發(fā)布時(shí)間：2017-04-28 23:12

  本文關(guān)鍵詞：急性腦卒中TOAST Ⅲ型患者認(rèn)知障礙篩查及其相關(guān)危險(xiǎn)因素的研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:既往研究發(fā)現(xiàn),急性卒中治療Org 10172試驗(yàn)(Trial of Org 10172 in acute stroke treatment,TOAST)病因分型中的Ⅲ型卒中(小動(dòng)脈閉塞型/腔隙性腦梗死)更易發(fā)生卒中后認(rèn)知功能障礙,然而臨床上對(duì)TOAST Ⅲ型卒中的重視程度尚不足,分型過程中容易忽略不穩(wěn)定性動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的存在,而與TOAST I型(大動(dòng)脈粥樣硬化型)產(chǎn)生混淆,并且卒中后認(rèn)知功能障礙相關(guān)危險(xiǎn)因素與急性腦卒中TOAST Ⅲ型患者認(rèn)知功能障礙的關(guān)系目前尚無相關(guān)研究。因此,本研究擬利用高分辨率核磁黑血技術(shù)對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化斑塊進(jìn)行評(píng)估,盡可能地對(duì)急性缺血性卒中TOASTⅢ型患者進(jìn)行嚴(yán)格篩選,并針對(duì)篩選出的患者人群進(jìn)行認(rèn)知功能障礙評(píng)估,探尋已知卒中后認(rèn)知功能障礙危險(xiǎn)因素中哪些指標(biāo)能夠更敏感地預(yù)測急性腦卒中TOASTⅢ型患者發(fā)生認(rèn)知障礙的可能性,從而幫助臨床醫(yī)生提高對(duì)急性腦卒中TOASTⅢ型患者是否伴隨后期認(rèn)知功能障礙進(jìn)行早期診斷,及時(shí)進(jìn)行有效治療和預(yù)防。方法:1自2014年9月1日至2015年10月30日,連續(xù)收集河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科入院的急性缺血性腦卒中患者。2通過常規(guī)頭顱MRI掃描及高分辨率MRI對(duì)患者顱內(nèi)病灶及顱內(nèi)外動(dòng)脈粥樣硬化斑塊進(jìn)行評(píng)估,嚴(yán)格篩選符合TOASTⅢ型標(biāo)準(zhǔn)的卒中患者。3對(duì)符合入組標(biāo)準(zhǔn)的TOASTⅢ型卒中患者進(jìn)行美國國立衛(wèi)生研究所卒中量表(National Institute of Health Stroke Scale,NIHSS)評(píng)分,并于患者入院后第二天采取患者空腹靜脈血,送至河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院檢驗(yàn)科進(jìn)行血常規(guī)、空腹血糖、血脂、肝功能、腎功能、超敏C反應(yīng)蛋白(High-sensitivity-C-reactive protein,hs CRP)、同型半胱氨酸(Homocysteine,HCY)等檢測。在患者卒中后10天±3天,由固定的兩位專業(yè)神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者進(jìn)行簡易智能狀態(tài)檢查(Simple Mental State Examination,MMSE)以及西方失語成套測驗(yàn)量表(The Western Aphasia Battery,WAB)測評(píng),測試過程中對(duì)每位患者均采用一致的指導(dǎo)語。4根據(jù)MMSE的認(rèn)知評(píng)估結(jié)果對(duì)卒中患者進(jìn)行分組,MMSE27分患者入卒中后認(rèn)知功能障礙(Post-stroke Cognitive Impairment,PSCI)組;MMSE≥27分患者入非卒中后認(rèn)知功能障礙(Non Post-stroke Cognitive impairment,Non-PSCI)組。5試驗(yàn)要求所有入組患者均簽署知情同意書,并能夠配合檢查。