本文關(guān)鍵詞：急性缺血性卒中認(rèn)知損害相關(guān)因素及其對短期預(yù)后的影響，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:缺血性腦卒中(ischemic brain stroke)是一種常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病,其具有發(fā)病率高、致殘率高及致死率高的特點(diǎn),嚴(yán)重威脅中老年人的身體健康,給家庭和社會帶來巨大的照料和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。有研究發(fā)現(xiàn)大約10%~13%的急性卒中住院患者發(fā)病前已經(jīng)存在癡呆,稱為卒中前癡呆(pre-stroke dementia,PSD)。同時(shí)大約20%~30%的急性缺血性卒中患者出現(xiàn)認(rèn)知損害,稱為卒中后認(rèn)知損害(post-stroke cognitive impairment,PSCI)。本研究目的是明確急性缺血性卒中前癡呆的患病率和急性缺血性卒中后認(rèn)知損害的發(fā)生率以及兩者的影響因素,同時(shí)觀察卒中前癡呆和卒中后認(rèn)知損害對患者3個(gè)月臨床預(yù)后的影響,對進(jìn)一步提高患者卒中后生活質(zhì)量有重要意義。方法:本研究登記了2013年8月至2014年12月連續(xù)住院的急性缺血性卒中患者。入院次日根據(jù)IQCODE評分結(jié)果分為兩組:IQCODE≥104組(定義為卒中前癡呆組)和104組(無癡呆組)。發(fā)病2周應(yīng)用MMSE及CDR篩查存在認(rèn)知功能損害者,對于評分小于正常標(biāo)準(zhǔn)者(MMSE滿分30,文盲≤19分;小學(xué)≤22分;初中及以上≤26分),且CDR≥0.5,并結(jié)合DSM-Ⅳ癡呆診斷標(biāo)準(zhǔn)判斷存在輕度認(rèn)知損害或癡呆,存在者定義為卒中后認(rèn)知損害組,否則定義為無卒中后認(rèn)知損害組。登記患者的人口學(xué)資料、血管危險(xiǎn)因素、影像資料、血液生化結(jié)果等。出院3個(gè)月后通過電話、書信或家訪獲取患者的復(fù)發(fā)、殘疾和死亡情況,采用m RS量表測評,并根據(jù)隨訪m RS分?jǐn)?shù)將患者分為兩組:預(yù)后良好組(m RS分?jǐn)?shù)0~2分)和預(yù)后不良組(m RS分?jǐn)?shù)3~5分和死亡)。卒中前癡呆組和無卒中前癡呆組、卒中后認(rèn)知損害組和無卒中后認(rèn)知損害組,以及預(yù)后不良組和預(yù)后良好組之間的影響因素進(jìn)行單因素分析和多因素Logistic回歸分析,得出卒中前癡呆患病率、卒中后認(rèn)知損害的發(fā)生率及兩者獨(dú)立影響因素,同時(shí)研究卒中前癡呆和卒中后認(rèn)知損害對患者3個(gè)月臨床預(yù)后的影響。結(jié)果:共登記連續(xù)入院卒中病例322例,排除發(fā)病時(shí)間超過2周的61例、年齡40歲8例;短暫性腦缺血發(fā)作18例,伴有惡性腫瘤12例,伴有慢性肝或腎功能衰竭5例,資料不全者28例也被排除。最終共190例納入本研究,其中男性患者121例,女性患者69例,年齡41~90歲,平均62±11歲。1卒中前癡呆患病率和影響因素及其對缺血性卒中患者3個(gè)月臨床預(yù)后的影響26例(13.7%)患有卒中前癡呆。單因素分析顯示卒中前癡呆組年齡較無卒中前癡呆組高。卒中前癡呆組伴卒中史比例比無卒中前癡呆組高;卒中前癡呆組OCSP分型中TACI所占比例比無卒中前癡呆組高;卒中前癡呆組NIHSS評分比無卒中前癡呆組分?jǐn)?shù)高。卒中前癡呆組梗死部位中皮質(zhì)下梗死所占比例較無卒中前癡呆組高;卒中前癡呆組陳舊梗死灶數(shù)量比無卒中前癡呆組多;卒中前癡呆組WML分?jǐn)?shù)比無卒中前癡呆組高;卒中前癡呆組腦白質(zhì)萎縮線性指標(biāo)(HI、FHI、TVW)較無卒中前癡呆組高。卒中前癡呆組PLT、LDL、TC值比無卒中前癡呆組高。差別均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。多因素分析顯示卒中前癡呆的獨(dú)立影響因素是既往卒中史(OR 7.764,95%CI 2.394-25.177)和高LDL水平(OR 2.420,95%CI 1.274-4.597)。臨床預(yù)后單因素分析顯示,預(yù)后不良組年齡高于預(yù)后良好組,受教育程度低于預(yù)后良好組。預(yù)后不良組NIHSS評分高于預(yù)后良好組,TOAST分型LAA比率高于預(yù)后良好組,OCSP分型TACI比率高于預(yù)后良好組。預(yù)后不良組PSD的比例較預(yù)后良好組高。差別均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。多因素分析顯示,缺血性腦卒中的臨床預(yù)后獨(dú)立影響因素是低受教育水平(OR 5.978,95%CI 1.439-24.836)、高NIHSS評分(OR 3.436,95%CI 1.448-8.149)和患有PSD(OR 1.358,95%CI 1.308-1.597)。2卒中后認(rèn)知損害發(fā)生率和影響因素及其對缺血性卒中患者3個(gè)月臨床預(yù)后的影響45例(27.4%)出現(xiàn)卒中后認(rèn)知損害。單因素分析顯示,卒中后認(rèn)知損害組年齡較無卒中后認(rèn)知損害組高;卒中后認(rèn)知損害組卒中史比例較無卒中后認(rèn)知損害組高。卒中后認(rèn)知損害組梗死部位中皮質(zhì)病變比例較無認(rèn)知損害組高;卒中后認(rèn)知損害組舊病灶數(shù)量比無卒中后認(rèn)知損害組高;卒中后認(rèn)知損害組WML評分比無卒中后認(rèn)知損害組高。卒中后認(rèn)知損害組腦白質(zhì)萎縮線性指標(biāo)(HI、FH、TVW)比無卒中后認(rèn)知損害組高。差別均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。多因素分析顯示卒中后認(rèn)知損害的獨(dú)立影響因素是既往卒中史(OR 3.367,95%CI 1.423-7.975)、高LDL水平(OR 2.931,95%CI 1.220-7.043)和高FHI值(OR 2.433,95%CI 1.026-5.771)。臨床預(yù)后單因素分析顯示,預(yù)后不良組年齡高于預(yù)后良好組,受教育程度低于預(yù)后良好組。預(yù)后不良組NIHSS評分高于預(yù)后良好組,OCSP分型TACI比率高于預(yù)后良好組。預(yù)后不良組WML分?jǐn)?shù)高于預(yù)后良好組。預(yù)后不良組TG、FIB值高于預(yù)后良好組。預(yù)后不良組腦白質(zhì)萎縮線性指標(biāo)(HI、FH)高于預(yù)后良好組。預(yù)后不良組PSCI的比例較預(yù)后良好組高。差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。多因素分析中缺血性腦卒中的臨床預(yù)后獨(dú)立影響因素是高WML評分(OR 5.103,95%CI 1.424-18.279)和患有PSCI(OR 1.136,95%CI 1.305-1.924)。結(jié)論:本研究表明卒中前癡呆的患病率為13.7%,既往卒中史和高LDL水平是卒中前癡呆的獨(dú)立影響因素。卒中后認(rèn)知損害的發(fā)病率為27.4%,既往卒中史、高LDL水平和額葉萎縮是卒中后認(rèn)知損害的獨(dú)立影響因素�；加蠵SD和PSCI是急性缺血性卒中3個(gè)月臨床預(yù)后的獨(dú)立影響因素。
【關(guān)鍵詞】：缺血性腦卒中 卒中前癡呆 卒中后認(rèn)知損害 臨床預(yù)后
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R743.3
【目錄】：

