目的:探討健脾中藥、五酯片聯(lián)合FK506治療脾胃虛弱型難治性MG療效性與安全性。方法:本研究所有病例均為2018.04-2018.09期間在廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院門診或住院部的實驗組患者40例,確診為脾胃虛弱型難治性重癥肌無力,符合診斷標(biāo)準(zhǔn)以及納入標(biāo)準(zhǔn)。分為3個治療方案,基礎(chǔ)治療組A予溴吡斯的明+醋酸潑尼松龍+中藥治療,實驗組B予他克莫司+溴吡斯的明+醋酸潑尼松龍+中藥治療,實驗組C予五酯片+他克莫司+溴吡斯的明+醋酸潑尼松龍+中藥治療,采用金域檢測中心串聯(lián)質(zhì)譜法,記錄使用五酯片1周、1月、3月、6月后FK506血藥濃度變化,并記錄Ccr、AST、ALT、GLU等生化指標(biāo)、重癥肌無力QMG臨床評分變化,觀察并記錄實驗期間不良反應(yīng),西藥以及中藥劑量,記錄各個組別使用費用。結(jié)果:共有40例實驗組患者完成了隨訪,病例無脫落,實驗組B、C治療1個月后與1周進行t檢,p<0.05,具有統(tǒng)計學(xué)差異,治療1月后,實驗組B、C血藥濃度均有升高。組間血藥比較,實驗組C與實驗組B1月后較1周時,組間血藥濃度具有統(tǒng)計學(xué)差異,（p<0.05）。治療3、6個月后,實驗組B、C他克莫司血藥濃度分別... 

【文章來源】：廣州中醫(yī)藥大學(xué)廣東省

【文章頁數(shù)】：60 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【文章目錄】：
摘要
Abstract
引言
第一章 文獻研究
    1.1 中醫(yī)對重癥肌無力的論治
        1.1.1 從脾胃論治
        1.1.2 從脾腎論治
        1.1.3 從肝論治
        1.1.4 針灸治療重癥肌無力
    1.2 西醫(yī)治療重癥肌無力方法
        1.2.1 他克莫司膠囊在重癥肌無力的運用
        1.2.2 生物制劑利妥昔單抗在重癥肌無力中應(yīng)用
    1.3 重癥肌無力相關(guān)發(fā)病細胞因子發(fā)病機制研究
        1.3.1 乙酰膽堿受體抗體(AchR-Ab)
        1.3.2 肌肉特異性受體酪氨酸激酶抗體(Musk-Ab)
        1.3.3 Ryanodine受體抗體(RyR抗體)
        1.3.4 Titin抗體
        1.3.5 低密度脂蛋白受體4 (LRP4)及其抗體
        1.3.6 重癥肌無力與腫瘤壞死因子
        1.3.7 重癥肌無力與白細胞介素
        1.3.8 重癥肌無力與粒細胞-巨噬細胞集落刺激因子(GM-CSF)
    1.4 小結(jié)與展望
第二章 臨床研究
    2.1 研究對象
        2.1.1 研究病例數(shù)與來源
        2.1.2 病例選擇納入標(biāo)準(zhǔn)
        2.1.3 中醫(yī)納入標(biāo)準(zhǔn)
        2.1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)
        2.1.5 受試者終止實驗標(biāo)準(zhǔn)
    2.2 研究方法與內(nèi)容
        2.2.1 實驗給藥方案、實驗例數(shù)、分組、觀察時間
        2.2.2 觀察指標(biāo)
        2.2.3 統(tǒng)計學(xué)方法
第三章 研究結(jié)果
    3.1 一般資料
        3.1.1 性別構(gòu)成
        3.1.2 起病情況
        3.1.3 病程
    3.2 藥物使用情況
        3.2.1 中藥使用情況
        3.2.2 西藥使用情況
        3.2.3 治療前、后他克莫司血藥濃度變化
        3.2.4 治療前、后他克莫司用藥劑量
    3.3 QMG評分
        3.3.1 三組治療前后QMG評分變化
        3.3.2 三組病人治療前后QMG細則評分比較
    3.4 不良反應(yīng)
    3.5 實驗組B、C治療前后的CCR、GLU、ALT、AST生化指標(biāo)變化
    3.6 實驗組B、C成本-效益分析
    3.7 中醫(yī)療效評價
    3.8 實驗組BC中醫(yī)療效積分
第四章 討論
    4.1 藥物特點分析
    4.2 五酯片與他克莫司血藥濃度關(guān)系
    4.3 QMG評分方面
        4.3.1 三個實驗治療組QMG總體評分
        4.3.2 三個實驗治療組QMG細則評分
    4.4 安全性方面的分析
    4.5 經(jīng)濟效益評價
    4.6 從肝脾論治重癥肌無力
    4.7 優(yōu)勢、不足、展望
        4.7.1 研究不足
        4.7.2 研究優(yōu)勢
        4.7.3 未來展望
結(jié)語
參考文獻
附錄
研究期間發(fā)表的論文
致謝
附件


【參考文獻】：
期刊論文
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[4]180例腎移植患者他克莫司血藥濃度監(jiān)測[J]. 胡楠,趙金飛,蔣艷,韓睿,嚴佳瑾,鄒素蘭.  醫(yī)藥導(dǎo)報. 2018(12)
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[7]白術(shù)化學(xué)成分及藥理作用研究新進展[J]. 張曉娟,左冬冬.  中醫(yī)藥信息. 2018(06)
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博士論文
[1]基于臟腑體用論的重癥肌無力癥治規(guī)律及實驗研究[D]. 劉凌云.廣州中醫(yī)藥大學(xué) 2013

碩士論文
[1]重癥肌無力發(fā)病機制以及相關(guān)自身抗體研究[D]. 黃方杰.天津醫(yī)科大學(xué) 2013
[2]他克莫司治療激素療效不充分重癥肌無力的有效性和安全性[D]. 孫鑫.蘇州大學(xué) 2012



本文編號：3330975