發(fā)布時(shí)間：2021-04-25 12:27

　　目的：通過(guò)解剖和臨床研究分析，比較單鼻孔經(jīng)蝶垂體腺瘤內(nèi)鏡手術(shù)與顯微鏡手術(shù)的安全性和有效性。內(nèi)鏡是否優(yōu)于顯微鏡，能否成為顯微鏡之外的另外一種微創(chuàng)技術(shù)。方法：分三步。第一步：首先在尸頭上進(jìn)行解剖研究對(duì)比，比較單鼻孔經(jīng)蝶手術(shù)內(nèi)鏡和顯微鏡的正常結(jié)構(gòu)暴露的差異。第二步：利用系統(tǒng)性價(jià)和Meta分析的方法對(duì)現(xiàn)今世界上所有的文獻(xiàn)進(jìn)行回顧分析，必要時(shí)進(jìn)行合并，比較單鼻孔經(jīng)蝶垂體腺瘤內(nèi)鏡手術(shù)和顯微鏡手術(shù)的有效性和安全性。第三步，對(duì)新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院醫(yī)院神經(jīng)外科自2002年1月至2012年6月收治的資料完整的單鼻孔經(jīng)蝶垂體腺瘤患者進(jìn)行歷史隊(duì)列研究對(duì)比分析。從手術(shù)全切率、內(nèi)分泌緩解率、視力視野恢復(fù)、并發(fā)癥發(fā)生、平均住院天數(shù)等比較兩種手術(shù)方式的安全性和有效性。結(jié)果：在尸頭解剖上內(nèi)鏡的視野廣度以及對(duì)正常解剖結(jié)構(gòu)的暴露上明顯優(yōu)于顯微鏡。文獻(xiàn)回顧表明內(nèi)鏡手術(shù)達(dá)到了與顯微鏡相似的效果。共有本組病人共690例，男性268例，女性412例：最大年齡78歲，最小年齡7歲，平均年齡47.1歲，功能性腺瘤286例，無(wú)功能性腺瘤404例。微腺瘤（直徑＜lcm）209例，大腺瘤（≥1cm）481例；371例采用顯微鏡下單鼻孔經(jīng)... 

【文章來(lái)源】：新疆醫(yī)科大學(xué)新疆維吾爾自治區(qū)

【文章頁(yè)數(shù)】：90 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：博士

【文章目錄】：
摘要
ABSTRACT
前言
第一部分：?jiǎn)伪强捉?jīng)蝶入路內(nèi)鏡與顯微鏡的解剖對(duì)比研究
    第一章 單鼻孔經(jīng)蝶手術(shù)入路至腹側(cè)顱底的內(nèi)鏡解剖
        1.研究?jī)?nèi)容與方法
            1.1 研究材料
            1.2 測(cè)量方法
            1.3 統(tǒng)計(jì)方法
        2.結(jié)果
        3.討論
        4.小結(jié)
    第二章 內(nèi)鏡和顯微鏡經(jīng)鼻-蝶竇入路垂體瘤手術(shù)的解剖學(xué)對(duì)比研究
        1.材料和方法
            1.1 材料
            1.2 測(cè)量方法
            1.3 統(tǒng)計(jì)方法
            1.4 手術(shù)方法和入路
        2.結(jié)果
        3.討論
        4.小結(jié)
第二部分：?jiǎn)伪强捉?jīng)蝶垂體腺瘤手術(shù)內(nèi)鏡和顯微鏡對(duì)比研究的系統(tǒng)評(píng)價(jià)
    1.研究?jī)?nèi)容與方法
        1.1 研究對(duì)象
        1.2 內(nèi)容與方法
        1.3 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)
        1.4 文獻(xiàn)質(zhì)量評(píng)價(jià)與異質(zhì)性檢驗(yàn)
    2.結(jié)果
    3.討論
    4.小結(jié)
第三部分：?jiǎn)伪强捉?jīng)蝶垂體腺瘤內(nèi)鏡手術(shù)和顯微鏡的對(duì)比研究
    1.研究?jī)?nèi)容與方法
        1.1 研究對(duì)象
        1.2 研究方法
        1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
        1.4 手術(shù)方法
    2.結(jié)果
    3.討論
    4.小結(jié)
全文結(jié)論
致謝
參考文獻(xiàn)
綜述
    參考文獻(xiàn)
攻讀學(xué)位期間發(fā)表的學(xué)術(shù)論文及獲獎(jiǎng)
個(gè)人簡(jiǎn)歷
導(dǎo)師評(píng)閱表


【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
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[5]擴(kuò)大前顱底經(jīng)縱裂經(jīng)平臺(tái)入路顯微手術(shù)切除巨大型垂體瘤[J]. 仝海波,范益民,孫之洞,李守緘,郝解賀,閆青云.  中華神經(jīng)外科雜志. 2003(05)
[6]重視神經(jīng)內(nèi)鏡技術(shù)的開(kāi)發(fā)與應(yīng)用[J]. 張亞卓.  中國(guó)微侵襲神經(jīng)外科雜志. 2003(05)
[7]術(shù)前MRI評(píng)價(jià)垂體瘤質(zhì)地與病理學(xué)對(duì)照研究[J]. 楊超,張恒,王海軍,陳明振,何東升,柯春龍.  癌癥. 2002(06)
[8]垂體腺瘤質(zhì)地與手術(shù)入路的探討[J]. 王集生,謝堅(jiān),羅世祺.  中華神經(jīng)外科雜志. 2001(02)
[9]經(jīng)眶上翼點(diǎn)入路顯微手術(shù)切除巨大鞍區(qū)腫瘤[J]. 萬(wàn)經(jīng)海,李長(zhǎng)元,李漢杰.  中華顯微外科雜志. 2001(01)
[10]內(nèi)窺鏡下經(jīng)鼻腔-蝶竇入路切除垂體腺瘤的解剖學(xué)研究[J]. 劉丕楠,張亞卓,艾林,何樂(lè),于銳才.  中華神經(jīng)外科雜志. 2000(01)



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