• 中文摘要4-7
• 英文摘要7-11
• 英文縮寫11-14
• 引言14-16
• 第一部分 急性缺血性卒中前癡呆相關(guān)影響因素及其對短期預(yù)后的影響16-33
• 前言16
• 材料與方法16-19
• 結(jié)果19-21
• 附圖21-23
• 附表23-28
• 討論28-30
• 小結(jié)30
• 參考文獻(xiàn)30-33
• 第二部分 急性缺血性卒中后認(rèn)知損害相關(guān)因素及其對短期預(yù)后的影響33-45
• 前言33
• 材料與方法33-35
• 結(jié)果35-36
• 附表36-41
• 討論41-42
• 小結(jié)42
• 參考文獻(xiàn)42-45
• 結(jié)論45-46
• 綜述 腦卒中相關(guān)癡呆的影響因素46-54
• 參考文獻(xiàn)49-54
• 致謝54-55
• 個(gè)人簡歷55

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前2條

1 許靜;榮良群;魏秀娥;朱本亮;;基于卒中登記的缺血性卒中亞型分布及危險(xiǎn)因素分析[J];中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志;2012年09期

2 徐恩,鄧兵梅,梁睿,劉祖佑,陸雪芬;腦梗死患者近期預(yù)后影響因素的分析[J];中國慢性病預(yù)防與控制;2004年02期

  本文關(guān)鍵詞：急性缺血性卒中認(rèn)知損害相關(guān)因素及其對短期預(yù)后的影響，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

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本文編號：330397