本文關鍵詞：經鼻吸氣壓力對Duchenne型肌營養(yǎng)不良呼吸功能的研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：背景進行性呼吸肌無力是Duchenne型肌營養(yǎng)不良(Duchenne muscular dystrophy,DMD)患者死亡的重要原因之一。研究發(fā)現經鼻吸氣壓力(sniff nasal inspiratory pressure, SNIP)是較肺功能更為敏感的評價呼吸功能的指標,目前國外已建立正常兒童的SNIP值的參考值范圍,而國內尚無相關研究。因此,SNIP是否可以作為國內評估DMD患者呼吸功能受損的敏感指標,了解國內DMD患兒及正常兒童的SNIP情況至關重要。目的了解DMD患兒SNIP的變化特點以及受損的程度。明確SNIP是否較肺功能更為敏感的評價呼吸功能的指標。SNIP、肺功能及睡眠監(jiān)測三者之間是否存在相關性。方法對就診于我院DMD多學科聯合門診的148名(平均年齡8.3歲,5.0-14.8歲)患兒進行SNIP測試,其中35名(平均年齡8.0歲,5.0-12.9歲)患兒進行肺功能的測試,24名(平均年齡9.1歲,5.3-14.5歲)患兒進行進行睡眠監(jiān)測,所有患者都經基因檢測或肌肉病理活檢確診為DMD。另選取311名(平均年齡9.4歲,5.0-14.0歲)健康男性兒童作為正常對照組進行SNIP的測試。結果1、DMD組148名患兒SNIP的平均值是61.3 (±17.3) cm H2O,正常對照組311名正常男性兒童SNIP的平均值是77.8(±22.9) cm H2O。DMD組5.0-6.9歲組SNIP的平均值為56.1 cm H2O,基本與正常對照組59.1 cm H2O目同,組間均數無顯著性差異(t=0.99,P=0.32)。DMD組7.0-8.9歲組SNIP的平均值為60.4 cm H2O,低于正常對照組76.9 cm H2O,組間均數有非常高度顯著性差異(t=5.94,P0.001)。DMD組9.0-10.9歲組SNIP的平均值68.5cm H2O,低于正常對照組85.3 cm H2O,組間均數有非常高度顯著性差異(t=3.41,P=0.001)。DMD組11.0-14.9歲組SNIP的平均值為61.1 cm H2O,明顯低于正常對照組83.6 cm H2O,組間均數有非常高度顯著性差異(t=3.97,P0.001)。DMD組9.8歲時SNIP達到高值,后出現明顯下降,正常對照組兒童12.2歲時SNIP達到高值,后維持平穩(wěn)。和正常對照組對比DMD組的SNIP明顯受損,尤其是9.8歲以后。2、行肺功能的DMD患者35例。10歲以下DMD患者33名,測試中VC%、FVC%、FEV1%的值均大于80%,即正常。11-12歲患者2名,VC%、FVC%的值均小于80%,即肺活量、用力肺活量低于正常值,FEVI%1秒呼氣容積85.2%,仍在正常范圍。SNIP分別與肺功能重要指標VC%(P=0.14)、FVC%(P=0.49)、 FEV1%(P=0.79)相關性分析顯示無相關性。3、行睡眠監(jiān)測DMD患者24例。AHI為8.1±4.4次,小時, AI為2.1±3.0次/小時,HI為5.74±4.4次/小時,SP02為89.5±3.4%。其中AHI5次/小時占70.8%(17人),45.8%(11人)患者提示存在SP0290%。同時我們發(fā)現70.8%(17人)的患者存在呼吸暫停,全部為OSA。SNIP分別與睡眠監(jiān)測指標(AHI、AI、HI、SPO2)比較,均無顯著統計學意義,即均無相關性。結論1、DMD患兒SNIP較正常兒童明顯的下降,且較肺功能更為敏感,因此SNIP可以作為評估DMD患兒早期呼吸功能受損的方法。2、DMD患兒SNIP與睡眠監(jiān)測中重要指標無明顯相關性,因此SNIP不能預測DMD患兒夜間睡眠呼吸情況。
【關鍵詞】：Duchenne型肌營養(yǎng)不良 呼吸功能 經鼻吸氣壓力
【學位授予單位】：新鄉(xiāng)醫(yī)學院
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R746.2
【目錄】：

• 摘要6-8
• Abstract8-11
• 前言11-13
• 材料與方法13-18
• 結果18-24
• 討論24-29
• 小結29-30
• 結論30-31
• 參考文獻31-34
• 綜述34-42
• 參考文獻39-42
• 附錄42-43
• 攻讀學位期間發(fā)表文章情況43-44
• 致謝44-45
• 個人簡歷45

【相似文獻】

中國期刊全文數據庫 前10條

1 王輝明;假肥大（Duchenne）型進行性肌營養(yǎng)不良一家系3例報告[J];中國優(yōu)生與遺傳雜志;1996年01期

2 張寧;尹小玲;肖波;劉運海;孫新剛;張文娟;李秋香;;Duchenne型進行性肌營養(yǎng)不良30例臨床與病理分析[J];中風與神經疾病雜志;2011年02期

