本文關(guān)鍵詞：MR擴(kuò)散張量成像評(píng)價(jià)痙攣型腦性癱瘓患兒運(yùn)動(dòng)及認(rèn)知功能的應(yīng)用，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的應(yīng)用磁共振的彌散張量成像技術(shù),測(cè)定痙攣型腦性癱瘓兒童錐體束系感興趣區(qū)的FA值,根據(jù)痙攣型腦性癱瘓兒童的錐體束髓鞘化發(fā)育情況,探討痙攣型腦性癱瘓兒童白質(zhì)纖維束的發(fā)育與臨床粗大運(yùn)動(dòng)功能以及發(fā)育商的相關(guān)性。材料和方法收集2013年9月至2014年7月安徽省立兒童醫(yī)院康復(fù)科收治的腦性癱瘓患兒中,確診為痙攣型腦癱52例作為研究組,按出生胎齡分為足月兒組26例和早產(chǎn)兒組26例。男性42例,女性10例。另外選取同時(shí)期正常兒童13例(男性10例,女性3例)作為對(duì)照組。對(duì)入選的每個(gè)患兒完成一般資料的統(tǒng)計(jì)建檔,使用我院影像中心的飛利浦Achieva 1.5T磁共振掃描儀進(jìn)行常規(guī)頭顱MRI平掃和彌散張量成像(diffusion tensor imaging,DTI)檢查,所有數(shù)據(jù)均經(jīng)工作站自帶的Service Pack 9軟件處理,形成FA圖像,測(cè)量不同部位腦白質(zhì)的部分各向異性(fractional anisotropy,FA)值,本研究選擇的感興趣區(qū)(ROI)的白質(zhì)纖維束分別是內(nèi)囊前肢(ICAL)、內(nèi)囊后肢(ICPL)、內(nèi)囊膝部(ICG)、胼胝體體部(BCC)、胼胝體膝部(GCC)、胼胝體壓部(SCC)及皮質(zhì)脊髓束(CST)的白質(zhì)纖維束。并在DTI圖像上采用腦白質(zhì)纖維示蹤彩圖顯示三維錐體束。粗大運(yùn)動(dòng)功能(gross motor function measure,GMFM)測(cè)評(píng)應(yīng)用由英國(guó)Rusell等人編制修訂的GMFM-88量表評(píng)估。每項(xiàng)計(jì)分輸入GMFM的統(tǒng)計(jì)軟件GMAE自動(dòng)處理分析得出結(jié)果,記錄5個(gè)功能區(qū)得分的比值和總分比值。發(fā)育商評(píng)估最終采用北京兒童醫(yī)院保健所指定的嬰幼兒Gesell發(fā)育量表檢測(cè)發(fā)育商(內(nèi)容包括適應(yīng)性行為、大運(yùn)動(dòng)、精細(xì)動(dòng)作、語(yǔ)言、個(gè)人-社會(huì)行為5個(gè)能區(qū)),發(fā)育商(DQ)=成熟年齡/實(shí)際年齡×100,再將適應(yīng)性行為、大運(yùn)動(dòng)兩個(gè)能區(qū)得分合并為運(yùn)動(dòng)發(fā)育組,精細(xì)動(dòng)作、語(yǔ)言、個(gè)人-社會(huì)行為三個(gè)能區(qū)得分合并為認(rèn)知發(fā)育組。結(jié)果(1)正常對(duì)照組頭顱磁共振平掃(MRI)和DTI檢查的FA圖,彩色FA編碼圖以及彌散張量纖維束成像(DTT)的三維纖維束重建圖均未見異常。其中腦白質(zhì)各向異性明顯高于灰質(zhì),所測(cè)定的FA值結(jié)果在空間不同部位上胼胝體(CC)部位最高,其次是皮質(zhì)脊髓束(CST)和內(nèi)囊后肢(ICPL),內(nèi)囊前肢(ICAL)和膝部(ICG)最低,即各向異性順次降低。其中在胼胝體部位的各向異性FA值:壓部(SCC)體部(BCC)膝部(GCC);在兩側(cè)大腦對(duì)稱部位的各向異性FA值左右比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。(2)研究組頭顱MRI平掃有5例未見明顯異常(出現(xiàn)率9.62%),21例報(bào)告?zhèn)饶X室旁白質(zhì)軟化(PVL)(發(fā)生率40%)。各部位測(cè)定的FA值高低分布和正常對(duì)照組一致,胼胝體(CC)部位最高,內(nèi)囊部位最低;不同部位的FA值均較正常對(duì)照組的對(duì)應(yīng)部位低,其中在正常組和早產(chǎn)兒組中除了內(nèi)囊膝部(ICG)無(wú)相關(guān)(P0.05),其余部位均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,其中以內(nèi)囊后肢(ICPL)相關(guān)性最明顯(P=0.00);在正常組和足月兒組中同樣除了內(nèi)囊膝部(ICG)無(wú)相關(guān)(P0.05),其余部位均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,其中以皮質(zhì)脊髓束(CST)相關(guān)性最明顯(P=0.00)。