發(fā)布時(shí)間：2021-07-31 09:07

　　目的:探討兒童自發(fā)性顱內(nèi)出血的病因及臨床特點(diǎn)。方法:收集重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院2012年1月至2017年12月收治的自發(fā)性顱內(nèi)出血患兒213例,對(duì)其年齡、病因及計(jì)算機(jī)斷層掃描（computer tomography,CT）表現(xiàn)等臨床資料進(jìn)行分析。結(jié)果:本組兒童自發(fā)性顱內(nèi)出血好發(fā)于嬰幼兒（21.1%）及學(xué)齡期（41.3%）,血管畸形（44.1%）、肺吸蟲腦病出血型（23.5%）及凝血功能障礙（22.1%）為主要病因,嬰幼兒期多因凝血功能障礙出血,學(xué)齡前期以肺吸蟲腦病出血為主,學(xué)齡期及青春期患兒以血管畸形為主;凝血功能障礙所致的出血多為多個(gè)解剖部位同時(shí)出血,血管畸形破裂出血多為單個(gè)解剖部位出血,常位于腦實(shí)質(zhì)及腦室內(nèi),肺吸蟲腦病所致的出血均位于額頂枕葉皮層內(nèi)淺表部位,隨血腫的穩(wěn)定及吸收,病灶外周可見環(huán)形高密度,周圍水腫明顯。結(jié)論:兒童自發(fā)性顱內(nèi)出血在年齡、病因上有特征性分布,不同病因所致出血有特征影像學(xué)表現(xiàn),結(jié)合年齡及影像學(xué)表現(xiàn)可初步判斷出血原因,在處理出血的同時(shí),積極對(duì)因治療減少再出血風(fēng)險(xiǎn)。 

【文章來源】：重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào). 2020,45(01)北大核心CSCD

【文章頁數(shù)】：5 頁

【部分圖文】：

凝血功能障礙顱內(nèi)出血CT表現(xiàn)

血管畸形破裂出血CT表現(xiàn)

圖2 血管畸形破裂出血CT表現(xiàn)結(jié)合臨床癥狀及影像學(xué)表現(xiàn)，顱內(nèi)出血的診斷不難判斷。明確出血后，積極運(yùn)用止血藥物、甘露醇降顱壓，必要時(shí)預(yù)防性抗驚厥等為首要處理措施。評(píng)估保守治療效果不佳時(shí)，原則上應(yīng)積極行外科治療，根據(jù)出血特點(diǎn)選擇合適的降顱壓方式，腦室血腫外引流、顱內(nèi)血腫清除、去骨瓣減壓等為常用術(shù)式。目前有限的報(bào)道提出10%的患兒有出血復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，且多與原發(fā)病因未治療或治療不完全有關(guān)，因而在降低高顱壓治療的同時(shí)，盡早明確出血原因并選擇相應(yīng)的治療方案對(duì)患兒的預(yù)后至關(guān)重要[18]。嬰幼患兒著重詢問其喂養(yǎng)史、家族史，積極行凝血功能篩查；學(xué)齡期及青春期患兒待基本情況穩(wěn)定后行血管造影檢查明確有無血管畸形；高度懷疑感染因素引起出血者，應(yīng)仔細(xì)追溯流行病史并行相關(guān)抗原抗體篩查，一旦明確病因，立即予以對(duì)因干預(yù)。另外，有報(bào)道部分出血為隱源性，多為出血時(shí)畸形血管自行消失[19]，因此應(yīng)對(duì)部分未找到病因但仍懷疑有血管病變的病例進(jìn)行影像學(xué)檢查隨訪，警惕再出血可能。

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
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本文編號(hào)：3313177