目的：回顧性分析經(jīng)顯微手術切除的顱咽管瘤臨床病例，探討顱咽管瘤的手術方法及技巧，觀察手術效果及并發(fā)癥，明確相關手術入路的適應癥和優(yōu)缺點，為顱咽管瘤手術入路選擇提供更科學的參考依據(jù)，以微侵襲理念為原則，以達到在解剖微創(chuàng)和功能微創(chuàng)相結合的前提下盡最大可能切除腫瘤。方法：回顧性分析吉林大學白求恩第一臨床醫(yī)學院2006年8月——2013年l月經(jīng)顯微手術切除的30例顱咽管瘤初發(fā)病人的臨床資料，對影像學特點、腫瘤的切除程度、并發(fā)癥及預后與腫瘤病理類型和臨床特征的關系等方面分析相關手術入路的臨床效果。結果：30例初次發(fā)病患者中，男18例（60%），女12例（40%），男女比例1．5：1；年齡3-66歲，平均44.2歲；病史6個月¹1年，平均5.5年。兒童患者3例（10%），男2例，女1例，年齡3-16歲，平均10歲；病史2個月²年，平均1.5年。臨床主要表現(xiàn)為頭痛（21例），視力視野障礙（27例），垂體功能低下（9例），尿崩癥（4例）。30例患者均在顯微鏡下行顱咽管瘤切除術，分別采用翼點入路26例（鞍內(nèi)型3例、鞍內(nèi)鞍上型18例、鞍上型5例），全切23例（8... 

【文章來源】：吉林大學吉林省 211工程院校 985工程院校 教育部直屬院校

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【學位級別】：碩士

【部分圖文】：

鞍區(qū)解剖關系

4.4 經(jīng)右翼點入路鞍區(qū)的四個解剖間隙示意前間隙； 間隙 2：視神經(jīng)（或視束）脈小腦幕切跡； 間隙 4：切開終板所獲間隙法的優(yōu)缺點對比：對全切腫瘤、預防并發(fā)癥，減少死亡率，要意義；Yasargi[68]等將鞍區(qū)顱咽管瘤分，（3）鞍上-視交叉旁型，（4）腦室旁型，（單分為四型：膈上型、膈下型、三腦室內(nèi)微侵襲理念為原則，解剖微創(chuàng)和功能微創(chuàng)動脈穿支，盡可能首次根治性全切。[67]當入路②經(jīng)前縱裂入路③經(jīng)蝶竇入路 ④經(jīng)額室入路⑥聯(lián)合入路；前四種是主要的手術

右翼點入路．經(jīng)間隙 II 的深部解剖 后交通動脈 S 小腦上動脈 B 基底動脈扎通動脈 O 動眼神經(jīng) P 大腦后動脈癥：（1）向一側鞍旁發(fā)展的鞍內(nèi)-鞍瘤位于側腦室旁、向鞍后發(fā)展、前顱裂自然間隙，即可充分對鞍區(qū)、前、，不用犧牲嗅神經(jīng)，（3）解剖鞍區(qū)腦同側眼眶、鞍區(qū)、鞍旁、海綿竇、腳可在直視下辨認加強保護視神經(jīng)、視脈等，對鞍旁、鞍后及三腦室前部病寬，無死角，利用四個自然間隙，對切（圖 4.11-4.13）；還可聯(lián)合胼胝體

【參考文獻】：
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本文編號：3309556