本文關(guān)鍵詞：經(jīng)鼻吸氣壓力對(duì)Duchenne型肌營(yíng)養(yǎng)不良呼吸功能的研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：背景進(jìn)行性呼吸肌無(wú)力是Duchenne型肌營(yíng)養(yǎng)不良(Duchenne muscular dystrophy,DMD)患者死亡的重要原因之一。研究發(fā)現(xiàn)經(jīng)鼻吸氣壓力(sniff nasal inspiratory pressure, SNIP)是較肺功能更為敏感的評(píng)價(jià)呼吸功能的指標(biāo),目前國(guó)外已建立正常兒童的SNIP值的參考值范圍,而國(guó)內(nèi)尚無(wú)相關(guān)研究。因此,SNIP是否可以作為國(guó)內(nèi)評(píng)估DMD患者呼吸功能受損的敏感指標(biāo),了解國(guó)內(nèi)DMD患兒及正常兒童的SNIP情況至關(guān)重要。目的了解DMD患兒SNIP的變化特點(diǎn)以及受損的程度。明確SNIP是否較肺功能更為敏感的評(píng)價(jià)呼吸功能的指標(biāo)。SNIP、肺功能及睡眠監(jiān)測(cè)三者之間是否存在相關(guān)性。方法對(duì)就診于我院DMD多學(xué)科聯(lián)合門(mén)診的148名(平均年齡8.3歲,5.0-14.8歲)患兒進(jìn)行SNIP測(cè)試,其中35名(平均年齡8.0歲,5.0-12.9歲)患兒進(jìn)行肺功能的測(cè)試,24名(平均年齡9.1歲,5.3-14.5歲)患兒進(jìn)行進(jìn)行睡眠監(jiān)測(cè),所有患者都經(jīng)基因檢測(cè)或肌肉病理活檢確診為DMD。另選取311名(平均年齡9.4歲,5.0-14.0歲)健康男性?xún)和鳛檎?duì)照組進(jìn)行SNIP的測(cè)試。結(jié)果1、DMD組148名患兒SNIP的平均值是61.3 (±17.3) cm H2O,正常對(duì)照組311名正常男性?xún)和疭NIP的平均值是77.8(±22.9) cm H2O。DMD組5.0-6.9歲組SNIP的平均值為56.1 cm H2O,基本與正常對(duì)照組59.1 cm H2O目同,組間均數(shù)無(wú)顯著性差異(t=0.99,P=0.32)。DMD組7.0-8.9歲組SNIP的平均值為60.4 cm H2O,低于正常對(duì)照組76.9 cm H2O,組間均數(shù)有非常高度顯著性差異(t=5.94,P0.001)。DMD組9.0-10.9歲組SNIP的平均值68.5cm H2O,低于正常對(duì)照組85.3 cm H2O,組間均數(shù)有非常高度顯著性差異(t=3.41,P=0.001)。DMD組11.0-14.9歲組SNIP的平均值為61.1 cm H2O,明顯低于正常對(duì)照組83.6 cm H2O,組間均數(shù)有非常高度顯著性差異(t=3.97,P0.001)。DMD組9.8歲時(shí)SNIP達(dá)到高值,后出現(xiàn)明顯下降,正常對(duì)照組兒童12.2歲時(shí)SNIP達(dá)到高值,后維持平穩(wěn)。和正常對(duì)照組對(duì)比DMD組的SNIP明顯受損,尤其是9.8歲以后。2、行肺功能的DMD患者35例。10歲以下DMD患者33名,測(cè)試中VC%、FVC%、FEV1%的值均大于80%,即正常。11-12歲患者2名,VC%、FVC%的值均小于80%,即肺活量、用力肺活量低于正常值,FEVI%1秒呼氣容積85.2%,仍在正常范圍。SNIP分別與肺功能重要指標(biāo)VC%(P=0.14)、FVC%(P=0.49)、 FEV1%(P=0.79)相關(guān)性分析顯示無(wú)相關(guān)性。3、行睡眠監(jiān)測(cè)DMD患者24例。AHI為8.1±4.4次,小時(shí), AI為2.1±3.0次/小時(shí),HI為5.74±4.4次/小時(shí),SP02為89.5±3.4%。其中AHI5次/小時(shí)占70.8%(17人),45.8%(11人)患者提示存在SP0290%。同時(shí)我們發(fā)現(xiàn)70.8%(17人)的患者存在呼吸暫停,全部為OSA。SNIP分別與睡眠監(jiān)測(cè)指標(biāo)(AHI、AI、HI、SPO2)比較,均無(wú)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,即均無(wú)相關(guān)性。結(jié)論1、DMD患兒SNIP較正常兒童明顯的下降,且較肺功能更為敏感,因此SNIP可以作為評(píng)估DMD患兒早期呼吸功能受損的方法。2、DMD患兒SNIP與睡眠監(jiān)測(cè)中重要指標(biāo)無(wú)明顯相關(guān)性,因此SNIP不能預(yù)測(cè)DMD患兒夜間睡眠呼吸情況。
【關(guān)鍵詞】：Duchenne型肌營(yíng)養(yǎng)不良 呼吸功能 經(jīng)鼻吸氣壓力
【學(xué)位授予單位】：新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類(lèi)號(hào)】：R746.2
【目錄】：

• 摘要6-8
• Abstract8-11
• 前言11-13
• 材料與方法13-18
• 結(jié)果18-24
• 討論24-29
• 小結(jié)29-30
• 結(jié)論30-31
• 參考文獻(xiàn)31-34
• 綜述34-42
• 參考文獻(xiàn)39-42
• 附錄42-43
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表文章情況43-44
• 致謝44-45
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷45

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本文編號(hào)：316109