發(fā)布時(shí)間：2017-04-28 03:11

  本文關(guān)鍵詞：基于腦血管造影結(jié)果分析腦血管狹窄與高血壓病、糖尿病的相關(guān)性，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：第一部分:腦血管狹窄與高血壓病的關(guān)系1、腦血管狹窄與高血壓病程年限之間的關(guān)系目的:利用全腦數(shù)字減影血管造影觀察高血壓病不同病程(病程≤5年,病程5年)與缺血性腦血管病腦血管狹窄的關(guān)系,為缺血性腦血管病的二級(jí)預(yù)防提供科學(xué)依據(jù)。方法:按照入組標(biāo)準(zhǔn)選取2008年~2016年入住柳州市中醫(yī)院腦病科的871例符合高血壓合并缺血性腦血管病病例,入院期間完善各項(xiàng)輔助檢查,應(yīng)用我院購進(jìn)的西門子AXIOM Artis zee ceilingⅢ數(shù)字減影血管造影機(jī)經(jīng)橈動(dòng)脈或股動(dòng)脈行全腦血管造影,按照北美癥狀性頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)試驗(yàn)協(xié)作組(NASCET)診斷標(biāo)準(zhǔn)和華法令-阿司匹林癥狀性顱內(nèi)動(dòng)脈病變(WASID)診斷標(biāo)準(zhǔn)對(duì)所檢查血管狹窄程度進(jìn)行分級(jí)。將入組病例按照高血壓病程年限分為高血壓5年以上組和高血壓5年及以下組,對(duì)兩組病例腦動(dòng)脈狹窄發(fā)病情況、腦動(dòng)脈狹窄部位分布、腦動(dòng)脈狹窄程度進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果:5年以上組腦動(dòng)脈血管狹窄發(fā)病率66.3%,5年及以下組腦動(dòng)脈血管狹窄發(fā)生率59.2%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ~2=4.615,P=0.032)。兩組動(dòng)脈病變?cè)侏M窄部位上,5年以上組顱外狹窄占58.3%,5年及以下組顱外狹窄占62.9%,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ~2=2.859,P=0.091)。兩組在狹窄程度上,5年以上組以中度狹窄較多,約占33.6%,而5年及以下組以輕度狹窄較多,約占35.3%,兩組之間對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ~2=-0.137,P=0.891)。結(jié)論:腦血管狹窄發(fā)病率及狹窄程度隨高血壓年限增長,顱外動(dòng)脈狹窄發(fā)病率大于顱內(nèi)動(dòng)脈。2、腦血管狹窄與血壓控制情況之間的關(guān)系目的:利用全腦數(shù)字減影血管造影觀察高血壓病患者血壓控制情況與缺血性腦血管病腦血管狹窄的關(guān)系,為缺血性腦血管病的二級(jí)預(yù)防提供科學(xué)依據(jù)。資料與方法:按照入組標(biāo)準(zhǔn)選取2008年~2016年入住我科的871例符合高血壓合并缺血性腦血管病并經(jīng)橈動(dòng)脈或股動(dòng)脈行全腦血管造影的病例,血管狹窄程度分級(jí)同前。將入組病例按照高血壓血壓控制情況分為血壓控制良好組和血壓控制不良組,對(duì)兩組病例動(dòng)脈狹窄發(fā)病情況、動(dòng)脈狹窄部位分布、動(dòng)脈狹窄程度進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果:血壓控制良好組腦動(dòng)脈血管狹窄發(fā)病率55.4%,血壓控制不良組腦動(dòng)脈血管狹窄發(fā)生率65.4%,差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ~2=7.290,p=0.007)。兩組動(dòng)脈病變?cè)讵M窄部位上,血壓控制良好組顱外狹窄占59.2%,不良組顱外狹窄占60.7%,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ~2=0.230,p=0.631)。兩組在狹窄程度上,良好組以輕度狹窄較多,約占47.9%,而不良組以中度、重度狹窄較多,兩者約占59.6%,兩組之間對(duì)比具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ~2=-3.519,p=0.000)。結(jié)論:高血壓患者血壓控制情況與腦血管狹窄發(fā)生率密切相關(guān),血壓控制良好腦血管狹窄發(fā)病率低,相反血壓控制不良腦血管狹窄發(fā)病率升高,且以中、重度狹窄發(fā)病率增高明顯。