目的:通過分析總結(jié)顱內(nèi)動(dòng)脈夾層患者的臨床特點(diǎn),為顱內(nèi)動(dòng)脈夾層的臨床診斷、治療提供參考。方法:分析廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科2015年8月至2017年12月經(jīng)頭頸部CT血管成像（CTA）或腦血管造影（DSA）診斷的顱內(nèi)動(dòng)脈夾層患者的臨床表現(xiàn)、影像學(xué)特點(diǎn)、治療方法、并發(fā)癥以及隨訪情況。結(jié)果:共收集22例顱內(nèi)動(dòng)脈夾層患者。平均年齡（52.7士17.7）歲,女性3例（13.64%）,男性19例（86.36%）。頸內(nèi)動(dòng)脈顱內(nèi)段夾層6例（27.27%）,椎動(dòng)脈顱內(nèi)段夾層8例（36.36%）,基底動(dòng)脈夾層8例（36.36%）。頭暈7例（31.82%）,非蛛網(wǎng)膜下腔性頭痛7例（31.82%）,腦梗死3例（13.63%）,鼻出血1例（4.55%）,蛛網(wǎng)膜下腔出血5例（22.72%）,其中椎基底動(dòng)脈夾層出血占4例,相對(duì)比為1:4。其中發(fā)病前有頭部外傷史1例,無癥狀者1例。1例同時(shí)存在頭痛及頸痛,2例患者同時(shí)存在頭痛和缺血性卒中。影像學(xué)特點(diǎn):動(dòng)脈夾層8例（36.36%）,夾層動(dòng)脈瘤14例（63.64%）。CTA有典型表現(xiàn)者10例,其中夾層動(dòng)脈瘤形成7例（70%）,管腔閉塞2例（20%）,不規(guī)則狹窄1例... 

【文章來源】：廣西醫(yī)科大學(xué)廣西壯族自治區(qū)

【文章頁數(shù)】：53 頁

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

顱內(nèi)動(dòng)脈夾層CTA及DSA的典型圖像

圖 3-3 單純支架植入術(shù)治療左側(cè)椎動(dòng)脈 V4夾層動(dòng)脈瘤一例。d，CTA 見左側(cè)椎動(dòng)脈 V4段末端動(dòng)脈瘤；e，DSA 顯示左側(cè)椎動(dòng)脈 V4一瘤樣擴(kuò)張，大小約 10×8mm，邊緣光滑，內(nèi)見內(nèi)膜瓣分隔。圖 6 為 3 月后復(fù)查 CTA 顯示左側(cè)椎動(dòng)脈 V4段末端動(dòng)脈瘤支架植入術(shù)后改變，瘤體較前縮小。21

圖 3-2 彈簧圈栓塞術(shù)治療椎動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤（未破裂）一例。 a，CTA 顯示右側(cè)椎動(dòng)脈 V4段不規(guī)則膨大；b，腦血管造影顯示右側(cè)椎動(dòng)脈 V4夾層動(dòng)脈瘤，伴動(dòng)脈瘤近端狹窄；c，術(shù)后 3 月后復(fù)查 DSA：動(dòng)脈瘤未見顯影，遠(yuǎn)端分支血管顯影良好。

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]顱內(nèi)動(dòng)脈夾層的影像學(xué)診斷中國專家共識(shí)[J]. 楊新健,高培毅,隋濱濱,張義森.  中華神經(jīng)外科雜志. 2016 (11)
[2]70例腦動(dòng)脈夾層患者臨床特點(diǎn)分析[J]. 陳啟東,張蓉,張婧,濮月華,于丹丹,魏娜,溫淼,劉麗萍,王擁軍.  中國卒中雜志. 2015(08)

博士論文
[1]顱內(nèi)夾層動(dòng)脈瘤的血管內(nèi)治療和隨訪研究[D]. 張義森.首都醫(yī)科大學(xué) 2017



本文編號(hào)：3246253