本文關(guān)鍵詞：主動(dòng)脈弓形態(tài)在頸動(dòng)脈支架術(shù)中的影響研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：第一部分:影響主動(dòng)脈弓形態(tài)的因素分析目的:探討CTA檢查對(duì)主動(dòng)脈弓解剖形態(tài)的應(yīng)用價(jià)值,并分析影響主動(dòng)脈弓形態(tài)的主要因素。方法:回顧性分析2011年9月-2013年12月在河南大學(xué)第一附屬醫(yī)院CT室頭頸聯(lián)合CTA掃描的1254患者;應(yīng)用Myla分型把患者主動(dòng)脈弓形態(tài)分為Myla I主動(dòng)脈弓、Myla II主動(dòng)脈弓、Myla III型主動(dòng)脈弓;回顧患者臨床一般資料情況,并分析其與3型主動(dòng)脈弓間的關(guān)系。結(jié)果:1254例患者M(jìn)yla I型弓580例,Myla II型弓427例,Myla III型弓247例。青年組(≤45歲),I型弓208例(70.2%),II型弓72例(24.3%),III型弓16例(5.5%);中年組(46-59歲),I型弓260例(52.4%),II型弓179例(36.1%),III型弓57例(11.5%);老年組(≥60歲),I型弓112例(24.2%),II型弓176例(38.1%),III型弓174例(37.7%)。有腦血管病史:I型弓336例,II型弓257例,III型弓156例;有高血壓病史:I型弓295例,II型弓367例,III型弓212例;有糖尿病病史:I型弓285例,II型弓220例,III型弓113例;高血脂病史:I型弓319例,II型弓237例,III型弓133例;有吸煙史:I型弓320例,II型弓236例,III型弓137例;有冠心病史:I型弓467例,II型弓347例,III型弓201例;有心血管家族史:I型394例,II型弓283例,III型弓166例。結(jié)論:1、隨著年齡的增加,有逐漸減少的趨勢(shì)表現(xiàn)在Myla I型弓,而有逐漸增加趨勢(shì)的是II、III型弓;2、患者的血壓影響著主動(dòng)脈弓形態(tài),III型弓患者高血壓患者相對(duì)較多。3、主動(dòng)脈弓的形態(tài)可以用CTA檢查進(jìn)行詳細(xì)評(píng)價(jià),可以為CAS術(shù)提供治療方案及術(shù)前并發(fā)癥的預(yù)案幫助。第二部分:頸動(dòng)脈支架術(shù)中主動(dòng)脈弓形態(tài)的影響目的:探討分析頸動(dòng)脈介入治療中主動(dòng)脈弓形態(tài)對(duì)其的影響。方法:回顧性分析2011年1月-2012年12月阜外醫(yī)院高血壓與外周血管病中心行CAS術(shù)治療的單側(cè)頸動(dòng)脈狹窄患者資料,納入患者224例;并記錄CAS術(shù)中造影劑用量、操作時(shí)間及圍手術(shù)期并發(fā)癥情況。并按Myla分型標(biāo)準(zhǔn)把主動(dòng)脈弓解剖形態(tài)分為Myla I、II、III型弓。結(jié)果:224例患者M(jìn)yla I型弓7例(3.1%),II型弓113例(50.4%),III型弓104例(46.4%)。曝光時(shí)間分別為:7.6±1.1min、9.4±1.5min和14.1±5.1min;對(duì)比劑量用量分別為84.3±5.4ml、93.0±13.8ml和130.1±31.3ml。III型主動(dòng)脈弓患者較I型弓、II型弓患者在曝光時(shí)間、使用對(duì)比劑量上均明顯增多(P均0.05);操作相關(guān)并發(fā)癥:III型弓組聯(lián)合并發(fā)癥(小卒中5例、大卒中4例、心肌梗死1例、對(duì)比劑腎病23例、死亡病例0例)發(fā)生率為(22.1%)高于I型弓(0)、II型弓(8.9%)組(P=0.007)。結(jié)論:主動(dòng)脈弓形態(tài)影響CAS術(shù)的操作,Myla III型弓增加了CAS術(shù)的操作時(shí)間及提高發(fā)生并發(fā)癥的幾率。第三部分:III型主動(dòng)脈弓的頸動(dòng)脈介入治療的技術(shù)因素分析目的:探討分析解決III型主動(dòng)脈弓對(duì)CAS術(shù)影響的技術(shù)方法。方法:回顧性分析2011年1月-2012年12月阜外醫(yī)院高血壓與外周血管病中心行CAS術(shù)治療的單側(cè)頸動(dòng)脈支架置入術(shù)的資料,納入患者224例。記錄采取的具體技術(shù)方法在CAS術(shù)操作中:1.回撤翻轉(zhuǎn)直接插入;2.回撤翻轉(zhuǎn)+導(dǎo)絲引導(dǎo);3.回撤翻轉(zhuǎn)+導(dǎo)絲引導(dǎo)+子導(dǎo)管支撐;4.特殊造影導(dǎo)管+導(dǎo)絲引導(dǎo)+子母導(dǎo)管;常規(guī)技術(shù)包括:技術(shù)1和/或技術(shù)2;特殊技術(shù)包括:技術(shù)3和/或技術(shù)4。主動(dòng)脈弓形態(tài)按Myla分型分為3型弓。結(jié)果:CAS操作中,應(yīng)用特殊技術(shù)的患者,I型弓1例(14.3%)、II型弓17例(15.0%)明顯比Ⅲ型弓48例(46.2%)少(P0.05)。在這些應(yīng)用了特殊技術(shù)的III型弓患者中,有36(75%)例患者應(yīng)用技術(shù)3;有12例(25%)患者應(yīng)用了技術(shù)4操作,其中8例完成CAS操作,有4例患者CAS沒成功;III型弓組手術(shù)失敗率(3.8%)高于I型弓(0)、II型弓(0)組(p=0.045)。結(jié)論:III型主動(dòng)脈弓增加CAS術(shù)的難度,需要應(yīng)用更多的器械與技巧。即使是這樣,有些患者也難以操作成功,因此難度很大的III型弓患者可以改選其他的治療策略,以減輕和降低給患者帶來的風(fēng)險(xiǎn)。
【關(guān)鍵詞】：CTA 主動(dòng)脈弓形態(tài) Myla分型 CAS Myla分型 并發(fā)癥 CAS術(shù) III型弓 操作技術(shù)
【學(xué)位授予單位】：河南大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R743.3
【目錄】：

