本文關(guān)鍵詞：全腦3D動(dòng)脈自旋標(biāo)記成像在膠質(zhì)瘤術(shù)前分級(jí)中的應(yīng)用研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:利用3D動(dòng)脈自旋標(biāo)記灌注成像(Three dimensional arterial spin labeling,3D ASL)技術(shù)對(duì)膠質(zhì)瘤進(jìn)行影像學(xué)特征描述及定量分析,以探討3D ASL灌注成像技術(shù)在膠質(zhì)瘤分級(jí)中的應(yīng)用價(jià)值。方法:1.收集2013年9月-2015年1月我院初步診斷腦膠質(zhì)瘤患者28例,進(jìn)行常規(guī)MRI掃描及3D ASL灌注成像檢查,同時(shí)所有病例加掃動(dòng)態(tài)磁敏感對(duì)比成像(Dynamic Susceptibility Contrast,DSC)MRI灌注成像。術(shù)后經(jīng)病理證實(shí)低級(jí)別(Ⅱ級(jí))膠質(zhì)瘤11例,高級(jí)別(Ⅲ-Ⅳ級(jí))膠質(zhì)瘤17例;2.掃描設(shè)備使用美國(guó)GE Discovery 750 3.0T MR儀及8通道相控頭部線圈;3.在MR AW4.6工作站上用Functool軟件,在3D ASL及DSC技術(shù)所得的灌注成像參數(shù)圖上,分別測(cè)量腫瘤實(shí)質(zhì)部分最大腫瘤血流量(the maximal tumor blood flow,TBFmax)以及對(duì)側(cè)半球、灰質(zhì)和白質(zhì)的血流量(cerebral blood flow,CBF),采用配對(duì)樣本t檢驗(yàn),取α=0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,以P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;對(duì)3D ASL及DSC兩種技術(shù)在膠質(zhì)瘤術(shù)前所得平均最大相對(duì)腦血流量(r CBFmax)比值行線性回歸分析,了解其相關(guān)性。繪制受試者工作特征曲線(receiver operating characteristic curve,ROC曲線),確定低高級(jí)別膠質(zhì)瘤的最佳分類閾值,并計(jì)算其敏感度、特異度、陽性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值。最后通過配對(duì)?2檢驗(yàn)比較MRI常規(guī)序列和3D ASL灌注成像技術(shù)聯(lián)合應(yīng)用對(duì)膠質(zhì)瘤定性診斷和分級(jí)符合率。結(jié)果:1.28例膠質(zhì)瘤患者,3D ASL和DSC兩種技術(shù)所得各灌注指標(biāo)在低、高級(jí)別膠質(zhì)瘤之間均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),但兩種技術(shù)之間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),對(duì)兩種技術(shù)腫瘤實(shí)性區(qū)域灌注指標(biāo)TBFmax/對(duì)側(cè)半球CBF、TBFmax/對(duì)側(cè)灰質(zhì)CBF、TBFmax/對(duì)側(cè)白質(zhì)CBF各比值行線性回歸分析呈正相關(guān),其相關(guān)系數(shù)分別為:r=0.953,r=0.892,r=0.781;2.3D ASL灌注成像技術(shù)在腫瘤實(shí)性區(qū)域灌注指標(biāo)TBFmax/對(duì)側(cè)半球CBF、TBFmax/對(duì)側(cè)灰質(zhì)CBF、TBFmax/對(duì)側(cè)白質(zhì)CBF各比值在區(qū)分膠質(zhì)瘤低、高級(jí)別間的ROC曲線下面積(AUC)分別為0.969、0.956、0.896;其中以TBFmax/對(duì)側(cè)半球CBF比值面積最大(0.969),以TBFmax/對(duì)側(cè)半球CBF比值取診斷閾值為2.11時(shí),低高級(jí)別膠質(zhì)瘤診斷的敏感度、特異度、陽性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值分別為100%、91.7%、94.1%、100%;3.DSC灌注成像技術(shù)在腫瘤實(shí)性區(qū)域灌注指標(biāo)TBFmax/對(duì)側(cè)半球CBF、TBFmax/對(duì)側(cè)灰質(zhì)CBF、TBFmax/對(duì)側(cè)白質(zhì)CBF各比值在區(qū)分膠質(zhì)瘤高、低級(jí)別間的ROC曲線下面積(AUC)分別為0.948、0.943、0.904;其中以TBFmax/對(duì)側(cè)半球CBF比值面積最大(0.948),以TBFmax/對(duì)側(cè)半球CBF比值取診斷閾值為1.91時(shí),低、高級(jí)別膠質(zhì)瘤診斷的敏感度、特異度、陽性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值分別為100%、83.3%、88.9%、100%;4.結(jié)合病理診斷結(jié)果,常規(guī)MRI技術(shù)的診斷符合率為82.14%,MRI+3D ASL灌注成像技術(shù)的診斷符合率為89.28%,常規(guī)MRI與MRI+3D ASL兩種方法的診斷符合率無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),但加掃3D ASL后在一定程度上提高了診斷的符合率。結(jié)論:3D ASL與DSC法測(cè)量膠質(zhì)瘤實(shí)性區(qū)域rCBF值均有很好的相關(guān)性,3D ASL灌注成像技術(shù)具有無需對(duì)比劑、可重復(fù)性高、完全無創(chuàng)性等優(yōu)點(diǎn),其中腫瘤實(shí)性區(qū)域TBFmax/對(duì)側(cè)半球CBF比值可能是區(qū)分低、高級(jí)別膠質(zhì)瘤中最敏感的參數(shù)。3D ASL能定量反應(yīng)腫瘤微循環(huán)的灌注情況,與MRI常規(guī)序列聯(lián)合應(yīng)用,可作為其重要補(bǔ)充,對(duì)膠質(zhì)瘤的術(shù)前診斷與分級(jí)有重要參考價(jià)值。
【關(guān)鍵詞】：磁共振 三維動(dòng)脈自旋標(biāo)記 動(dòng)態(tài)磁敏感對(duì)比成像 膠質(zhì)瘤
【學(xué)位授予單位】：石河子大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R739.41
【目錄】：

