目的:越來越多的研究認為椎動脈發(fā)育不良（vertebral artery hypoplasia,VAH）是急性后循環(huán)腦梗死（acute posterior circulation infarction,APCI）的危險因素,但具體發(fā)病機制還不清楚。通過觀察、分析VAH與APCI梗死分布和血管形態(tài)的關(guān)系和特點,探討VAH與APCI的發(fā)病機制,以期為APCI患者臨床診斷和防治提供一定參考依據(jù)。方法:納入2016年4月1日至2017年5月31日期間在遼寧省人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院且經(jīng)頭磁共振證實為APCI的患者。入選標準:突發(fā)局灶性神經(jīng)功能缺損;住院期間完善頭磁共振成像,且經(jīng)彌散加權(quán)成像（diffusion-weighted imaging,DWI）證實梗死部位位于后循環(huán)供血區(qū)域;完善相關(guān)腦血管檢查。排除標準:顱內(nèi)段椎動脈顯影不清無法判斷者;超聲提示顱外段椎動脈局限性狹窄或閉塞患者;雙側(cè)VAH者;非動脈粥樣硬化狹窄性病變。根據(jù)DWI梗死部位,APCI患者分為近段、中段和遠段梗死。采用磁共振血管成像判斷VAH和胚胎型大腦后動脈（fetal-type posterior cerebral arter... 

【文章來源】：大連醫(yī)科大學遼寧省

【文章頁數(shù)】：46 頁

【學位級別】：碩士

【部分圖文】：

基底動脈彎曲度指數(shù)測量圖基底動脈彎曲度指數(shù)=（基底動脈彎曲長度÷基底動脈直線

VAH 同側(cè)與 VAH 對側(cè)單因素分析后，P＜0.1 的參ic 回歸分析。采用 Spearman 相關(guān)分析評價雙側(cè)椎動脈直徑差指數(shù)的相關(guān)性。假設(shè)檢驗結(jié)果 P＜0.05 認為差異有統(tǒng)計學意 軟件包進行統(tǒng)計學處理。結(jié)果間共收治 APCI 患者 330 例，排除顱內(nèi)段單側(cè)或雙側(cè)椎動脈顯51 例、超聲提示顱外段椎動脈局限性狹窄或閉塞患者 21 例合并其他血管變異 3 例，包括合并原始三叉動脈 1 例、合并椎患者納入研究，根據(jù)有無 VAH，分為 VAH 組（n=116）及非-VAH 組入流程圖見圖 2。

進行條件 logistic 回歸分析。結(jié)果顯示，VAH 同側(cè)近段梗死（圖3）的發(fā)生率高于 VAH 對側(cè)（OR=4.397，95% CI：1.417-13.642，P=0.010）；VAH同側(cè)顱內(nèi)段椎動脈狹窄的發(fā)生率高于 VAH 對側(cè)（OR=11.996，95% CI：2.083-69.087，P=0.005）；基底動脈彎曲凸向 VAH 同側(cè)多于 VAH 對側(cè)（OR=4.076，95% CI：2.236-7.431，P=0.000），差異均有明顯的統(tǒng)計學意義（表 5）。表 5 VAH 同側(cè)和 VAH 對側(cè)梗死分布和血管形態(tài)回歸分析結(jié)果OR 值 95% CI P近段梗死 4.397 1.417-13.642 0.010顱內(nèi)段椎動脈狹窄 11.996 2.083-69.087 0.005基底動脈彎曲凸向 4.076 2.236-7.431 0.000圖 3 急性后循環(huán)近段梗死位于 VAH 同側(cè) A 圖示右側(cè)椎動脈發(fā)育不良；B 圖示右側(cè)延髓梗死（近段梗死）。4.基底動脈彎曲與梗死分布和血管形態(tài)的關(guān)系符合納入標準的 229 例 VAH 患者中

【參考文獻】：
期刊論文
[1]頸動脈狹窄診治指南[J]. 陳忠,楊耀國.  中國血管外科雜志(電子版). 2017(03)
[2]椎動脈發(fā)育不良與胚胎型大腦后動脈[J]. 楊麗娟,呂慧靈,柳海斌,李歡.  中華老年心腦血管病雜志. 2015(11)



本文編號：3287980