本文關(guān)鍵詞：5種抗癲癇藥單藥治療新診斷的兒童癲癇患者2年保留率的比較研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：背景 在國(guó)內(nèi),兒童癲癇的發(fā)病率為151/10萬(wàn),患病率為3.45%,而國(guó)外報(bào)道其患病率達(dá)0.5%-0.8%。隨著人們對(duì)癲癇及癲癇綜合征認(rèn)識(shí)的深入及抗癲癇藥物(Antiepileptic drugs, AEDs)的廣泛臨床應(yīng)用,現(xiàn)在75%-80%患兒的發(fā)作可以得到有效的控制,但20%-25%的患兒經(jīng)AEDs治療后仍不能得到有效控制。AEDs治療的主要目的是控制癲癇發(fā)作或最大程度的減少癲癇患兒的發(fā)作次數(shù),同時(shí)長(zhǎng)期應(yīng)用AEDs治療無明顯的不良反應(yīng),因此,選擇合適的AEDs是治療的關(guān)鍵。藥物保留率是評(píng)價(jià)AEDs的新指標(biāo),它綜合反映了患者對(duì)某種藥物長(zhǎng)期應(yīng)用的安全性、有效性、經(jīng)濟(jì)性等的認(rèn)可程度,并且保留率可以更好地顯示療效和耐受性。如何為患兒選擇科學(xué)、規(guī)范、低價(jià)的高水平治療方法是醫(yī)務(wù)工作者需要解決的問題。目的 比較5種常用AEDs單藥治療新診斷的兒童癲癇患者的2年保留率,為兒童癲癇患者的藥物選擇提供參考。方法 收集數(shù)據(jù)庫(kù)中2002年1月至2013年1月至我院神經(jīng)內(nèi)科門診就診的新診斷的兒童癲癇患者數(shù)據(jù),分別接受了拉莫三嗪(lamotrigine, LTG)、奧卡西平(oxcarbazepine, OXC)、卡馬西平(carbamazepine, CBZ)、托吡酯(topiramate, TPM)、丙戊酸(valproic acid, VPA)單藥治療,通過門診隨訪和電話隨訪,隨訪患者發(fā)作情況、不良反應(yīng)及停藥原因,比較其6個(gè)月、12個(gè)月和24個(gè)月的單藥保留率。應(yīng)用SPSS19.0軟件通過Kaplan-Meier法計(jì)算各組藥物保留率并繪制生存曲線,組間的保留率采用Log-rank檢驗(yàn),最后加以分析總結(jié)。結(jié)果 符合入選的患兒492例,包括男288例,女204例,發(fā)病年齡1.1～14歲,隨訪時(shí)間2-5年,部分性發(fā)作(partial seizures, PS)293例(59.6%),全面性發(fā)作(generalized seizures, GS)199例(40.4%),不包括陣攣性、典型失神性、失張力性、強(qiáng)直性及肌陣攣性發(fā)作。全部符合國(guó)際抗癲癇聯(lián)盟1981年制定的癲癇發(fā)作分類的標(biāo)準(zhǔn),通過臨床和腦電圖檢查后確診為癲癇。Kaplan-Meier法分析結(jié)果顯示,6個(gè)月單藥保留率分別為CBZ 62.7%、VPA 68.0%、TPM 73.6%、OXC 77.3%、LTG 78.3%,12個(gè)月單藥保留率分別為CBZ 52.7%、VPA 59.2%、TPM 65.3%、OXC 70.5%、 LTG 73.3%,24個(gè)月單藥保留率分別為CBZ 45.5%、VPA 55.3%、TPM 59.7%、OXC 65.9%、LTG 68.3%。6個(gè)月、12個(gè)月及24個(gè)月保留率均為L(zhǎng)TG最高；6個(gè)月時(shí)保留率LTG優(yōu)于CBZ,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.037,P=0.045)；與VPA、TPM及OXC之間沒有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)；12個(gè)月、24個(gè)月保留率LTG明顯優(yōu)于CBZ、VPA,與OXC、TPM之間沒有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),但OXC與CBZ之間相比,均有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(χ2=4.023,P=0.045；χ2=5.229,P=0.022)。依從性差是停藥最主要原因,其中CBZ組因依從性差而停藥的占55.6%,明顯高于其他組,LTG組因依從性差停藥的為0.0%。 療效差及其他因素均是患兒停藥的重要因素。結(jié)論LTG、OXC、TPM比較適合作為兒童癲癇治療的首選藥物；導(dǎo)致患兒停藥的主要原因是依從性差和藥物不良反應(yīng)。
【關(guān)鍵詞】：抗癲癇藥 單藥治療 兒童癲癇 保留率
【學(xué)位授予單位】：新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R742.1
【目錄】：

• 摘要5-7
• Abstract7-9
• 前言9-10
• 資料和方法10-14
• 結(jié)果14-20
• 討論20-21
• 結(jié)論21
• 不足之處21-22
• 小結(jié)22-23
• 參考文獻(xiàn)23-26
• 綜述：抗癲癇藥物療效及對(duì)兒童患者不良反應(yīng)的相關(guān)研究26-41
• 參考文獻(xiàn)35-41
• 附錄：英文縮略詞表41-42
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表文章情況42-43
• 致謝43-44
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷44

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 何曉靜;邱楓;肇麗梅;孫亞欣;朱旭;;東北地區(qū)癲癇患兒的卡馬西平血藥濃度與療效及安全性的相關(guān)性分析[J];中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志;2010年11期

2 何曉靜;;兒童癲癇患者卡馬西平療效與依從性的關(guān)系[J];中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志;2013年03期

3 王莉;宋春蘭;;兒童抗癲沲藥物高敏綜合征20例臨床分析[J];中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志;2010年11期

4 黃紹平;李丹;;難治性癲沲的發(fā)病機(jī)制研究進(jìn)展及前景展望[J];臨床兒科雜志;2009年11期

5 胡家勝,劉智勝,楊立志;抗癲癇藥物致Stevens-Johnson綜合征3例[J];實(shí)用兒科臨床雜志;2001年03期

6 桂娟;翟瓊香;張宇昕;郝英;詹國(guó)華;;拉莫三嗪治療不同類型癲沲患兒10年開放性自身對(duì)照研究[J];實(shí)用兒科臨床雜志;2009年07期

7 曾艷;褚燕琦;王育琴;;抗癲癇藥致胎兒畸形的研究進(jìn)展[J];藥物不良反應(yīng)雜志;2007年05期

8 張彥麗;王景紅;齊曉漣;;常用抗癲癇藥物的血液系統(tǒng)毒性[J];中國(guó)藥物警戒;2009年07期

9 陳子怡;周列民;周玨倩;李偉峰;程芙蓉;潘軍利;;抗癲癇藥物所致重型藥疹及危險(xiǎn)因素分析[J];醫(yī)學(xué)信息;2006年11期

10 袁玉梅;汪榮華;楊水新;;892例抗癲癇藥物不良反應(yīng)報(bào)告分析[J];中國(guó)現(xiàn)代應(yīng)用藥學(xué);2013年11期

  本文關(guān)鍵詞：5種抗癲癇藥單藥治療新診斷的兒童癲癇患者2年保留率的比較研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：328581