目的探討簡易評估量表對急性腦梗死患者3個月不良預(yù)后的預(yù)測價值。方法選取2016年9月至2017年12月在華北理工大學(xué)附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科及神經(jīng)重癥科住院的623例急性腦梗死患者為研究對象,并以此為觀察隊列。應(yīng)用巢式病例對照研究,在患者出院后3個月時對其進(jìn)行隨訪,隨訪結(jié)束時,依據(jù)mRS量表評分,將觀察隊列中mRS>2分的138例患者作為預(yù)后不良組（病例組）,mRS≤2分的485例患者作為預(yù)后良好組（對照組）。在入院24小時內(nèi)收集患者的現(xiàn)病史、既往史、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果及影像學(xué)檢查結(jié)果等,并應(yīng)用NIHSS評分及簡易評估量表對其評分。采用t檢驗(yàn)比較計量資料之間的差異,采用卡方檢驗(yàn)比較計數(shù)資料之間的差異。通過繪制ROC曲線及分析ROC曲線下面積來評價簡易評估量表的辨別力,采用配對卡方檢驗(yàn)及一致性檢驗(yàn)來評價簡易評估量表的校準(zhǔn)度。通過Z檢驗(yàn)比較簡易評估量表與ASTRAL評分的ROC曲線下面積值,進(jìn)一步評價簡易評估量表的應(yīng)用價值。結(jié)果1預(yù)后良好組與預(yù)后不良組的簡易評估量表評分之間的比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。2簡易評估量表對急性腦梗死3個月預(yù)后預(yù)測價值的評價階段:ROC曲線下面積為0.... 

【文章來源】：華北理工大學(xué)河北省

【文章頁數(shù)】：63 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【部分圖文】：

簡易評估量表的ROC曲線圖

-10-1.2.3簡易評估量表預(yù)測預(yù)后的實(shí)際應(yīng)用結(jié)果以2018年1月至2018年7月入住于華北理工大學(xué)附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科及神經(jīng)重癥的184例急性腦梗死患者為實(shí)際應(yīng)用預(yù)測對象。預(yù)測結(jié)果見表8，效果評價指標(biāo)見表9。結(jié)果顯示，與研究樣本預(yù)測結(jié)果比較，靈敏度升高，特異度降低，但一致性基本保持不變。表明實(shí)際應(yīng)用效果相對穩(wěn)定。表8簡易評估量表實(shí)際應(yīng)用預(yù)測結(jié)果預(yù)測結(jié)局臨床結(jié)局預(yù)后良好組預(yù)后不良組合計預(yù)后良好組10717124預(yù)后不良組75360合計11470184表9簡易評估量表實(shí)際應(yīng)用效果評價指標(biāo)數(shù)值指標(biāo)數(shù)值靈敏度0.883陽性預(yù)測值0.757特異度0.863陰性預(yù)測值0.939約登指數(shù)0.746總的一致性0.870Kappa值0.715配對卡方檢驗(yàn)P=0.0641.2.4簡易評估量表與ASTRAL評分預(yù)測效果比較簡易評估量表與ASTRAL評分ROC曲線下面積比較結(jié)果見圖2和表10。結(jié)果顯示：簡易評估量表的ROC曲線下面積大于ASTRAL評分，應(yīng)用正態(tài)性Z檢驗(yàn)將兩者的ROC曲線下面積進(jìn)行比較，結(jié)果得出P=0.004（P<0.05），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，簡易評估量表預(yù)測預(yù)后的能力優(yōu)于ASTRAL評分。圖2簡易評估量表與ASTRAL評分比較的ROC曲線

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]SOAR量表和ASTRAL量表評分對急性缺血性卒中患者1年不良預(yù)后的預(yù)測功能評價[J]. 高金穎,胡蓉,金迪,張綠明,趙靜,馬瑞,邱石.  神經(jīng)損傷與功能重建. 2019(08)
[2]H型高血壓合并急性腦梗死同型半胱氨酸與炎癥因子、頸動脈粥樣硬化及斑塊形成的關(guān)聯(lián)性研究[J]. 李承寬.  現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué). 2018(06)
[3]3種評分工具對缺血性卒中伴心房顫動患者1年死亡風(fēng)險評估的驗(yàn)證[J]. 李姝雅,趙性泉,劉麗萍,王春雪,劉改芬,王伊龍,王擁軍.  中國卒中雜志. 2018(08)
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碩士論文
[1]血糖水平與急性缺血性腦卒中預(yù)后的相關(guān)性研究[D]. 賀曉瑜.延安大學(xué) 2018
[2]急性腦梗死1個月預(yù)后簡易評估量表的構(gòu)建及評價[D]. 顧美娟.華北理工大學(xué) 2015
[3]TIA后卒中危險因素的分析及早期卒中風(fēng)險的預(yù)測[D]. 尹婭潔.河北醫(yī)科大學(xué) 2013



本文編號：3332398