• 摘要4-7
• ABSTRACT7-13
• 縮略詞表13-14
• 引言14-16
• 第一部分 影響主動(dòng)脈弓形態(tài)的因素分析16-28
• 1.1 背景16
• 1.2 材料與方法16-20
• 1.2.1 資料16-17
• 1.2.2 試劑、儀器及軟件17
• 1.2.3 方法17-20
• 1.3 結(jié)果20-23
• 1.3.1 主動(dòng)脈弓類型分組20
• 1.3.2 主動(dòng)脈弓形態(tài)與患者一般資料的關(guān)系20-23
• 1.4 討論23-28
• 第二部分 頸動(dòng)脈支架術(shù)中主動(dòng)脈弓形態(tài)的影響28-36
• 2.1 背景28
• 2.2 材料與方法28-31
• 2.2.1 資料28
• 2.2.2 方法28-31
• 2.3 結(jié)果31-33
• 2.3.1 一般資料31-32
• 2.3.2 操作時(shí)間、對(duì)比劑用量及并發(fā)癥的比較32-33
• 2.4 討論33-36
• 第三部分III型主動(dòng)脈弓頸動(dòng)脈介入治療的技術(shù)因素分析36-42
• 3.1 背景36
• 3.2 材料與方法36-38
• 3.2.1 資料36
• 3.2.2 方法36-38
• 3.3 結(jié)果38
• 3.4 討論38-42
• 全文總結(jié)42-44
• 參考文獻(xiàn)44-48
• 綜述48-70
• 參考文獻(xiàn)64-70
• 致謝70-72
• 在讀期間參加的學(xué)術(shù)會(huì)議及獲獎(jiǎng)情況72-74

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1 沈松鶴;主動(dòng)脈弓形態(tài)在頸動(dòng)脈支架術(shù)中的影響研究[D];河南大學(xué);2015年

  本文關(guān)鍵詞：主動(dòng)脈弓形態(tài)在頸動(dòng)脈支架術(shù)中的影響研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

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本文編號(hào)：320586