本文關(guān)鍵詞：頸動脈粥樣硬化斑塊的臨床特點研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:1、通過對43例頸動脈粥樣硬化斑塊的病理、頸動脈超聲結(jié)果的觀察、研究,分析頸動脈內(nèi)膜切除術(shù)前通過頸動脈超聲判斷頸動脈粥樣硬化斑塊穩(wěn)定性的結(jié)果與頸動脈斑塊的病理結(jié)果相關(guān)性,探討頸動脈超聲在術(shù)前評價頸動脈斑塊穩(wěn)定性的準確性及可行性,在頸動脈內(nèi)膜切除術(shù)中剝離斑塊的指導作用,為早期防治腦卒中、及時外科手術(shù)干預、增加手術(shù)的安全性提供依據(jù);2、通過對43例頸動脈粥樣硬化斑塊的病理、患者的現(xiàn)病史、頭部核磁檢查結(jié)果的觀察、研究,分析43例頸動脈斑塊中不穩(wěn)定斑塊在不同類型的缺血性腦卒中的比例,不同腦梗死部位與不穩(wěn)定性斑塊關(guān)系,探討不穩(wěn)定性斑塊在防治腦梗死的重要性,為系統(tǒng)預防、診斷、治療提供依據(jù)。對象和方法:1、選取43例天津市環(huán)湖醫(yī)院頸動脈內(nèi)膜切除術(shù)的病人,觀察頸動脈斑塊大體標本及相關(guān)病理組織學檢查結(jié)果,判定斑塊穩(wěn)定性。2、收集43例手術(shù)病人術(shù)前頸動脈超聲檢查結(jié)果,觀察頸動脈斑塊超聲檢查結(jié)果,判定斑塊穩(wěn)定性,分析該結(jié)果與病理結(jié)果的一致性。3、收集43例手術(shù)病人術(shù)前現(xiàn)病史、頭部核磁檢查情況,根據(jù)病人發(fā)病時病情及頭部核磁結(jié)果按OCSP分型標準分型,統(tǒng)計各型計數(shù)資料。4、分析43例不穩(wěn)定斑塊在不同類型的缺血性腦卒中分型中的比例,不同腦梗死部位與不穩(wěn)定性斑塊的相關(guān)性。5、使用統(tǒng)計學軟件SPSS17.0進行數(shù)據(jù)分析,計數(shù)資料采用χ2檢驗,一致性檢驗計算Kappa值,設定P0.05差異有統(tǒng)計學意義。結(jié)果:1、病理結(jié)果:穩(wěn)定性斑塊11例(均為Ⅶ型),不穩(wěn)定性斑塊32例(Ⅳ-Ⅴ型17例,Ⅵ型15例),無Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅷ型斑塊。2、頸動脈超聲結(jié)果:不穩(wěn)定性斑塊32例,穩(wěn)定性斑塊11例。以病理結(jié)果為標準,超聲檢查的靈敏度為93.8%,特異度為81.8%,超聲檢查與病理結(jié)果一致性較高,Kappa值0.75(Kappa=0.756),差異無統(tǒng)計學意義,P0.05(χ2=1.58,P=0.12)。3、OCSP分型:TACI組3例,PACI組7例,POCI組2例,LACI組26例。4、腦卒中組和TIA組不穩(wěn)定斑塊比例分別為85.2%和72.7%,高于無癥狀組20.0%,差異有統(tǒng)計學意義,P0.05(χ2=18.058,P=0.00)。腦卒中組不穩(wěn)定斑塊比例為85.2%,高于TIA組72.7%,差異無統(tǒng)計學意義,P0.05(χ2=2.253,P=0.133)。TACI+PACI型不穩(wěn)定性斑塊比例為83.0%,高于LACI型80.8%,差異無統(tǒng)計學意義,P0.05(χ2=0.48,P=0.787);POCI型不穩(wěn)定性斑塊比例為100.0%,差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。結(jié)論:1、頸動脈超聲檢查可以體現(xiàn)出頸動脈粥樣硬化斑塊在病理學方面的特點,尤其是在判斷斑塊的穩(wěn)定性方面可信度較高的,其對外科CEA等相關(guān)治療及內(nèi)科規(guī)范化用藥治療有著非常重要的指導意義。2、不穩(wěn)定性斑塊容易導致血栓形成和栓子脫落,繼而發(fā)生缺血性腦卒中。急性腦梗死發(fā)生部位以大腦中動脈供血區(qū)的頸內(nèi)動脈系統(tǒng)最為多發(fā),病情重、致殘率高,通過對不穩(wěn)定性斑塊進行早期預判、早期干預,可對此類腦梗死患者做到早期規(guī)范治療,及時外科手術(shù)干預,提高治愈率。
【關(guān)鍵詞】：頸動脈粥樣硬化斑塊 病理學 頸動脈超聲 腦卒中 頸動脈內(nèi)膜切除術(shù)
【學位授予單位】：天津醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R743.3
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-11
• 縮略語11-12
• 前言12-14
• 研究現(xiàn)狀、成果12-13
• 研究目的、方法13-14
• 一、超聲檢查頸部斑塊與病理特點的符合率研究14-28
• 1.1 對象和方法14-20
• 1.1.1 研究對象14-15
• 1.1.2 研究方法15-20
• 1.2 結(jié)果20-25
• 1.2.1 超聲結(jié)果20-22
• 1.2.2 臨床手術(shù)結(jié)果22
• 1.2.3 病理結(jié)果22-25
• 1.2.4 超聲和病理結(jié)果相關(guān)性25
• 1.3 討論25-27
• 1.3.1 超聲與病理的相關(guān)性25-26
• 1.3.2 對手術(shù)治療意義26-27
• 1.3.3 對內(nèi)科治療的意義27
• 1.4 小結(jié)27-28
• 二、頸動脈斑塊穩(wěn)定性與缺血性卒中的相關(guān)性研究28-37
• 2.1 對象和方法28-32
• 2.1.1 研究對象28-30
• 2.1.2 研究方法30-32
• 2.2 結(jié)果32-33
• 2.2.1 頭部MR檢查結(jié)果32
• 2.2.2 臨床手術(shù)結(jié)果32
• 2.2.3 病理結(jié)果32
• 2.2.4 缺血性卒中斑塊穩(wěn)定性結(jié)果比較32-33
• 2.2.5 癥狀性狹窄斑塊穩(wěn)定性結(jié)果比較33
• 2.3 討論33-36
• 2.3.1 斑塊造成缺血性卒中機制33-34
• 2.3.2 不穩(wěn)定斑塊易導致腦卒中34
• 2.3.3 斑塊穩(wěn)定性與急性腦梗死位置的關(guān)系34-36
• 2.4 小結(jié)36-37
• 結(jié)論37-38
• 參考文獻38-41
• 發(fā)表論文和參加科研情況說明41-42
• 綜述 評價頸動脈粥樣硬化斑塊穩(wěn)定性的臨床方法概述42-55
• 綜述參考文獻50-55
• 致謝55

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本文編號：317212