目的觀察兒童自身免疫性腦炎（AE）的頭部MRI表現(xiàn)。方法回顧性分析16例臨床確診AE患兒的頭部MRI表現(xiàn),并進(jìn)行MRI分型:1型,顱內(nèi)無(wú)病變;2型,邊緣葉型;3型,邊緣葉外型;4型,混合型;2～4型均為異常表現(xiàn)。結(jié)果 16例AE中,頭部MRI診斷為1型8例,3、4型各4例,未見2型病例。8例3、4型AE中,5例主要累及額葉、顳葉、島葉、頂葉及基底核、海馬等,表現(xiàn)為點(diǎn)狀或斑片狀T2WI及T2液體衰減反轉(zhuǎn)恢復(fù)（FLAIR）高信號(hào)、彌散加權(quán)成像（DWI）等信號(hào);2例主要累及顳葉、額葉、頂葉、島葉及海馬,表現(xiàn)為點(diǎn)狀或斑片狀T2WI及T2 FLAIR高信號(hào)、DWI高信號(hào),其中1例大腦皮層增厚;1例小腦萎縮。結(jié)論 50%AE患兒存在腦部異常,主要累及是顳葉、額葉、島葉及海馬,MRI主要表現(xiàn)為T2WI、T2 FLAIR高信號(hào)。 

【文章來(lái)源】：中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù). 2020,36(11)北大核心CSCD

【文章頁(yè)數(shù)】：4 頁(yè)

【部分圖文】：

女性患兒,11歲,AE,抗NMDAR(+),MRI(箭示病灶)

表1 16例確診AE患兒相關(guān)資料 患兒序號(hào) 性別 年齡(歲) 抗體 MRI表現(xiàn) 受累腦區(qū) MRI分型 1 男 6 抗NMDAR(+) 腦萎縮 小腦 3型 2 女 11 抗NMDAR(+) T2WI及T2 FLAIR高信號(hào)、DWI高信號(hào),T1WI低信號(hào);皮層增厚 左側(cè)頂葉、顳葉、海馬、島葉 4型 3 女 11 抗NMDAR(+) T2WI及T2 FLAIR高信號(hào)、DWI等信號(hào) 右側(cè)額葉、顳葉 4型 4 女 6 抗NMDAR(+) T2WI及T2 FLAIR高信號(hào)、DWI等信號(hào) 雙側(cè)基底核 3型 5 女 15 抗GAD(+) T2WI及T2 FLAIR高信號(hào)、DWI高信號(hào) 雙側(cè)額葉,左側(cè)頂葉,右側(cè)顳葉及島葉,雙側(cè)海馬 4型 6 女 4 抗NMDAR(+) T2WI及T2 FLAIR高信號(hào)、DWI等信號(hào) 雙側(cè)頂葉及放射冠 3型 7 男 10 抗NMDAR(+) T2WI及T2 FLAIR高信號(hào)、DWI等信號(hào) 雙側(cè)海馬及雙側(cè)額葉 4型 8 男 4 抗NMDAR(+) T2 FLAIR高信號(hào)、DWI等信號(hào) 右側(cè)頂葉 3型 9 男 12 抗NMDAR(+) - - 1型 10 男 7 抗NMDAR(+) - - 1型 11 女 1 抗NMDAR(+) - - 1型 12 男 3 抗NMDAR(+) - - 1型 13 男 3 抗NMDAR(+) - - 1型 14 女 6 抗NMDAR(+) - - 1型 15 男 8 抗NMDAR(+) - - 1型 16 女 7 抗NMDAR(+) - - 1型早期研究[2-4]發(fā)現(xiàn)AE患者邊緣葉受累較常見,故AE最初被認(rèn)為是一種邊緣葉腦炎。隨著檢查技術(shù)的進(jìn)步,現(xiàn)已發(fā)現(xiàn)AE患者非邊緣葉亦常受累。本研究結(jié)果顯示海馬是AE患兒邊緣葉最常累及部位,其次是顳葉;非邊緣葉累及部位主要位于額葉,其次是島葉。既往文獻(xiàn)[14]分析41項(xiàng)抗NMDAR(+)AE腦炎患者頭部MRI異常表現(xiàn)的相關(guān)研究,發(fā)現(xiàn)受累部位級(jí)MRI信號(hào)特點(diǎn)多樣,最常見異常表現(xiàn)為顳葉T2 FLAIR呈高信號(hào);皮層灰質(zhì)受累與白質(zhì)受累的檢出率相當(dāng);額葉、海馬、側(cè)腦室周圍區(qū)域及小腦亦為常見受累部位,基底核、島葉、腦干及丘腦亦可見散發(fā)病例。此外,腦萎縮是AE常見表現(xiàn)。AE患者腦內(nèi)DWI改變并不常見,最多見于邊緣系統(tǒng)[14]。本組2例DWI高信號(hào)亦主要見于邊緣系統(tǒng)。

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]兒童自身免疫性腦炎研究進(jìn)展[J]. 王紀(jì)文,劉麗.  中華實(shí)用兒科臨床雜志. 2017 (24)
[2]中國(guó)自身免疫性腦炎診治專家共識(shí)[J]. 關(guān)鴻志,王佳偉.  中華神經(jīng)科雜志. 2017 (02)
[3]成人與兒童流行性乙型腦炎的MR特點(diǎn)[J]. 宋海喬,高萬(wàn)勤,強(qiáng)軍,李新瑜.  中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù). 2015(06)



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