發(fā)布時(shí)間：2021-08-21 19:25

　　第一部分不對稱深髓質(zhì)靜脈征是急性基底節(jié)梗死近期預(yù)后不良的指標(biāo)目的:已證明不對稱深髓質(zhì)靜脈（DMV）征是前循環(huán)或大腦中動脈區(qū)急性腦梗死病人嚴(yán)重程度和評估預(yù)后的影像學(xué)標(biāo)志,但其對基底節(jié)梗死的預(yù)后評估作用的研究尚不足。本研究旨在探討磁敏感加權(quán)成像（SWI）上DMV征對基底節(jié)急性梗死預(yù)后評估的影響。方法:回顧性分析67例急性基底節(jié)腦梗死常規(guī)MRI征象及一般臨床資料,病人于發(fā)病72h內(nèi)完成常規(guī)MRI、DWI、MRA及SWI檢查。MRI征象包括MCA病變、初診DWI病變體積及DMV征象。臨床資料包括性別、年齡、腦血管病相關(guān)危險(xiǎn)因素、入院及第7天NIHSS評分。根據(jù)入院第7天NIHSS評分將病人分為預(yù)后良好和預(yù)后不良2組。將影響急性腦梗死預(yù)后的相關(guān)因素進(jìn)行Logistics回歸分析。受試者操作特征（ROC）曲線用于評估DMV及其他因素對預(yù)后不良診斷效能。結(jié)果:67例基底節(jié)急性腦梗死病人預(yù)后良好組32例、預(yù)后不良組35例[NIHSS 5.5（3,7）與2（1,3）,P<0.05]。單因素分析顯示下列因素預(yù)后不良組明顯大于預(yù)后良好組,差異明顯:梗死體積（2.52ml與1.61ml,P=0.009）... 

【文章來源】：河北醫(yī)科大學(xué)河北省

【文章頁數(shù)】：50 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【部分圖文】：

根據(jù)DMV分布的第7天NIHSS評分比例

13圖1根據(jù)DMV分布的第7天NIHSS評分比例Fig.1Percentageat7thdayNIHSSaccordingtoDMV3.單因素及多因素分析單因素分析顯示，預(yù)后不良組比預(yù)后良好組DWI病變體積大，患側(cè)MCA中度及以上的狹窄率高（50%），DMV（+）出現(xiàn)率較高（83%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。（圖2、3）多因素Logistic回歸分析顯示，病灶體積較大（OR=1.46，95%CI：1.01-2.11，P=0.045）、DMV（+）（OR=37.75,95%CI:7.45-188.97,P<0.001）是基底節(jié)AIS預(yù)后不良的獨(dú)立危險(xiǎn)因素（見表2）。abcd圖2不良預(yù)后組男46歲入院NIHSS5分，7天NIHSS評分7分Fig.1Unfavorableoutcomegroup.A46-year-oldman.a:AxialDWIimage35hoursafterictusshowedhyperintensityinleftradiationcrown-basalganglia.b:AxialFLAIRcorrespondingto(a)illustratedhyperintensityaroundtheinfarction.c:SWIshowsDMV(+).d.MRAimagesshowedtheleftMCAwithoutstenosisorocclusion.TheinputNIHSSscorewas5and7at7thday.

14abcd圖3預(yù)后良好組男41歲入院NIHSS3分，7天NIHSS評分1分。Fig.1Favorableoutcomegroup.A41-year-oldman.a:AxialDWIimage30hoursafterictusshowedhyperintensityinrightradiationcrown-basalganglia.b:AxialFLAIRcorrespondingto(a)illustratedhyperintensityaroundtheinfarction.c:SWIshows(DMV-).d.MRAimagesshowedtherightMCAwithoutstenosisorocclusion.TheinputNIHSSscorewas3and1at7thday.表267例基底節(jié)區(qū)梗死不良預(yù)后的單因素及多因素Logistics回歸分析Table2Univariateandmultivariatelogisticregressionanalysisofthepoorprognosisof67patientswithBGinfarction單因素分析多因素分析特征OR(95%CI)P值OR(95%CI)P值MCAstenosis/occlusion4.41(1.45,13.39)0.009*4.23(0.82,21.70)0.084InitialDWIvolume(ml)1.379(1.042,1.824)0.024*1.46(1.01,2.11)0.045*DMV(+)25.00(6.81,91.74)0.001*37.75(7.45,188.97)<0.001*Note:DMV:deepmedullaryveins;DWV(+):Increasedandthickenedhypointersityvesselsintheinfarctedarea;OR:oddsratio;CI:confidenceinterval;*:representsastatisticaldifference.4.相關(guān)影像征象對梗死預(yù)后評估效能比較DWI病變體積、MCA狹窄程度、DMV（+）及三者聯(lián)合評估基底節(jié)急性梗死不良預(yù)后的ROC曲線結(jié)果如表3所示。相較于病變體積及MCA狹窄程度而言，DMV（+）對基底節(jié)病人近期神經(jīng)功能預(yù)后評估效能更高[（曲線下面積（Areaunderthecurve,AUC）=0.82;95%CI：0.712-0.927]，敏感度為0.833，特異度為0.806，約登指數(shù)為0.639。即當(dāng)基底節(jié)梗死病人表現(xiàn)為DMV（+）時(shí)，可能提示預(yù)后不良（見圖2、3）。多個(gè)因素聯(lián)

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
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本文編號：3356195