第二部分:腦血管狹窄與糖尿病的關(guān)系1、腦血管狹窄與糖尿病病程年限之間的關(guān)系目的:利用全腦數(shù)字減影血管造影觀察糖尿病不同病程(病程≤5年,病程5年)與缺血性腦血管病腦血管狹窄的關(guān)系,為缺血性腦血管病的二級(jí)預(yù)防提供科學(xué)依據(jù)。資料與方法:按照入組標(biāo)準(zhǔn)選取2008年~2016年入住我科的252例符合糖尿病合并缺血性腦血管病并經(jīng)橈動(dòng)脈或股動(dòng)脈行全腦血管造影的病例,血管狹窄程度分級(jí)同前。將入組病例按照糖尿病病程年限分為糖尿病史5年以上組和糖尿病史5年及以下組,對(duì)兩組病例動(dòng)脈狹窄發(fā)病情況、動(dòng)脈狹窄部位分布、動(dòng)脈狹窄程度進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果:糖尿病史5年以上組腦動(dòng)脈血管狹窄發(fā)生率78.3%,糖尿病史5年及以下組腦動(dòng)脈血管狹窄發(fā)生率66.7%,差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(χ~2=4.265,p=0.039)。兩組動(dòng)脈病變?cè)侏M窄部位上,5年以上組顱內(nèi)狹窄占72.3%,5年及以下組顱內(nèi)狹窄占75.9%,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ~2=0.334,p=0.557)。兩組在狹窄程度上,5年以上組以中度狹窄較多,約占40.8%,而5年及以下組以輕度狹窄較多,約占39.5%,兩組之間對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ~2=-0.204,p=0.839)。結(jié)論:腦血管狹窄發(fā)病率及狹窄程度隨糖尿病病程年限增長,顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄發(fā)病率大于顱外動(dòng)脈。2、腦血管狹窄與血糖控制情況之間的關(guān)系目的:利用全腦數(shù)字減影血管造影觀察高血壓病患者血糖控制情況與缺血性腦血管病腦血管狹窄的關(guān)系,為腦血管狹窄的二級(jí)預(yù)防提供科學(xué)依據(jù)。資料與方法:按照入組標(biāo)準(zhǔn)選取2008年~2016年入住我科的252例符合糖尿病合并缺血性腦血管病并經(jīng)橈動(dòng)脈或股動(dòng)脈行全腦血管造影的病例,血管狹窄程度分級(jí)同前。將入組病例按照糖尿病血糖控制情況分為血糖控制良好組和血糖控制不良組,對(duì)兩組病例腦動(dòng)脈狹窄發(fā)病情況、動(dòng)脈狹窄部位分布、動(dòng)脈狹窄程度進(jìn)行對(duì)比分析結(jié)果:血糖控制良好組腦動(dòng)脈血管狹窄發(fā)生率63.0%,血糖控制不良組腦動(dòng)脈血管狹窄發(fā)生率76.6%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ~2=5.101,p=0.024)。兩組腦動(dòng)脈病變?cè)讵M窄部位上,血糖控制良好組顱內(nèi)狹窄占77.2%,不良組顱外狹窄占72.0%,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ~2=0.922,p=0.337)。兩組在狹窄程度上,良好組以輕度狹窄較多,約占51.1%,而不良組以中度狹窄較多,約占40.8%,兩組之間對(duì)存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(χ~2=-2.876,P=0.004)。結(jié)論:糖尿病患者血糖控制情況與腦血管狹窄發(fā)生率密切相關(guān),血糖控制良好腦血管狹窄發(fā)病率低,相反血糖控制不良腦血管狹窄發(fā)病率升高,且以中、重度狹窄發(fā)病率增高明顯。
【關(guān)鍵詞】：腦血管造影 腦血管狹窄 高血壓 糖尿病 病程 血壓控制 血糖控制
【學(xué)位授予單位】：廣西中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R743.3;R544.1
【目錄】：

• 中文摘要3-7
• Abstract7-16
• 引文16-21
• 參考文獻(xiàn)19-21
• 第一部分：腦血管狹窄與高血壓病史年限、血壓控制情況的相關(guān)性21-39
• 1 資料和方法21-26
• 1.1 臨床資料21-22
• 1.1.1 研究對(duì)象21
• 1.1.2 入組標(biāo)準(zhǔn)21
• 1.1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)21-22
• 1.1.4 研究內(nèi)容22
