目的:血清白蛋白水平（ALB）和血清白蛋白/球蛋白比值（AGR）是評(píng)估人體營(yíng)養(yǎng)狀況、免疫力和炎癥嚴(yán)重程度比較可靠、便捷的指標(biāo),并且有研究指出術(shù)前ALB是膠質(zhì)母細(xì)胞瘤（GBM）患者的預(yù)后因素,然而,對(duì)術(shù)前AGR與成人原發(fā)性GBM的預(yù)后相關(guān)性研究較少�；仡櫺匝芯啃g(shù)前AGR在成人原發(fā)性GBM中的預(yù)后預(yù)測(cè)價(jià)值。方法:在這項(xiàng)研究中,我們回顧性分析2013年至2017年間在我院接受手術(shù)切除的126例成人原發(fā)性GBM患者術(shù)前AGR及其他相關(guān)指標(biāo)與無(wú)進(jìn)展生存期（PFS）及總生存期（OS）的相關(guān)性,多因素分析和Cox生存分析來(lái)評(píng)估術(shù)前AGR對(duì)成人原發(fā)性GBM患者預(yù)后的預(yù)測(cè)能力。結(jié)果:多因素分析顯示術(shù)前ALB（HR 0.342,95%CI 0.123-0.954,P=0.040）和術(shù)后輔助治療（HR 0.042,95%CI,0.005-0.330,P=0.003）與PFS顯著相關(guān);術(shù)前AGR（HR 0.280,95%CI 0.103-0.763,P=0.013）和輔助治療（HR 0.156,95%CI,0.047-0.513,P=0.002）與OS顯著相關(guān)。Cox生存分析顯示術(shù)前AGR（HR 1.810,... 

【文章來(lái)源】：新疆醫(yī)科大學(xué)新疆維吾爾自治區(qū)

【文章頁(yè)數(shù)】：47 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

總體隨訪中無(wú)進(jìn)展生存率和總生存率呈指數(shù)形式下降后相對(duì)緩和，中位PFS為5.7個(gè)月（圖

新疆醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文10Ki-67-0.830.1080.4360.158-1.200圖2Cox回歸分析顯示GBM患者的術(shù)前ALB水平與PFS負(fù)相關(guān)，但相關(guān)性無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.371）（圖A），接受術(shù)后輔助治療的患者的PFS較未接受術(shù)后輔助治療的患者更長(zhǎng)（P<0.001）（圖B）。Fig.2CoxregressionanalysisshowedthatthelevelofpreoperativeALBwasnotrelatedwithPFSofpatientswithGBM(P=0.371)(Fig.A).CoxregressionanalysisshowedthatthePFSofpatientswithpostoperativeadjuvanttherapywaslongerthanpatientswithoutpostoperativeadjuvanttherapy(P<0.001)(Fig.B).4納入指標(biāo)與OS的相關(guān)性本研究中，中位OS和18個(gè)月生存率分別為10.8個(gè)月和29.4％。卡方檢驗(yàn)結(jié)果示，術(shù)前ALB、術(shù)前AGR、術(shù)后癲癇發(fā)作、腫瘤部位和術(shù)后輔助治療與OS的關(guān)聯(lián)性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表4）。這些因素納入多因素分析顯示，術(shù)前AGR（HR0.280，95％CI0.103-0.763,P=0.013）和輔助治療（HR0.156，95％CI0.047-0.513，P=0.002）與OS顯著相關(guān)（表5）。Cox回歸分析顯示術(shù)前AGR（HR1.810，95％CI1.095-2.992，P=0.021）（圖3A）和輔助治療（HR4.702，95％CI2.841-7.782，P<0.001）與OS顯著相關(guān)（圖3B）。表4納入指標(biāo)與OS的卡方檢驗(yàn)Table4Chi-squaretestbetweenFactorsandOS因素生存(n=37,29.4%)死亡(n=89,70.6%)P值性別0.236男25(33.3%)50(66.7%)女12(23.5%)39(76.5%)

新疆醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文12＜30%17(27.9%)44(72.1%)a：5例術(shù)后有誤癲癇發(fā)作不清楚；b：有2例術(shù)后是否接受輔助治療不明確。表5納入指標(biāo)與OS的多因素分析Table5MultiplelogisticregressionanalysisbetweenFactorsandOS因素BP值Exp(B)95%置信區(qū)間術(shù)前ALB-0.3750.4490.6870.260-1.817術(shù)前AGR-1.2730.0130.2800.103-0.763術(shù)后癲癇-0.8720.1550.4180.126-1.391腫瘤位置-0.896--術(shù)后輔助治療-1.8600.0020.1560.047-0.513圖3Cox回歸分析顯示，術(shù)前AGR與OS相關(guān)性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.021），術(shù)前AGR高（AGR≥1.43）的患者比術(shù)前AGR低（AGR＜1.43）的患者OS更長(zhǎng)（圖A）（圖A），接受術(shù)后輔助治療的患者的OS比未接受術(shù)后輔助治療的患者更長(zhǎng)（P<0.001）（圖B）。Fig.3CoxregressionanalysisshowedthattheOSofpatientswithhighpreoperativeAGR(AGR≥1.43)waslongerthanpatientswithlowpreoperativeAGR(AGR＜1.43)(P=0.021)(Fig.A).CoxregressionanalysisshowedthattheOSofpatientswithpostoperativeadjuvanttherapywaslongerthanpatientswithoutpostoperativeadjuvanttherapy(P<0.001)(Fig.B).

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]不同級(jí)別腦膠質(zhì)瘤手術(shù)預(yù)后的影響因素分析[J]. 張維波,鄒勝,黃懷忠,劉盛,向斌,熊江波,羅莉,杜軍.  現(xiàn)代儀器與醫(yī)療. 2018(06)
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