背景與目的抗N-甲基-D-天冬氨酸受體（N-methyl-D-aspartate receptor,NMDAR）腦炎是一類近年被發(fā)現(xiàn)以抗NMDAR抗體陽性為特征的自身免疫性腦炎。該病好發(fā)于年輕女性,常以急性或亞急性起病,有頭痛、發(fā)熱等前驅(qū)癥狀。主要臨床癥狀包括精神行為異常、癲癇發(fā)作、認知功能障礙、運動障礙、言語障礙、意識水平下降,可有中樞性低通氣和自主神經(jīng)功能紊亂。2016年Graus與Dalmau提出的自身免疫腦炎診斷標(biāo)準(zhǔn)指出鑒于許多醫(yī)院不能檢測自身免疫性腦炎抗體及檢測可能花費幾周的時間,建議臨床醫(yī)生應(yīng)盡力根據(jù)臨床癥狀和常規(guī)腦脊液檢測等輔助檢查進行早期診斷,給予早期免疫治療,提高病人預(yù)后,目前國內(nèi)關(guān)于抗NMDAR腦炎患者腦脊液（Cerebrospinal fluid,CSF）異常表現(xiàn)形式及其變化規(guī)律的研究,發(fā)現(xiàn)CSF異常與患者預(yù)后不相關(guān),中國人群中抗NMDAR腦炎患者腦脊液異常率低于國外報道,疾病早期腦脊液異常以白細胞增多為主,疾病中后期以鞘內(nèi)IgG合成增加、出現(xiàn)寡克隆區(qū)帶為主。腦MRI、臨床癥狀與腦脊液的關(guān)系,尚未見報道,因此本研究通過分析前瞻性登記的62例抗NMDAR腦炎的臨床特... 

【文章來源】：鄭州大學(xué)河南省 211工程院校

【文章頁數(shù)】：52 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【部分圖文】：

抗NMDAR腦炎患者的年齡分布

圖 2 抗 NMDAR 腦炎患者前驅(qū)癥狀（%）.2 首發(fā)癥狀及主要臨床表現(xiàn)62 例抗 NMDAR 腦炎患者中，常見的首發(fā)癥狀出現(xiàn)比例由高至低分別為行為異常（19 例，30.64%）、癲癇發(fā)作（14 例，22.58%）、認知障礙（10 例6.13%）、意識水平下降（6 例，9.7%）、運動障礙 2 例，言語障礙 2 例和睡眠 1 例，其他局灶神經(jīng)功能缺損癥狀包括共濟失調(diào) 3 例，視物模糊 3 例，肢木 1 例，復(fù)視 1 例如（圖 3）。隨著疾病進展，病程中出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)比例到低為精神行為異常（52 例，83.8%）、癲癇發(fā)作（45 例，72.58%）、認知（20 例，32.26%）、意識水平下降（10 例，16.13%）、運動障礙 4 例，言語 6 例和睡眠障礙 1 例，自主神經(jīng)功能障礙 1 例，其他局灶神經(jīng)功能缺損癥括共濟失調(diào) 3 例，視物模糊 3 例，肢體麻木 1 例，復(fù)視 1 例（圖 4）。

抗NMDAR腦炎患者首發(fā)癥狀（%）


本文編號：3342114