• 摘要5-6
• Abstract6-9
• 英文縮略詞9-10
• 前言10-12
• 材料與方法12-15
• 1. 材料12
• 2. 檢查方法12-13
• 3. 圖像處理及測(cè)量標(biāo)準(zhǔn)13-14
• 4. 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析14-15
• 結(jié)果15-22
• 1. 低、高級(jí)別膠質(zhì)瘤MRI常規(guī)增掃描、3D ASL和DSC灌注成像影像學(xué)特征15-17
• 2.3D ASL和DSC灌注成像所得各類比值的比較及相關(guān)性分析17-19
• 3. 低、高級(jí)別膠質(zhì)瘤 3D ASL和DSC灌注成像各參數(shù)值與病理組織學(xué)結(jié)果比較19-21
• 4. MRI常規(guī)掃描和 3D ASL灌注成像與手術(shù)病理結(jié)果比較21-22
• 討論22-28
• 1. MR灌注技術(shù)的基本原理與主要類型22-24
• 1.1 DSC法的成像特點(diǎn)22-23
• 1.2 ASL技術(shù)的成像特點(diǎn)23-24
• 2.膠質(zhì)瘤 3D ASL與DSC法RCBF值的相關(guān)性24
• 3.DSC灌注成像技術(shù)在腦膠質(zhì)瘤術(shù)前評(píng)估中的應(yīng)用價(jià)值24-25
• 4.全腦 3D ASL灌注成像技術(shù)在腦膠質(zhì)瘤術(shù)前評(píng)估中的應(yīng)用價(jià)值25-26
• 5.常規(guī)對(duì)比增強(qiáng)掃描及全腦 3D ASL灌注成像技術(shù)在腦膠質(zhì)瘤術(shù)前評(píng)估中的應(yīng)用價(jià)值26
• 6.3D ASL的局限性26-28
• 結(jié)論28-29
• 參考文獻(xiàn)29-33
• 文獻(xiàn)綜述33-42
• 參考文獻(xiàn)39-42
• 致謝42-43
• 作者簡(jiǎn)介43-44
• 導(dǎo)師評(píng)閱表44

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前2條

1 朱建國(guó);楊亞芳;;功能磁共振成像對(duì)腦腫瘤的研究[J];醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報(bào);2013年01期

2 車英玉;楊子濤;程敬亮;;3D ASL與DSC灌注技術(shù)在腦腫瘤的對(duì)比研究[J];臨床放射學(xué)雜志;2014年05期

  本文關(guān)鍵詞：全腦3D動(dòng)脈自旋標(biāo)記成像在膠質(zhì)瘤術(shù)前分級(jí)中的應(yīng)用研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：314896