目的:卵圓孔未閉（PFO）與中青年隱源性腦卒中（CS）的研究多為平原地區(qū),目前未見(jiàn)在高海拔低氧地區(qū)的研究,本研究探討PFO在高海拔低氧環(huán)境下導(dǎo)致中青年CS發(fā)病情況,以期在中青年CS患者的防治提供一定的理論基礎(chǔ)。方法:本研究篩選了2013年1月至2019年3月就診于青海省人民醫(yī)院且世代居住青海地區(qū)或者長(zhǎng)期居住超過(guò)10年以上的156例原因不明的缺血性腦卒中患者,其中95例男性和61例女性,年齡在30至55歲之間。同時(shí)在體檢中心選擇與研究組信息相匹配的一般人群160例作為對(duì)照組,其中男性82例,女性78例。并根據(jù)心臟彩超（TTE）及其聲學(xué)造影（c-TTE）結(jié)果,把研究組和對(duì)照組分別劃分為PFO組與非PFO組,觀察各組PFO直徑及右向左分流量大小,并記錄患者的一般資料、腦血管病相關(guān)危險(xiǎn)因素、入出院時(shí)美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）評(píng)分等,然后統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果:研究組顯示PFO檢出率為46.1%（72/156）,平均PFO直徑（2.2±0.45）mm,中、大量右向左分流（RLS）者占比59.7%（43/72）,明顯高于對(duì)照組的26.8%（43/160）檢出率,且PFO直徑偏小、RLS偏小... 

【文章來(lái)源】：青海大學(xué)青海省 211工程院校

【文章頁(yè)數(shù)】：44 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

圖3.3兩組

青海大學(xué)碩士學(xué)位論文第3章結(jié)果15圖3.6不同PFO分流量大小與神經(jīng)缺損程度圖3.7不同PFO直徑與神經(jīng)缺損程度關(guān)系注釋2：圖3.6橫坐標(biāo)PFO分流量分級(jí)1、2、3分別代表少量分流組、中量分流組、大量分流組。3.6缺血性腦卒中發(fā)病危險(xiǎn)因素logistic回歸及ROC曲線分析用高血壓、糖尿并頸動(dòng)脈硬化、HCY、吸煙、飲酒史等腦血管危險(xiǎn)因素為自變量，是否有缺血性腦卒中為因變量，做logistic回歸得到預(yù)測(cè)值1；然后加入PFO后再做logistic回歸得到預(yù)測(cè)值2；通過(guò)預(yù)測(cè)值1和2的ROC曲線差異性分析，探索PFO是否為缺血性腦卒中的獨(dú)立危險(xiǎn)因素之一。結(jié)果顯示模型一顯示冠心病和吸煙史雖然P值未小于0.05，但是也非常接近0.05，說(shuō)明不能完全認(rèn)為其不是獨(dú)立危險(xiǎn)因素，需要進(jìn)一步研究；模型二顯示青海地區(qū)中青年缺血性腦卒中與卵圓孔未閉關(guān)系密切，是缺血性腦卒中的獨(dú)立危險(xiǎn)因素之一（P<0.001,OR=2.599）；頸動(dòng)脈硬化和高血壓的P=0.062/0.068，非常接近0.05，說(shuō)明可能存在PFO與頸動(dòng)脈硬化/高血壓之間存在一定協(xié)同作用，進(jìn)一步研究結(jié)果為模型三，發(fā)現(xiàn)交互項(xiàng)沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）,但是頸動(dòng)脈粥樣硬化成為了獨(dú)立危險(xiǎn)因素之（P=0.033,OR=1.905），并得到預(yù)測(cè)3。ROC比較結(jié)果可知，①單獨(dú)PFO、預(yù)測(cè)值1、預(yù)測(cè)值2、預(yù)測(cè)3的ROC曲線均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且AUC面積從大到小依次為預(yù)測(cè)3＞預(yù)測(cè)2>預(yù)測(cè)1＞單獨(dú)PFO；②具體的差異性分析結(jié)果可知，預(yù)測(cè)3/2＞預(yù)測(cè)1/單獨(dú)PFO的AUC面積差異性均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），故可以認(rèn)為PFO和頸動(dòng)脈是缺血性腦卒中的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，再結(jié)合logistic回歸OR值大小，可以認(rèn)為PFO是較為重要的獨(dú)立危險(xiǎn)因素；③單獨(dú)PFO與預(yù)測(cè)1的AUC面積間沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），說(shuō)明可以用單獨(dú)PFO代替?zhèn)鹘y(tǒng)的預(yù)測(cè)模型；預(yù)測(cè)2和3的AUC面積沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）?

