本文關(guān)鍵詞：房顫患者上游治療與腦卒中關(guān)系的研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的通過研究上游治療對心房顫動(AF)合并腦卒中的影響情況,探討該治療方法對不同病理生理特點及治療情況的AF患者的治療效果及機制,以進一步提高AF合并腦卒中的防治水平。方法選擇2013年8月至2014年10月福建醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院心血管內(nèi)科和神經(jīng)內(nèi)科住院符合入選標準的AF患者507例,詳細了解記錄所有AF患者的病情及治療情況,包括病程、診斷、病理生理特點、抗栓治療(抗凝或抗血小板)及是否接受上游治療(即應用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶、血管緊張素受體拮抗劑、醛固酮拮抗劑、他汀類藥物等非抗心律失常藥物)。根據(jù)其病理生理特點及治療情況分成5組,即非瓣膜性AF抗凝組(NVAF抗凝組)、非瓣膜性AF抗血小板組(NVAF抗血小板組)、非瓣膜性AF未抗凝和抗血小板組(NVAF未抗栓組)、瓣膜性AF抗凝組(VAF抗凝組)、瓣膜性AF未抗凝組(VAF未抗凝組),分析各組間上游治療情況與AF合并腦卒中的關(guān)系。結(jié)果1、本研究接受上游治療者308例,腦卒中發(fā)生率10.71%;非上游治療組199例,腦卒中發(fā)生率達27.14%,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。2、NVAF抗凝組接受上游治療者腦卒中發(fā)生率3.92%;非上游治療者腦卒中發(fā)生率8.33%,差異無統(tǒng)計學差異(P0.05)。3、NVAF抗血小板組接受上游治療者腦卒中發(fā)生率10.00%;非上游治療者腦卒中發(fā)生率27.08%,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。4、NVAF未抗栓組接受上游治療者腦卒中發(fā)生率15.94%;非上游治療者腦卒中發(fā)病率31.57%,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。5、VAF抗凝組接受上游治療者腦卒中發(fā)生率8.00%;非上游治療者腦卒中發(fā)生率22.22%,差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。6、VAF未抗凝組接受上游治療者腦卒中發(fā)生率23.08%;非上游治療者腦卒中發(fā)生率35.71%,差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。7、經(jīng)多因素Logistic回歸分析顯示,年齡≥75歲、高血壓、糖尿病、BNP增高、高TC血癥、高TG血癥、高LDL-C血癥,與腦卒中的發(fā)生有關(guān);抗凝、抗血小板、他汀類藥物、ACEI/ARB的應用,可以減少AF合并腦卒中的發(fā)生率。結(jié)論1、上游治療可降低整體AF人群合并腦卒中的發(fā)生率,對預防AF合并腦卒中有重要的臨床價值。2、對于NVAF抗血小板組、NVAF未抗栓組,上游治療能顯著降低AF合并腦卒中的發(fā)生率,提示對于未行抗凝治療的AF患者,該治療具有重要的價值,其機制可能與相關(guān)的上游治療抑制心房炎癥反應、穩(wěn)定、減少斑塊形成、改善心房重構(gòu)等因素有關(guān)。3、NVAF抗凝組、VAF抗凝組、VAF未抗凝組,上游治療對AF合并腦卒中影響不明顯,可能與抗凝治療作用的影響或其病因病理生理、血流動力學特點的不同有關(guān),加之樣本量偏小,有待今后進一步深入研究;同時也提示抗凝治療仍是預防AF合并腦卒中的最重要措施之一。4、高齡、高血壓、糖尿病、BNP增高、高TC血癥、高TG血癥、高LDL-C血癥是AF合并腦卒中發(fā)生的主要危險因素,采取積極的上游治療具有重要意義。
【關(guān)鍵詞】：心房顫動 腦卒中 預防 上游治療
【學位授予單位】：福建醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R541.75;R743.3
【目錄】：

• 英文縮略詞4-5
• 中文摘要5-7
• Abstract7-9
• 前言9-11
• 資料與方法11-15
• 1. 研究對象11
• 2. 研究方法11-14
• 3. 統(tǒng)計學方法14-15
• 結(jié)果15-20
• 1. 本研究對象的一般資料15
• 2. 本研究對象上游治療組與非上游治療組間臨床資料比較15
• 3. 本研究對象上游治療與腦卒中的關(guān)系15-16
• 4. 本研究各組間腦卒中發(fā)生情況的比較16-18
• 5. 影響房顫合并腦卒中發(fā)生的多因素分析18-20
• 討論20-27
• 1. 房顫合并腦卒中的病理生理機制20-21
• 2. 抗栓治療與房顫合并腦卒中的關(guān)系21-22
• 3. 上游治療與房顫合并腦卒中的關(guān)系22-27
• 結(jié)論27-28
• 參考文獻28-35
• 綜述35-47
• 參考文獻41-47
• 致謝47

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前5條

1 劉力生;;中國高血壓防治指南2010[J];中華高血壓雜志;2011年08期

2 孫藝紅;;心房顫動與腦卒中[J];中華全科醫(yī)師雜志;2006年01期

3 ;各類腦血管疾病診斷要點[J];中華神經(jīng)科雜志;1996年06期

4 單梅芳;黃懷宇;顧承志;;安體舒通對實驗兔動脈粥樣硬化斑塊的保護作用[J];中國微循環(huán);2007年04期

5 張蓮;殷春悅;胡善聯(lián);;我國心房纖顫的疾病負擔[J];中國衛(wèi)生經(jīng)濟;2013年12期

  本文關(guān)鍵詞：房顫患者上游治療與腦卒中關(guān)系的研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

，

本文編號：335331