3 蔡轉;;Duchenne型進行性肌營養(yǎng)不良癥惡性程度的臨床一遺傳學分析[J];國外醫(yī)學.神經病學神經外科學分冊;1983年02期

4 孫永明;Duchenne型進行性肌營養(yǎng)不良——利用流式細胞計進行生化學研究[J];國外醫(yī)學.遺傳學分冊;1986年04期

5 侯輝光;趙瑛;宰春和;;Duchenne進行性肌營養(yǎng)不良的超微結構觀察[J];中風與神經疾病雜志;1986年03期

6 沈成鑫;武忠弼;王慧君;;Duchenne型進行性肌營養(yǎng)不良癥肌超微結構變化與臨床關系的探討[J];遺傳與疾病;1987年02期

7 陸振家,李靜;Duchenne型肌養(yǎng)不良癥一家系4例報告[J];牡丹江醫(yī)學院學報;1989年04期

8 沈成鑫,邵啟華,同位素室,張揚剛;Duchenne型進行性肌營養(yǎng)不良癥血清免疫球蛋白與β_2m的觀察[J];中國神經精神疾病雜志;1989年06期

9 朱綠松;;Duchenne位點體細胞嵌合[J];國外醫(yī)學.遺傳學分冊;1991年06期

10 曹玉紅;張光運;張國成;徐燕;;Duchenne型進行性肌營養(yǎng)不良40例臨床分析[J];臨床兒科雜志;2008年02期

中國重要會議論文全文數據庫 前10條

1 張成;任姿;黃文;馮善偉;周燦權;;Duchenne型肌營養(yǎng)不良癥胚胎植入前遺傳學診斷[A];第十一屆全國神經病學學術會議論文匯編[C];2008年

2 彭放;郭航遠;邢楊波;楊彪;裘宇芳;何益平;許偉源;周妍;馬孝泉;;Duchenne's cardjomyopathy:2 cases report[A];2006年浙江省心血管病學學術年會論文匯編[C];2006年

3 李西華;趙蕾;;對Duchenne肌營養(yǎng)不良肌內脂肪和肌肉發(fā)育相關基因表達研究[A];中華醫(yī)學會第十三次全國神經病學學術會議論文匯編[C];2010年

4 張成;謝有梅;劉曉蓉;張為西;王展航;陳松林;李善宗;李群;唐云安;;骨髓干細胞移植治療Duchenne型肌營養(yǎng)不良癥的實驗研究[A];中華醫(yī)學會第七次全國神經病學學術會議論文匯編[C];2004年

5 劉曉蓉;張成;張為西;王訓;王展航;蘇全喜;盧錫林;;骨髓干細胞移植治療Duchenne型肌營養(yǎng)不良癥后的病理、生理及運動功能變化的實驗研究[A];中華醫(yī)學會第七次全國神經病學學術會議論文匯編[C];2004年

6 朱敏生;;Duchenne肌營養(yǎng)不良癥肌肉中的誘生型一氧化氮合酶的異常表達[A];面向21世紀的科技進步與社會經濟發(fā)展（下冊）[C];1999年

7 劉曉蓉;張成;王展航;王訓;張為西;劉長征;蘇全喜;;骨髓干細胞移植后在Duchenne型肌營養(yǎng)不良癥的模型鼠體內早期分布的實驗研究[A];中華醫(yī)學會第七次全國神經病學學術會議論文匯編[C];2004年

8 陳松林;劉曉蓉;張為西;張成;;Duchenne型肌營養(yǎng)不良癥模型鼠的研究[A];中華醫(yī)學會第七次全國神經病學學術會議論文匯編[C];2004年

9 陳萬金;吳志英;王檸;林珉婷;慕容慎行;;Duchenne型肌營養(yǎng)不良癥115例臨床分析[A];第九次全國神經病學學術大會論文匯編[C];2006年

10 鄧德茂;孟梭非;陳應明;;磁共振在Duchenne肌營養(yǎng)不良評價中的應用價值[A];中華醫(yī)學會第十三屆全國放射學大會論文匯編（下冊）[C];2006年

中國博士學位論文全文數據庫 前1條

1 胡君;Duchenne型肌營養(yǎng)不良臨床診治的系統性研究[D];重慶醫(yī)科大學;2013年

中國碩士學位論文全文數據庫 前10條

1 朱機;Duchenne型肌營養(yǎng)不良合并脊柱側凸危險因素的Logistic回歸分析[D];安徽醫(yī)科大學;2015年

2 梅倩倩;經鼻吸氣壓力對Duchenne型肌營養(yǎng)不良呼吸功能的研究[D];新鄉(xiāng)醫(yī)學院;2015年

3 堯正雄;糖皮質激素治療Duchenne型肌營養(yǎng)不良的療效及其機制的實驗研究[D];重慶醫(yī)科大學;2014年

4 張彬彬;Duchenne型肌營養(yǎng)不良的臨床與血清肌酸激酶及肌肉病理研究[D];吉林大學;2011年

5 龐紹娟;HLA單倍體相合造血干細胞移植治療Duchenne型肌營養(yǎng)不良癥的臨床初步研究[D];南方醫(yī)科大學;2013年

6 林婧嫻;Duchenne型肌營養(yǎng)不良的遺傳學、血清生化學及病理學的探討[D];遵義醫(yī)學院;2013年

7 尹小玲;Duchenne型肌營養(yǎng)不良MuRF-1和MAFbx表達的研究及臨床病理分析[D];中南大學;2011年

8 鄭月琳;強的松治療小兒Duchenne型肌營養(yǎng)不良的臨床療效分析[D];浙江大學;2013年

9 雷達;Duchenne型肌營養(yǎng)不良Syncoilin和β-Synemin表達的臨床研究[D];中南大學;2013年

10 姚帥;Duchenne型肌營養(yǎng)不良CTGF和TGF-β1表達的臨床研究[D];中南大學;2014年

  本文關鍵詞：經鼻吸氣壓力對Duchenne型肌營養(yǎng)不良呼吸功能的研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：316109