)生的診斷臨界值時,其靈敏度和特異度為85%和87%,對應(yīng)的ROC曲線下面積為0.92,95%的CI=0.86～0.96,大于任一單指標(biāo)曲線下面積(圖3)。進一步的單變量Z檢驗中,以頸動脈斑塊CEUS分級≥3級或WML的Fazekas分級≥Ⅱ級為預(yù)測發(fā)生腦卒中的診斷評估效能(Z=21.61,P<0.01),差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。討 論


本文編號：3425331