目的探討能譜CT血管成像（CTA）區(qū)分頸動脈粥樣硬化斑塊成分的可行性,并分析斑塊類型與腦梗死的相關(guān)性。方法對60例經(jīng)超聲檢出的頸動脈狹窄患者行頭頸部能譜CTA和顱腦MRI。分別測量斑塊、脂肪、肌肉和骨骼組織的CT值及有效原子序數(shù),獲得40～140 keV單能量圖像平均CT值的特征能譜曲線,計算能譜曲線斜率。根據(jù)MRI結(jié)果評估患者是否存在腦梗死;根據(jù)能譜CTA結(jié)果將斑塊分為脂質(zhì)斑塊、脂質(zhì)核心為主的混合斑塊、纖維成分為主的混合斑塊、纖維斑塊及鈣化斑塊,將脂質(zhì)斑塊和脂質(zhì)/纖維混合斑塊歸為不穩(wěn)定斑塊,纖維斑塊和鈣化斑塊歸為穩(wěn)定斑塊。比較各斑塊的能譜曲線斜率及有效原子序數(shù)差異;計算存在各類型斑塊患者的腦梗死發(fā)生率。結(jié)果共納入109個斑塊,包括21個脂質(zhì)斑塊、11個脂質(zhì)核心為主混合斑塊、30個纖維成分為主混合斑塊、15個纖維斑塊及32個鈣化斑塊。各斑塊能譜曲線斜率及有效原子序數(shù)差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（F=1 494.83、2 108.74,P均<0.01）。19例存在脂質(zhì)斑塊,11例見脂質(zhì)核心為主混合斑塊,19例存在纖維成分為主混合斑塊,10例見纖維斑塊,20例見鈣化斑塊。MRI于各類型斑塊患者... 

【文章來源】：中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù). 2020,36(09)北大核心CSCD

【文章頁數(shù)】：5 頁

【部分圖文】：

患者男,58歲,右側(cè)頸動脈CTA

將能譜CTA原始數(shù)據(jù)導(dǎo)入GE ADW4.6工作站,由2名具有8年以上頭頸部影像學(xué)診斷經(jīng)驗的主治醫(yī)師于3個層面圖像所示頸動脈斑塊上手動勾畫面積約2 mm2的ROI,測量其CT值及有效原子序數(shù),取均值為結(jié)果,獲得其40～140 keV單能量圖像平均CT值的特征能譜曲線;之后于鄰近脂肪、肌肉和骨骼組織處分別勾畫ROI,獲得相應(yīng)能譜曲線。采用曲線上對應(yīng)40 keV和90 keV的2點法計算能譜曲線斜率。判斷斑塊成分:①斑塊曲線與脂肪組織平行(呈弓背向上趨勢)且CT值<0 HU者為脂質(zhì)斑塊(圖1);②斑塊曲線與脂肪組織平行且CT值分布于0 HU上下者為含脂質(zhì)和纖維成分的混合斑塊;CT值<0 HU者為以脂質(zhì)核心為主的斑塊(圖2);平均CT值>0 HU者為以纖維為主的斑塊(圖3);③斑塊曲線與肌肉組織平行(呈緩慢下降趨勢),CT值>0 HU,且位于骨骼組織曲線下方者為纖維斑塊(圖4);④斑塊曲線與骨骼組織平行(呈快速下降趨勢)且CT值>0 HU者為鈣化斑塊(圖5)。根據(jù)美國心臟協(xié)會斑塊分型標(biāo)準(zhǔn),將脂質(zhì)斑塊和脂質(zhì)/纖維混合斑塊歸為不穩(wěn)定斑塊,纖維斑塊和鈣化斑塊歸為穩(wěn)定斑塊。根據(jù)MRI結(jié)果評估患者是否存在腦梗死。圖3 患者男,65歲,右側(cè)頸動脈CTA

患者男,65歲,右側(cè)頸動脈CTA

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
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