目的：回顧性分析經(jīng)顯微手術(shù)切除的顱咽管瘤臨床病例，探討顱咽管瘤的手術(shù)方法及技巧，觀察手術(shù)效果及并發(fā)癥，明確相關(guān)手術(shù)入路的適應(yīng)癥和優(yōu)缺點，為顱咽管瘤手術(shù)入路選擇提供更科學(xué)的參考依據(jù)，以微侵襲理念為原則，以達(dá)到在解剖微創(chuàng)和功能微創(chuàng)相結(jié)合的前提下盡最大可能切除腫瘤。方法：回顧性分析吉林大學(xué)白求恩第一臨床醫(yī)學(xué)院2006年8月——2013年l月經(jīng)顯微手術(shù)切除的30例顱咽管瘤初發(fā)病人的臨床資料，對影像學(xué)特點、腫瘤的切除程度、并發(fā)癥及預(yù)后與腫瘤病理類型和臨床特征的關(guān)系等方面分析相關(guān)手術(shù)入路的臨床效果。結(jié)果：30例初次發(fā)病患者中，男18例（60%），女12例（40%），男女比例1．5：1；年齡3-66歲，平均44.2歲；病史6個月¹1年，平均5.5年。兒童患者3例（10%），男2例，女1例，年齡3-16歲，平均10歲；病史2個月²年，平均1.5年。臨床主要表現(xiàn)為頭痛（21例），視力視野障礙（27例），垂體功能低下（9例），尿崩癥（4例）。30例患者均在顯微鏡下行顱咽管瘤切除術(shù)，分別采用翼點入路26例（鞍內(nèi)型3例、鞍內(nèi)鞍上型18例、鞍上型5例），全切23例（8... 

【文章來源】：吉林大學(xué)吉林省 211工程院校 985工程院校 教育部直屬院校

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【學(xué)位級別】：碩士

【部分圖文】：

鞍區(qū)解剖關(guān)系

4.4 經(jīng)右翼點入路鞍區(qū)的四個解剖間隙示意前間隙； 間隙 2：視神經(jīng)（或視束）脈小腦幕切跡； 間隙 4：切開終板所獲間隙法的優(yōu)缺點對比：對全切腫瘤、預(yù)防并發(fā)癥，減少死亡率，要意義；Yasargi[68]等將鞍區(qū)顱咽管瘤分，（3）鞍上-視交叉旁型，（4）腦室旁型，（單分為四型：膈上型、膈下型、三腦室內(nèi)微侵襲理念為原則，解剖微創(chuàng)和功能微創(chuàng)動脈穿支，盡可能首次根治性全切。[67]當(dāng)入路②經(jīng)前縱裂入路③經(jīng)蝶竇入路 ④經(jīng)額室入路⑥聯(lián)合入路；前四種是主要的手術(shù)

右翼點入路．經(jīng)間隙 II 的深部解剖 后交通動脈 S 小腦上動脈 B 基底動脈扎通動脈 O 動眼神經(jīng) P 大腦后動脈癥：（1）向一側(cè)鞍旁發(fā)展的鞍內(nèi)-鞍瘤位于側(cè)腦室旁、向鞍后發(fā)展、前顱裂自然間隙，即可充分對鞍區(qū)、前、，不用犧牲嗅神經(jīng)，（3）解剖鞍區(qū)腦同側(cè)眼眶、鞍區(qū)、鞍旁、海綿竇、腳可在直視下辨認(rèn)加強保護(hù)視神經(jīng)、視脈等，對鞍旁、鞍后及三腦室前部病寬，無死角，利用四個自然間隙，對切（圖 4.11-4.13）；還可聯(lián)合胼胝體

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]顱咽管瘤基礎(chǔ)研究進(jìn)展[J]. 周良學(xué),游潮.  中國臨床神經(jīng)外科雜志. 2009(03)
[2]顱咽管瘤的臨床思維[J]. 姜中利,王忠誠.  中華臨床醫(yī)師雜志(電子版). 2008(10)
[3]46例顱咽管瘤顯微外科治療及預(yù)后影響因素分析[J]. 陳鐸,董欣明,關(guān)俊宏,王成林.  中國腫瘤臨床. 2007(05)
[4]Microsurgical treatment of craniopharyngiomas:report of 284 patients[J]. SHI Xiang-en, WU Bin, ZHOU Zhong-qing, FAN Tao and ZHANG Yong-liDepartment of Neurosurgery, Brain Science Institute of Beijing, Fuxing Hopital, Capital Medical University, Beijing 100038, China.  Chinese Medical Journal. 2006(19)
[5]異丙酚對谷氨酸誘導(dǎo)大鼠海馬神經(jīng)元損傷的影響[J]. 楊靜,李天佐,張炳熙,王福莊.  中華麻醉學(xué)雜志. 2005(12)
[6]加強對顱咽管瘤的基礎(chǔ)和臨床研究[J]. 游潮,徐建國.  中華神經(jīng)外科疾病研究雜志. 2004(06)
[7]前額縱裂入路切除兒童鞍區(qū)腫瘤100例[J]. 馬振宇,張玉琪,劉慶良,蒙和,羅世祺.  中華神經(jīng)外科雜志. 2002(06)
[8]顱咽管瘤術(shù)前術(shù)后處理[J]. 趙洪洋.  中國臨床神經(jīng)外科雜志. 2002(04)
[9]顱咽管瘤的MRI診斷[J]. 李曉陽,龍莉玲,黃仲奎.  實用放射學(xué)雜志. 2002(07)
[10]顱咽管瘤的MRI信號模式[J]. 戴平豐,胡吉波,周曉俊,孫偉軍,章士正.  臨床放射學(xué)雜志. 2002(04)



本文編號：3309556