本文關鍵詞：缺血性腦白質(zhì)疏松不對稱性相關因素分析，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的：研究缺血性腦白質(zhì)疏松(Ischemic leukoaraiosis,ILA)及ILA不對稱性的相關因素,探討ILA及其不對稱性發(fā)生的原因及可能的病理生理機制。方法：選擇總計182研究對象,參考頭顱核磁共振成像(Magnetic Resonance Imaging,MRI)結果將其分為兩組：組A為正常對照組,由46例健康體檢者組成,男性19例,女性27例,年齡40-75歲(平均58.540±8.508歲)。組B為ILA組,共136例ILA患者,男性80例,女性56例,年齡35-88歲(平均65.500±10.181歲),各組均滿足納入和排除標準。根據(jù)Fazekas評級量表評級的對稱比(重側/輕側評級)將組B又分為不對稱性ILA組(組B1,對稱比1.5)及對稱性ILA組(組B2,對稱比≤1.5)。記錄研究對象的一般資料：年齡、性別、疾病診斷、高血壓病史、糖尿病(Diabetes melitus, DM)病史、高脂血癥(Hyperlipidaemia,HLP)病史、冠心病(Coronary heart disease,CHD)病史、吸煙史、飲酒史等,血液指標及檢驗方法包括：濁度法測定空腹血糖(Fasting Blood Glucose, FBG) (mmol/L)、血清總膽固醇(Total cholesterol, TC) (mmol/L)及甘油三酯(Triglyceride, TG) (mmol/L)水平；表面活性劑直接法測定血清高密度脂蛋白膽固醇(High density lipoprotein-cholesterol, HDL-ch) (mmol/L)水平、終點法測定血清低密度脂蛋白膽固醇(Low density lipoprotein-cholesterol, LDL-ch) (mmol/L)水平；免疫比濁法測定血清脂蛋白(a) (Lipoprotein(a), LP(a)) (mg/L)、血清胱抑素C(CystatinC, CysC)(mg/L)及血漿D-二聚體(D-Dimmer, D-D) (μg/L)水平；循環(huán)酶法測定血清同型半胱氨酸(Homocysteine, HCY) (umol/L)水平；入院后所有患者均行頭MRI及頸動脈彩超檢查并詳盡記錄各項指標包括頸動脈內(nèi)膜中層厚度(Intima-mediathickness,IMT)、斑塊數(shù)量大小形態(tài)及ILA的Fazekas評級等,被檢測出的斑塊均采用華盛頓大學頸動脈粥樣硬化斑塊超聲分級量進行分級。使用SPSS20.0版本統(tǒng)計軟件對各組樣本數(shù)據(jù)進行分析。檢驗有統(tǒng)計學意義的顯著性水平為雙側檢驗P0.05。結果：(一)、ILA的危險因素分析1.組B的男性80例,58.824%、HLP患者69例,50.735%、CHD患者34例,25.000%、飲酒者47例,34.559%均顯著多于組A(19例,41.304%；14例,30.434%；2例,4.348%；8例,17.391%)(P0.05, P0.05,P0.01, P0.05),組B的年齡(65.500±10.181)、血清TC(195.744±43.890)、TG (123.005(88.500-185.750))、 HCY (18.010(14.420～21.775))、CysC (1.405(0.923-1.980))水平、頸動脈斑塊分級(2(0-2))及ILA總評級(6(4-7))均顯著高于組A(58.540±8.508)；(172.787±31.727)；97.000(71.750-133.000)；13.500(10.525-16.025)；0.875(0.778-1.025)；0(0-2)；0(0-0)(P0.01,P0.01,P0.01,P0.01,P0.01,P0.05,P0.01)。組B與組A兩組間DM(P=0.219)、高血壓患者(P=0.074)、吸煙者(P=0.070)構成比及血清FBG(P=0.206)、HDL-ch(P=0.276)、 LDL-ch(P=0.238)、LP(a) (P=0.821)及血漿D-D(P=0.482)水平無顯著統(tǒng)計學差異。2.ILA危險因素的二元logistic回歸分析：TG(OR=1.013)(P0.01), HCY (OR=1.238)(P0.01),年齡(OR=1.053) (P0.05), CysC (OR=2.694) (P0.01),均有統(tǒng)計學意義。3.年齡、血清HCY, CysC水平均與ILA嚴重程度呈顯著正相關,(r=0.250,P 0.01;7-=0.315,P0.01;r=0.245,P0.01),血清TG水平與ILA嚴重程度無顯著相關。