本文關(guān)鍵詞：HMGB1參與動脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血后血管痙攣的臨床研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：日的證實血清高遷移率族蛋白B1(HMGB1)以及與其相關(guān)下游促炎細(xì)胞因子白細(xì)胞介素-6(IL-6)、白細(xì)胞介素-8(IL-8)、白細(xì)胞介素-1β(IL-1β)、腫瘤壞死因子α(TNF-α)、單核細(xì)胞趨化蛋白-1(MCP-1)參與動脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血(aSAH)后腦血管痙攣(CVS)的發(fā)生發(fā)展并影響患者的預(yù)后結(jié)局。方法選取2014年10月至2015年3月南京鼓樓醫(yī)院神經(jīng)外科收治的42例aSAH患者為研究對象,留取發(fā)病當(dāng)日、術(shù)后第1、3、5、7日的血清,并檢測其中HMGB1及其相關(guān)的下游促炎細(xì)胞因子IL-6、IL-8、IL-1β、TNF-α、MCP-1的含量。入組患者均于術(shù)后第5-14日行頭顱1.5T MRI檢查,于術(shù)后1月隨訪預(yù)后結(jié)局。根據(jù)癥狀性CVS及MRI陽性結(jié)果的出現(xiàn)與否將入組患者分為CVS組與Non-CVS組并進(jìn)行對比研究。結(jié)果1、與Non-CVS組比較,CVS組患者的血清HMGB1及其下游細(xì)胞因子IL-6、IL-8、TNF-α、MCP-1的含量在各時間點均顯著升高(P0.05,具有統(tǒng)計學(xué)意義),趨勢上在術(shù)后第1日達(dá)到峰值,之后逐漸下降。2、HMGB1含量與IL-6和IL-8之間存在顯著的正相關(guān)關(guān)系(P0.05,具有統(tǒng)計學(xué)意義),而與TNF-α和MCP-1之間雖然存在正相關(guān)關(guān)系,但無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。3、預(yù)后不良患者(mRS4分)均存在于CVS組,與同組預(yù)后良好患者比較血清HMGB1及IL-8、TNF-、MCP-1顯著升高(P0.05,具有統(tǒng)計學(xué)意義),IL-6雖亦升高,但不具有統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。4、根據(jù)ROC曲線,血清HMGB1、IL-6、TNF-α對CVS發(fā)生的預(yù)測診斷在統(tǒng)計學(xué)上均具有臨床意義(P0.05),其最佳預(yù)測診斷界限值分別為74.13 ug/L、4.67pg/mL、2.82pg/mL,而血清IL-8和MCP-1對CVS發(fā)生的預(yù)測診斷在統(tǒng)計學(xué)上不具有臨床意義(P0.05)。血清HMGB1、IL-6、IL-8、TNF-α、MCP-1對不良臨床預(yù)后的預(yù)測診斷在統(tǒng)計學(xué)上具有臨床意義(P0.05),其最佳預(yù)測診斷界限值分別為：86.82μg/L、13.33 pg/mL、13.27 pg/mL、2.86 pg/mL、160.51 pg/mL。5、血清IL-1 β含量極低,無法進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)論血清HMGB1及其下游細(xì)胞因子IL-6、IL-8、TNF-α、MCP-1與 SAH后CVS的發(fā)生及不良預(yù)后顯著相關(guān),]HMGB1作為壞死細(xì)胞釋放的DAMP,參與炎癥反應(yīng)的早期啟動,其可能成為預(yù)測CVS及不良預(yù)后的生物學(xué)標(biāo)志物。
【關(guān)鍵詞】：動脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血 腦血管痙攣 高遷移率族蛋白B1 臨床預(yù)后
【學(xué)位授予單位】：東南大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R743.35
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• 英文摘要6-9
• 本論文專用術(shù)語注釋表9-13
• 前言13-15
• 第一章 文獻(xiàn)綜述15-31
• 1 蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦血管痙攣炎癥機(jī)制研究進(jìn)展15-25
• 2 HMGB1在蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦血管痊攣中的作用25-31
• 第二章 材料與方法31-40
• 第三章 結(jié)果40-53
• 第四章 討論53-58
• 第五章 結(jié)論58-59
• 參考文獻(xiàn)59-65
• 作者簡介65-66
• 致謝66

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本文編號：337241