目的:研究不同嚴(yán)重程度的急性缺血性腦卒中（acute ishemic stroke,AIS）患者,其發(fā)病至接受重組組織型纖溶酶原激活劑（recombinant tissue plasminogen activator,rt-PA）進(jìn)行靜脈溶栓的治療時(shí)間（onset to treatment time,OTT）與預(yù)后的關(guān)系,進(jìn)一步細(xì)化OTT對(duì)不同嚴(yán)重程度AIS患者溶栓后功能結(jié)局的影響。方法:本研究對(duì)2018年3月至2018年8月期間于天津市環(huán)湖醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科四病區(qū)住院接受rt-PA靜脈溶栓治療的AIS患者的臨床資料,予以收集并進(jìn)行回顧性分析。所納入患者OTT在6小時(shí)內(nèi),并排除了初始改良Rankin評(píng)分（modified Rankin Scale,mRS）≥3分的患者。根據(jù)美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表（National Institute of Health Stroke Scale,NIHSS）,對(duì)患者溶栓前病情的嚴(yán)重程度予以評(píng)估,并依此分為輕度（≤5分）、中度（6-15分）、重度（≥16分）三組;根據(jù)OTT將以上三組各劃分為≤180min、180-270min、270-360min三個(gè)亞組... 

【文章來(lái)源】：天津醫(yī)科大學(xué)天津市 211工程院校

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【學(xué)位級(jí)別】：碩士

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輕度AIS各OTT組患者預(yù)后良好情況

圖 2 中度 AIS 各 OTT 組患者預(yù)后良好情況2.3 重度 AIS 各 OTT 組患者的基線資料及預(yù)后情況在87例重度AIS患者中，女性占35.6%，平均年齡67.7±10.7歲，基線NIHS評(píng)分 18[16-20]，平均 OTT 215±59min；三個(gè) OTT 亞組中分別有 31 例（35.6%）40 例（46.0%）、16 例（18.4%），三組間的基線資料均無(wú)顯著差異（P>0.05）。如表 5 所示。

圖 3 重度 AIS 各 OTT 組預(yù)后良好情況2.4 輕度、中度及重度 AIS 患者遠(yuǎn)期預(yù)后的影響因素分析表 7 顯示了輕度、中度及重度 AIS 患者遠(yuǎn)期預(yù)后的情況。各組遠(yuǎn)期預(yù)后良好者分別占 93.0%、61.5%、34.5%。輕度組中，預(yù)后良好者平均 OTT 為 242.99±63.95min，預(yù)后不良者平均 OTT為 265.71±55.85min，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P=0.365），提示輕度 AIS 患者 90 天功能結(jié)局良好與 OTT 無(wú)關(guān)，與年齡相關(guān)（P=0.004）；多因素 logistic 回歸分析顯示，年齡（OR=0.964, 95%CI: 0.943~0.986; P=0.004）是該組患者遠(yuǎn)期預(yù)后良好的獨(dú)立影響因素。中度組中，預(yù)后良好者及預(yù)后不良者平均 OTT 分別為 208.33±64.12min、234.00±61.81min，存在顯著差異（P=0.041），說(shuō)明中度 AIS 患者 90 天功能結(jié)局良好與 OTT 相關(guān)；此外，預(yù)后良好的患者年齡較�。≒=0.023）、既往無(wú)心房顫動(dòng)病史（P=0.001）、基線 NIHSS 評(píng)分（P<0.001）及溶栓前收縮壓（P=0.030）

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
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