• 1.2 研究方法22-25
• 1.2.1 方法及處理22-23
• 1.2.2 腦動(dòng)脈狹窄程度的計(jì)算23-24
• 1.2.3 高血壓病診斷及治療情況評(píng)估24
• 1.2.4 其他病史及危險(xiǎn)因素評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)24-25
• 1.3 高血壓病史年限、血壓控制情況與腦血管狹窄程度、部位的關(guān)系25
• 1.3.1 高血壓病史年限與腦血管狹窄程度、狹窄部位的關(guān)系25
• 1.3.2 高血壓病血壓控制情況與血管狹窄程度狹窄部位的關(guān)系25
• 1.4 統(tǒng)計(jì)方法25-26
• 2 結(jié)果26-35
• 2.1 腦血管狹窄與高血壓病之間關(guān)系26-30
• 2.1.1 高血壓病5年以上組與5年及以下組臨床特征基線數(shù)據(jù)比較26-27
• 2.1.2 高血壓病5年以上組與5年及以下組腦動(dòng)脈血管狹窄情況比較27-28
• 2.1.3 高血壓病5年以上組與5年及以下組腦血管狹窄分布情況比較28-29
• 2.1.4 高血壓病5年以上組與5年及以下組腦動(dòng)脈血管狹窄程度比較29-30
• 2.2 腦血管狹窄與血壓控制情況之間的關(guān)系30-35
• 2.2.1 血壓控制良好組與不良組基本臨床特征基線數(shù)據(jù)比較30-32
• 2.2.2 血壓控制良好組與不良組組間血管狹窄情況比較32
• 2.2.3 血壓控制良好組與不良組組間血管狹窄分布情況比較32-33
• 2.2.4 血壓控制良好組與不良組組間血管狹窄程度比較33-35
• 3 討論35-39
• 3.1 高血壓引起腦動(dòng)脈狹窄發(fā)病機(jī)制35
• 3.2 高血壓病程與血壓控制情況與腦血管狹窄的相關(guān)性35-36
• 3.3 高血壓合并腦血管狹窄分布部位特點(diǎn)36-37
• 3.4 血壓控制情況與血管狹窄程度37-39
• 第二部分：腦血管狹窄與糖尿病病史年限、血糖控制情況的相關(guān)性39-56
• 1 資料和方法39-43
• 1.1 臨床資料39-40
• 1.1.1 研究對(duì)象39
• 1.1.2 入組標(biāo)準(zhǔn)39
• 1.1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)39-40
• 1.1.4 研究內(nèi)容40
• 1.2 研究方法40-42
• 1.2.1 方法及處理40-41
• 1.2.2 腦動(dòng)脈狹窄程度的計(jì)算41
• 1.2.3 糖尿病診斷及治療情況評(píng)估41-42
• 1.2.4 其他病史及危險(xiǎn)因素評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)42
• 1.3 腦血管狹窄與糖尿病病史年限、血糖控制情況的相關(guān)性42-43
• 1.3.1 糖尿病病史年限與腦血管狹窄程度、狹窄部位的關(guān)系42-43
• 1.3.2 糖尿病患者血糖控制情況與血管狹窄程度狹窄部位的關(guān)系43
• 1.4 統(tǒng)計(jì)方法43
• 2 結(jié)果43-52
• 2.1 腦血管狹窄與糖尿病病史年限之間關(guān)系43-47
• 2.1.1 糖尿病5年以上組與5年及以下組基本臨床特征基線數(shù)據(jù)比較43-45
• 2.1.2 糖尿病5年以上組與5年及以下組與腦動(dòng)脈血管狹窄情況比較45
• 2.1.3 糖尿病5年以上組與5年及以下組腦血管狹窄分布情況比較45-46
• 2.1.4 糖尿病5年以上組與5年及以下組腦動(dòng)脈血管狹窄程度比較46-47
• 2.2 腦血管狹窄與血糖控制情況之間的關(guān)系47-52
• 2.2.1 血糖控制良好組與不良組基線數(shù)據(jù)比較47-49
• 2.2.2 血糖控制良好組與不良組腦血管狹窄情況比較49-50
• 2.2.3 血糖控制良好組與不良組血管狹窄分布情況比較50-51
• 2.2.4 血糖控制良好組與不良組腦血管狹窄程度比較51-52
• 3 討論52-56
• 3.1 糖尿病引起腦血管狹窄的機(jī)制52-53
• 3.2 糖尿病病程和血糖控制與腦血管狹窄發(fā)生的相關(guān)性53-54
• 3.3 糖尿病合并腦血管狹窄動(dòng)脈血管狹窄部位分布54
• 3.4 糖尿病與血管狹窄程度關(guān)系54-56
• 結(jié)論56-57
• 不足及展望57-58
• 參考文獻(xiàn)58-62
• 綜述62-73
• 參考文獻(xiàn)67-73
• 致謝73-75
• 個(gè)人簡歷及攻讀學(xué)位期間獲得的科研成果75-76

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