青海大學(xué)碩士學(xué)位論文第3章結(jié)果15圖3.6不同PFO分流量大小與神經(jīng)缺損程度圖3.7不同PFO直徑與神經(jīng)缺損程度關(guān)系注釋2：圖3.6橫坐標(biāo)PFO分流量分級(jí)1、2、3分別代表少量分流組、中量分流組、大量分流組。3.6缺血性腦卒中發(fā)病危險(xiǎn)因素logistic回歸及ROC曲線分析用高血壓、糖尿并頸動(dòng)脈硬化、HCY、吸煙、飲酒史等腦血管危險(xiǎn)因素為自變量，是否有缺血性腦卒中為因變量，做logistic回歸得到預(yù)測(cè)值1；然后加入PFO后再做logistic回歸得到預(yù)測(cè)值2；通過(guò)預(yù)測(cè)值1和2的ROC曲線差異性分析，探索PFO是否為缺血性腦卒中的獨(dú)立危險(xiǎn)因素之一。結(jié)果顯示模型一顯示冠心病和吸煙史雖然P值未小于0.05，但是也非常接近0.05，說(shuō)明不能完全認(rèn)為其不是獨(dú)立危險(xiǎn)因素，需要進(jìn)一步研究；模型二顯示青海地區(qū)中青年缺血性腦卒中與卵圓孔未閉關(guān)系密切，是缺血性腦卒中的獨(dú)立危險(xiǎn)因素之一（P<0.001,OR=2.599）；頸動(dòng)脈硬化和高血壓的P=0.062/0.068，非常接近0.05，說(shuō)明可能存在PFO與頸動(dòng)脈硬化/高血壓之間存在一定協(xié)同作用，進(jìn)一步研究結(jié)果為模型三，發(fā)現(xiàn)交互項(xiàng)沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）,但是頸動(dòng)脈粥樣硬化成為了獨(dú)立危險(xiǎn)因素之（P=0.033,OR=1.905），并得到預(yù)測(cè)3。ROC比較結(jié)果可知，①單獨(dú)PFO、預(yù)測(cè)值1、預(yù)測(cè)值2、預(yù)測(cè)3的ROC曲線均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且AUC面積從大到小依次為預(yù)測(cè)3＞預(yù)測(cè)2>預(yù)測(cè)1＞單獨(dú)PFO；②具體的差異性分析結(jié)果可知，預(yù)測(cè)3/2＞預(yù)測(cè)1/單獨(dú)PFO的AUC面積差異性均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），故可以認(rèn)為PFO和頸動(dòng)脈是缺血性腦卒中的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，再結(jié)合logistic回歸OR值大小，可以認(rèn)為PFO是較為重要的獨(dú)立危險(xiǎn)因素；③單獨(dú)PFO與預(yù)測(cè)1的AUC面積間沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），說(shuō)明可以用單獨(dú)PFO代替?zhèn)鹘y(tǒng)的預(yù)測(cè)模型；預(yù)測(cè)2和3的AUC面積沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）?

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]隱源性腦梗死患者反常性栓塞量表評(píng)分與右向左分流嚴(yán)重程度的關(guān)系[J]. 麻姣姣,翟妮娜,楊柳,張?chǎng)?張桂蓮,吳海琴,展淑琴,卜寧.  西安交通大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版). 2018(02)
[2]右向左分流患者的腦血流自動(dòng)調(diào)節(jié)受損:偏頭痛和隱源性卒中的潛在機(jī)制[J]. 郭珍妮,邢英琦,劉嘉,王爽,閆碩,靳航,楊弋,呂珊,郭雨竹.  中國(guó)卒中雜志. 2016(04)
[3]心臟卵圓孔未閉對(duì)不同年齡人群隱源性卒中的影響[J]. 蔡高昂,張愛(ài)梅,李憲章,高正科.  中風(fēng)與神經(jīng)疾病雜志. 2013(02)
[4]高海拔地區(qū)經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖在老年房間隔缺損封堵術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值[J]. 趙國(guó)強(qiáng),金仁波,尹慧娟,王黎明.  中國(guó)老年學(xué)雜志. 2012(12)
[5]應(yīng)用M-模經(jīng)顱多普勒超聲技術(shù)評(píng)價(jià)頭痛與卵圓孔未閉的關(guān)系[J]. 郭珍妮,杜微,黃妍,楊弋,馮加純,吳江,饒明俐,邢英琦.  中風(fēng)與神經(jīng)疾病雜志. 2011(07)
[6]高原對(duì)先天性心臟畸形發(fā)病的影響[J]. 繆澄宇,李文昕,更登,J. R. Zuberbuhler,J. S. Zuberbuhler,陶蓮.  臨床兒科雜志. 1989(03)



本文編號(hào)：3220826