6運(yùn)用SPSS21軟件對(duì)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,首先針對(duì)卒中后認(rèn)知功能障礙相關(guān)因素(包括年齡、性別、高血壓、糖尿病、高血脂、吸煙、失語、卒中嚴(yán)重程度、梗死部位等)進(jìn)行PSCI組和Non-PSCI組的組間比較,然后在α=0.05水平上選入有組間差異的變量,用二項(xiàng)分類Logistic回歸進(jìn)行分析,篩選出急性腦卒中TOAST Ⅲ型患者發(fā)生認(rèn)知功能障礙的危險(xiǎn)因素。結(jié)果:1基本臨床資料分析:本研究通過常規(guī)頭顱MR及顱內(nèi)外高分辨率MR分別對(duì)患者顱內(nèi)病灶情況及動(dòng)脈粥樣硬化斑塊進(jìn)行評(píng)估后,共篩選出急性腦卒中TOASTⅢ型患者70例,患者平均年齡為56.41±10.10歲,年齡最高為74歲,最小為34歲,男性患者49例(70.00%),高血壓患者52例(74.29%),糖尿病患者25例(35.71%),高脂血癥患者5例(7.14%),吸煙患者23例(32.86%)。2卒中后認(rèn)知功能障礙的篩查:本研究人群中PSCI組(MMSE27分)患者人數(shù)為27人,Non-PSCI組(MMSE≥27分)患者43人,急性腦卒中TOASTⅢ型患者認(rèn)知功能障礙發(fā)生率為38.57%。3 PSCI組和Non-PSCI組兩組間比較:年齡、性別、高血壓病、糖尿病、高血脂、吸煙、梗死部位及血清同型半胱氨酸水平在兩組間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,而PSCI組的失語發(fā)生率、NIHSS評(píng)分以及hs CRP均高于Non-PSCI組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。4失語患者發(fā)生認(rèn)知功能障礙的風(fēng)險(xiǎn)是非失語患者發(fā)生認(rèn)知功能障礙風(fēng)險(xiǎn)的5.55倍(P0.05)。結(jié)論:1急性缺血性腦卒中TOASTⅢ型患者認(rèn)知功能障礙的發(fā)生率高達(dá)38.57%,及早發(fā)現(xiàn)并針對(duì)腦卒中TOAST Ⅲ型患者伴隨的認(rèn)知功能障礙進(jìn)行干預(yù)有助于提高患者生存質(zhì)量。2本研究通過對(duì)比發(fā)現(xiàn)失語、卒中嚴(yán)重程度及炎癥反應(yīng)可能與急性腦卒中TOAST Ⅲ型患者認(rèn)知功能障礙的發(fā)生有關(guān)。3在容易發(fā)生認(rèn)知障礙的急性腦卒中TOAST Ⅲ型患者人群中,失語是患者發(fā)生認(rèn)知功能障礙的重要危險(xiǎn)因素,失語會(huì)增加認(rèn)知功能障礙的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),應(yīng)該引起臨床檢查的重視。
【關(guān)鍵詞】：卒中后認(rèn)知功能障礙 動(dòng)脈粥樣硬化斑塊 卒中亞型 危險(xiǎn)因素 語言
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R743.3
【目錄】：

• 中文摘要4-7
• 英文摘要7-10
• 前言10-12
• 材料與方法12-18
• 結(jié)果18-20
• 附圖20-28
• 附表28-30
• 討論30-34
• 結(jié)論34-35
• 參考文獻(xiàn)35-41
• 綜述 卒中后認(rèn)知功能障礙的研究進(jìn)展41-59
• 參考文獻(xiàn)49-59
• 致謝59-60
• 個(gè)人簡歷60-61

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前2條

1 黃靜;鐘遠(yuǎn);;老年腔隙性腦梗死患者認(rèn)知功能障礙特點(diǎn)及其相關(guān)因素研究[J];實(shí)用老年醫(yī)學(xué);2010年04期

2 王蔭華;西方失語癥成套測驗(yàn)(WAB)介紹(二)[J];中國康復(fù)理論與實(shí)踐;1997年03期

  本文關(guān)鍵詞：急性腦卒中TOAST Ⅲ型患者認(rèn)知障礙篩查及其相關(guān)危險(xiǎn)因素的研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

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本文編號(hào)：333756