目的探討磁共振成像小腦中腳寬度對多系統(tǒng)萎縮（MSA）癥的診斷及與帕金森病（PD）鑒別診斷中的效能。方法采用磁共振成像（MRI）檢查測量132例MSA患者（包括MSA-C型及MSA-P型）和54例PD患者及30例正常對照者的小腦中腳寬度,并采用ROC評估磁共振成像小腦中腳寬度對MSA的診斷及與PD的鑒別診斷效能。結果 MSA患者雙側小腦中腳寬度[（6.73±1.80） mm]小于正常對照者[（10.37±1.17） mm)及PD患者[（9.95±1.88） mm]（P均<0.05）。MSA-P型患者小腦中腳寬度[（7.85±1.86） mm]大于MSA-C型[（6.20±1.52） mm]（P <0.05）。磁共振成像小腦中腳寬度診斷MSA的ROC下AUC為0.945 （P <0.05）,最佳診斷界值為8.325 mm,敏感度94.4%,特異度84.8%。磁共振成像小腦中腳寬度診斷MSA-C型的ROC下AUC為0.784,最佳診斷界值7.325 mm,敏感度69.0%,特異度80.0%。結論磁共振成像小腦中腳寬度對MSA有較好的診斷效能,且有助于MSA的分型及與PD的鑒... 

【文章來源】：山東醫(yī)藥. 2020,60(27)

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磁共振成像小腦中腳寬度對MSA的診斷及鑒別診斷ROC

圖1 磁共振成像小腦中腳寬度對MSA的診斷及鑒別診斷ROC由于MSA是一種快速進行性疾病，因此與臨床疾病評分相比，使用影像學測量可以提高可靠性。MSA的一個重要特征是大腦進行性萎縮[8]。在MSA患者中，磁共振圖像上的異常可表現(xiàn)為小腦或丘腦萎縮，也可以表現(xiàn)為T2加權像上的異常信號強度，如:腦干“十字征”、“裂隙征”以及殼核低信號[9～12]，目前已將這幾種特征性磁共振檢查結果納入支持“可能的MSA”的診斷標準[13]。研究顯示腦干和小腦異常多提示MSA-C型，紋狀體異常多提示MSA-P型，當僅憑臨床特征的診斷不能確定時，這些特征的存在可輔助診斷MSA。2007年國內首次報道在MSA患者磁共振圖像上發(fā)現(xiàn)雙側小腦中腳對稱性高信號[14]，隨后相關報道逐漸增多，但小腦中腳高信號不是MSA的特異性改變，也可能發(fā)生在具有典型PD征象的患者中，因此常規(guī)磁共振成像無法有效地區(qū)分MSA與PD。小腦中腳的萎縮是小腦中腳寬度減小及其信號異常表現(xiàn)的病理基礎，腦干和小腦體積的減少可能與MSA加速神經變性相關。此外，小腦中腳寬度的減小似乎對與MSA相關的早期結構變化很敏感。小腦中腳的萎縮反映了腦橋—小腦之間的聯(lián)系障礙，這可能與MSA患者的腦橋及小腦萎縮的病理改變相關。國外有研究[15]發(fā)現(xiàn)，有76%的MSA-C型和44%的MSA-P型患者出現(xiàn)橋腦萎縮。MSA-P型患者也會較PD患者的橋腦體積減少25%～30%[16]。測量磁共振圖像上的小腦中腳寬度很可能可用于區(qū)分MSA和PD[4]。

【參考文獻】：
期刊論文
[1]多系統(tǒng)萎縮臨床診斷及磁共振特征研究進展[J]. 張和振,王賀波.  河北醫(yī)藥. 2013(20)
[2]雙側小腦中腳對稱性病灶的多系統(tǒng)萎縮一例[J]. 夏程,郎森陽.  中華神經科雜志. 2007(05)



本文編號：3128207