發(fā)布時間：2017-04-25 10:00

  本文關(guān)鍵詞：超聲剪切波彈性成像技術(shù)檢測頸動脈粥樣硬化斑塊彈性模量的可靠性的初步研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的：評價應(yīng)用剪切波彈性成像技術(shù)(shear wave elastrography, SWE)對頸動脈粥樣硬化(carotid atherosclerosis, CAS)斑塊彈性參數(shù)檢測的可靠性。方法：1.評價SWE技術(shù)的可重復(fù)性；2.分析在體、離體檢測結(jié)果的相關(guān)性;3.以納米壓入(nanoindentation)檢測方法所得結(jié)果為CAS斑塊彈性模量實際值與SWE技術(shù)所得結(jié)果進行對照分析。通過以上三個方面使SWE技術(shù)的在體檢測結(jié)果與納米壓入技術(shù)的離體檢測結(jié)果地聯(lián)系起來,綜合評價前者的檢測可靠性。具體方法如下：(1)臨床上隨機選取經(jīng)由超聲檢查診斷為頸動脈粥樣硬化且存在CAS斑塊的患者3例,應(yīng)用SWE技術(shù)對CAS患者的斑塊進行在體多點重復(fù)彈性檢測。每例患者CAS斑塊取3個ROI取樣框,共獲得135個剪切波傳播速度的平均值。分析、評價SWE技術(shù)在體檢測CAS斑塊彈性參數(shù)的可重復(fù)性。(2)臨床上隨機選取經(jīng)由超聲檢查診斷為CAS、頸動脈狹窄且擬行頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)的患者3例,分別于術(shù)前、術(shù)后應(yīng)用SWE技術(shù)對CAS斑塊進行在體與離體多點同位重復(fù)彈性檢測。每例患者CAS斑塊取3個ROI取樣框,共獲得270個剪切波傳播速度的平均值。對照分析在體檢測與離體檢測結(jié)果差異性和相關(guān)性,評價人體內(nèi)環(huán)境對檢測結(jié)果的影響。(3)選取頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)后的CAS斑塊完整標(biāo)本3個,分別應(yīng)用SWE技術(shù)和納米壓入檢測技術(shù)對標(biāo)本進行多點同位重復(fù)彈性檢測。其中應(yīng)用SWE技術(shù)共獲得135個彈性模量均值,應(yīng)用納米壓入檢測技術(shù)共獲得27個彈性模量值。通過對照分析兩種檢測方法所得結(jié)果的差異性和相關(guān)性,綜合評價SWE技術(shù)檢測CAS斑塊彈性參數(shù)的可靠性。嗜果：(1)SWE技術(shù)檢測的幀間變異系數(shù)變化范圍為0.04-0.43,幀間變異性較小類內(nèi)相關(guān)系數(shù)的變化范圍為0.68～0.89,尸值為0.002～0.005。對每例患者進行的三次檢測的剪切波傳播速度值之間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義,三次測量的速度值之間有較高的相關(guān)性。(2)SWE技術(shù)檢測的在體組幀間變異系數(shù)變化范圍為0.043～0.432,離體組幀間變異系數(shù)變化范圍為0.005-0.093。在體組重復(fù)檢測的類內(nèi)相關(guān)系數(shù)變化范圍為0.678-0.815,離體組重復(fù)檢測的類內(nèi)相關(guān)系數(shù)變化范圍為0.755～0.999(p均小于0.011。兩組檢測所得剪切波速度平均值的配對t檢驗結(jié)果為t=-3.804(p=0.005),兩組結(jié)果呈直線正相關(guān)關(guān)系,相關(guān)系數(shù)r=0.880,確定系數(shù)R2=0.775(p=0.002)。(3)SWE技術(shù)重復(fù)檢測的類內(nèi)相關(guān)系數(shù)RA 1.000,p≥0.999,p=0.000。納米壓入技術(shù)重復(fù)檢測的類內(nèi)相關(guān)系數(shù)RB=0.986,ρ≥0.946,p=0.000。兩種檢測方法所得彈性模量均值配對t檢驗的結(jié)果為t=-11.090,p=0.000,兩種檢測方法所得彈性模量均值存在明顯差異,B組結(jié)果明顯大于A組。兩組結(jié)果呈高度二次曲線相關(guān)關(guān)系。直線相關(guān)系數(shù)r=0.982,p=0.000,二次曲線方程確定系數(shù)R2=0.993。結(jié)論：(1)SWE技術(shù)檢測CAS斑塊彈性參數(shù)的結(jié)果比較穩(wěn)定,可重復(fù)性較好。(2)應(yīng)用SWE技術(shù)對CAS斑塊進行在體檢測與離體檢測所得剪切波速度的平均值之間存在明顯差異；離體檢測的結(jié)果比在體檢測的結(jié)果更加穩(wěn)定、可重復(fù)性更好;人體內(nèi)的復(fù)雜環(huán)境對檢測結(jié)果存在一定的影響,且遵循一定的規(guī)律。(3)對CAS斑塊進行離體檢測時,SWE技術(shù)與納米壓入檢測技術(shù)均具有很好的可重復(fù)性,結(jié)果都很穩(wěn)定；SWE技術(shù)的檢測結(jié)果更加穩(wěn)定,可重復(fù)性更好；SWE技術(shù)檢測得出的彈性模量值不是CAS斑塊的真實值,SWE技術(shù)中關(guān)于彈性模量的計算方程并不適用于CAS斑塊；SWE技術(shù)中存在適用于CAS斑塊這樣的生物軟組織的彈性模量計算方程；在推算出更加適用的計算方程后,SWE技術(shù)完全可以被應(yīng)用于檢測CAS斑塊的彈性模量真實值。
【關(guān)鍵詞】：頸動脈粥樣硬化 頸動脈斑塊 剪切波彈性成像 納米壓入 彈性參數(shù)
【學(xué)位授予單位】：中國人民解放軍醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R743
【目錄】：