4.ILA危險因素的多元線性回歸分析：F總評級=-1.770+0.055年齡+0.095HCY(二)、ILA不對稱性的危險因素分析1.組B1的DM患者20例,28.986%、HLP患者43例,62.319%、高血壓患者45例,65.217%、CHD患者23例,33.333%、均顯著多于組B2(患者9例,13.433%;患者26例,38.806%；患者26例,38.806%；患者11例,16.418%)(P0.05,P0.01,P0.01,P0.05),組B1的年齡(69(64～75))、血清HCY(20.130(16.170～ 23.925))、CysC (1.740(0.980-2.075)、頸動脈斑塊分級(2(2～2))及對稱比(2(2～2))水平均顯著高于組B2 (62(56-70)); 16.140(13.100-19.050); 1.110(0.880～1.890); 0 (0-2); 1(1-1.333) (P0.01, P0.01, P0.05, P 0.01, P0.01)。組B2的重側評級4(4～5)、輕側評級3(3～4)均顯著高于組B1(4(2～5))；2(1～2)(P0.05,P0.01)。組B1與組B2兩組間性別(P=0.402)、飲酒(P=0.257)、吸煙者(P=0.936)構成比及血清FBG(P=0.094)、TC(P=0.552)、 TG(P=0.967)、HDL-ch(P=0.548)、LDL-ch(P=0.994)、LP(a) (P=0.858)、血漿D-D(P=0.154)、左側評級(P=0.112)、右側評級(P=0.328)、總評級(P=0.675)水平無顯著統(tǒng)計學差異。2.不對稱性ILA危險因素的二元logistic回歸分析：HCY(OR=0.918)(P0.01),頸動脈粥樣硬化斑塊分級(OR=0.324)(P0.01),高血壓(OR=0.409)(P0.05),年齡(OR=0.942)(P0.05),均有統(tǒng)計學意義。3.年齡、血清HCY、頸動脈粥樣硬化斑塊分級水平與不對稱性ILA嚴重程度呈顯著正相關,(r=0.271,P0.01; r=0.329,P0.01;r=0.439, P0.01)。對于不同高血壓病史ILA患者的對稱比進行比較,高血壓組的對稱比顯著高于非高血壓組(P0.01)。4.不對稱性ILA危險因素的多元線性回歸分析：F對稱比=0.422+0.009年齡+0.014HCY+0.183斑塊分級。結論：1.年齡、TG、HCY、CysC是ILA的獨立危險因素,且年齡、HCY、CysC水平與ILA總評級呈顯著正相關,可以反映ILA的嚴重程度。2.高血壓、頸動脈粥樣硬化斑塊分級、年齡、HCY是不對稱性ILA的獨立危險因素,且頸動脈粥樣硬化斑塊分級、HCY、年齡水平與不對稱性ILA對稱比呈顯著正相關,可以反映ILA不對稱性的嚴重程度；其中頸動脈粥樣硬化斑塊分級和血清HCY水平與ILA不對稱性關系最為密切。
【關鍵詞】：缺血性腦白質(zhì)疏松 不對稱性 危險因素 頭顱MRI 頸動脈彩超
【學位授予單位】：大連醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R743.3
【目錄】：

• 中文摘要7-10
• 英文摘要10-14
• (一) 前言14-15
• (二) 材料和方法15-22
• 1. 研究對象15-16
• 1.1. 組A15
• 1.2. 組B15-16
• 2. 研究方法16-22
• 2.1. 一般資料16-18
• 2.2. 血液指標18
• 2.3. 影像指標18-22
• 2.4. 統(tǒng)計學方法22
• (三) 結果22-30
• 一、ILA的危險因素分析22-25
• 1. 研究對象的一般資料、血液指標、頸動脈超聲分析22-24
• 2. ILA危險因素分析24-25
• 3. ILA嚴重程度的相關分析25
• 4. ILA嚴重程度的多元線性回歸分析25
• 二、ILA不對稱性的危險因素分析25-30
• 1. 研究對象的一般資料、血液指標、頸動脈超聲分析25-27
• 2. ILA患者的MRI影像分析27-28
• 3. ILA不對稱性危險因素的logistic回歸分析28-29
• 4. ILA不對稱性危險因素與對稱比的相關分析29
• 5. ILA不對稱性危險因素的多元線性回歸分析29-30
• (四) 討論30-37
• (五) 結論37-38
• (六) 參考文獻38-42
• 綜述42-53
• 參考文獻49-53
• 致謝53

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  本文關鍵詞：缺血性腦白質(zhì)疏松不對稱性相關因素分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：316821