(3)研究組相同部位的FA值足月兒高于早產(chǎn)兒,其中在內(nèi)囊后肢(ICPL)和胼胝體壓部(SCC)部位存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。足月兒和早產(chǎn)兒組內(nèi)左右對(duì)稱部位的FA值差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(4)研究組不同部位的FA值與GMFM-88結(jié)果之間的相關(guān)性:各個(gè)部位的FA值與GMFM-88值存在正相關(guān)性,均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,其中皮質(zhì)脊髓束(CST)相關(guān)性明顯(r=0.47,P=0.00)。(5)研究組中內(nèi)囊后肢(ICPL)和皮質(zhì)脊髓束(CST)的FA值與發(fā)育商(DQ)的運(yùn)動(dòng)發(fā)育組存在相關(guān)性,其中皮質(zhì)脊髓束相關(guān)性最明顯(r=0.55,P=0.00);研究組中內(nèi)囊前肢(ICAL)、內(nèi)囊后肢(ICPL)、胼胝體(CC)和皮質(zhì)脊髓束(CST)的FA值均與發(fā)育商(DQ)的認(rèn)知發(fā)育組存在相關(guān)性,其在胼胝體(CC)相關(guān)性最明顯(r=0.43,P=0.002)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論(1)正常對(duì)照組兒童的白質(zhì)纖維束發(fā)育成熟程度胼胝體部位最高,其次是皮質(zhì)脊髓束和內(nèi)囊后肢,內(nèi)囊前肢和膝部最低;其中在胼胝體部位壓部體部膝部。兩側(cè)大腦半球左右對(duì)稱部位的白質(zhì)發(fā)育基本同步。(2)痙攣型腦性癱瘓兒童白質(zhì)纖維束的發(fā)育均較正常兒童的相同部位落后,其中足月兒中在皮質(zhì)脊髓束最明顯,早產(chǎn)兒在內(nèi)囊后肢部位最明顯;但總體白質(zhì)纖維束發(fā)育成熟的順序和正常兒童相同,胼胝體部位成熟度最高。(3)痙攣型腦性癱瘓足月兒的白質(zhì)纖維束發(fā)育總體上優(yōu)于早產(chǎn)兒,其中在內(nèi)囊后肢和胼胝體壓部位最明顯。(4)痙攣型腦性癱瘓兒童白質(zhì)纖維束的發(fā)育程度在臨床上與粗大運(yùn)動(dòng)功能之間存在正相關(guān)性,以皮質(zhì)脊髓束部位最明顯。錐體束系FA值的高低一定程度上反映運(yùn)動(dòng)功能的發(fā)育情況,臨床上可以用皮質(zhì)脊髓束部位的FA值作為痙攣型腦性癱瘓運(yùn)動(dòng)功能評(píng)估和康復(fù)的一項(xiàng)監(jiān)測(cè)指標(biāo)。(5)痙攣型腦性癱瘓兒童白質(zhì)纖維束的發(fā)育程度在臨床上與發(fā)育商中運(yùn)動(dòng)及認(rèn)知發(fā)育之間存在相關(guān)性,其中在運(yùn)動(dòng)發(fā)育組中以皮質(zhì)脊髓束部位最明顯;在認(rèn)知發(fā)育組中以胼胝體部位最為明顯。錐體束FA值的高低一定程度上反映運(yùn)動(dòng)、認(rèn)知功能的發(fā)育情況,臨床上也可以用胼胝體部位的FA值作為痙攣型腦性癱瘓認(rèn)知功能評(píng)估和康復(fù)的一項(xiàng)監(jiān)測(cè)指標(biāo)。
【關(guān)鍵詞】：腦性癱瘓 痙攣型腦癱 磁共振成像 彌散張量 FA值 粗大運(yùn)動(dòng)功能 發(fā)育商評(píng)估
【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R445.2;R742.3
【目錄】：

• 英文縮略詞表5-6
• 中文摘要6-9
• 英文摘要9-13
• 引言13-17
• 資料與材料17-19
• 結(jié)果19-26
• 討論26-31
• 結(jié)論31-35
• 參考文獻(xiàn)35-40
• 附錄40-41
• 致謝41-42
• 綜述42-47
• 參考文獻(xiàn)46-47

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前1條

1 肖江喜;郭雪梅;謝晟;王霄英;蔣學(xué)祥;;應(yīng)用擴(kuò)散張量成像對(duì)正常兒童腦白質(zhì)發(fā)育的初步研究[J];中華放射學(xué)雜志;2005年12期

  本文關(guān)鍵詞：MR擴(kuò)散張量成像評(píng)價(jià)痙攣型腦性癱瘓患兒運(yùn)動(dòng)及認(rèn)知功能的應(yīng)用，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：336120