• 英文縮略詞表6-7
• 中文摘要7-9
• Abstract9-12
• 前言12-14
• 實驗一：剪切波彈性成像技術(shù)在體檢測頸動脈粥樣硬化斑塊彈性參數(shù)的可重復(fù)性評價14-19
• 1 實驗對象與方法14-17
• 1.1 實驗對象14
• 1.2 方法14-16
• 1.2.1 實時剪切波彈性成像技術(shù)14-16
• 1.2.2 儀器設(shè)備16
• 1.2.3 操作步驟及要求16
• 1.3 統(tǒng)計學(xué)方法16-17
• 2 結(jié)果17
• 3 討論17-19
• 實驗二：在體與離體環(huán)境下應(yīng)用剪切波彈性成像技術(shù)檢測頸動脈粥樣硬化斑塊彈性參數(shù)的對照研究19-25
• 1 實驗對象與方法19-20
• 1.1 實驗對象19
• 1.2 方法19-20
• 1.2.1 實時剪切波彈性成像技術(shù)19-20
• 1.2.2 儀器設(shè)備20
• 1.2.3 操作步驟及要求20
• 1.3 統(tǒng)計學(xué)方法20
• 2 結(jié)果20-22
• 2.1 可重復(fù)性評價20-22
• 2.2 兩組結(jié)果間的差異性和相關(guān)性22
• 3 討論22-25
• 實驗三：應(yīng)用超聲剪切波彈性成像技術(shù)和納米壓入測試技術(shù)離體檢測頸動脈粥樣硬化斑塊彈性模量的對照研究25-34
• 1 實驗對象與方法25-29
• 1.1 實驗對象25
• 1.2 方法25-29
• 1.2.1 標(biāo)本準(zhǔn)備與解凍25-26
• 1.2.2 剪切波彈性成像技術(shù)與超聲診斷儀26
• 1.2.3 納米壓入檢測技術(shù)與納米壓痕儀26-28
• 1.2.4 操作步驟及要求28-29
• 1.3 統(tǒng)計學(xué)方法29
• 2 結(jié)果29-31
• 2.1 可重復(fù)性評價29-31
• 2.2 兩組結(jié)果間的差異性和相關(guān)性31
• 3 討論31-34
• 全文總結(jié)34-35
• 參考文獻35-41
• 文獻綜述41-54
• 參考文獻50-54
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表文章情況54-55
• 致謝55

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本文編號：326072