目的:第一部分研究蘇州地區(qū)692例漢族人群CYP2C19基因多態(tài)性的分布特征,并對CYP2C19基因多態(tài)性進行地區(qū)、種族間的比較。第二部分探討CYP2C19*2、CYP2C19*3失功能等位基因?qū)毙阅X梗死患者復(fù)發(fā)臨床缺血事件的影響。方法:收集2016年2月²017年2月就診于蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院的692例患者,均為江蘇省蘇州地區(qū)漢族人群。應(yīng)用焦磷酸測序技術(shù)對該692例患者進行CYP2C19基因檢測。主要檢測內(nèi)容有CYP2C19*2（681 G/A,rs4244285）和CYP2C19*3（636 G/A,rs4986893）基因序列。通過關(guān)鍵詞“CYP2C19”、“基因多態(tài)性”檢索不同的地區(qū)、種族間的CYP2C19基因多態(tài)性的分布情況,比較CYP2C19*2和CYP2C19*3基因多態(tài)性的種族差異性。由692例患者中納入212例神經(jīng)內(nèi)科住院治療的急性非心源性腦梗死患者,采集其基本信息和臨床資料,并對其進行為期一年的隨訪研究,分析CYP2C19*2、*3失功能等位基因與急性腦梗死患者復(fù)發(fā)臨床缺血事件的相關(guān)性。應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理。結(jié)果:1.蘇... 

【文章來源】：蘇州大學(xué)江蘇省

【文章頁數(shù)】：58 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【部分圖文】：

氯吡格雷代謝及抗血小板機制示意圖

注：UM=快代謝型，EM=廣泛代謝型；IM=中間代謝型；PM=弱代謝型圖 2.CYP2C19 基因型與代謝型分類目前，CYP2C19 基因多態(tài)性對氯吡格雷抗血小板治療的腦梗死患者臨床療效的研究數(shù)據(jù)已見發(fā)表，但研究結(jié)果并不一致[28, 29]。Trenk 等人經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)（percutaneous coronary intervention，PCI）研究發(fā)現(xiàn)，CYP2C19*2 攜帶者發(fā)生治療后血小板高反應(yīng)性是純和野生型患者（*1/*1）的兩倍，這種治療后血小板高反應(yīng)性使PCI 患者第一年的死亡或心肌梗死風(fēng)險增加 3 倍[30]。與 TRITON-TIMI38[31]研究結(jié)果一致，CYP2C19 失功能等位基因患者中心血管死亡、心肌梗死、腦卒中等復(fù)合終點事件發(fā)生率均增加，發(fā)生支架內(nèi)血栓風(fēng)險增高 2 倍左右。近期研究顯示[10]，EM 型患者氯吡格雷的活性硫醇代謝物的血漿濃度-時間曲線下面積較高，而 PM 型患者中最低；EM 型患者口服氯吡格雷后 4-24h 內(nèi)的血小板聚集抑制率較高，而 PM 患者中較低。因此，IM、PM 型可顯著延遲血小板聚集抑制的作用。然而，Bauer 薈萃-分析發(fā)現(xiàn)[28]，CYP2C19*2 失功能等位基因攜帶者比非攜帶者

圖4 198 例患者臨床終點事件的統(tǒng)計圖表7 攜帶者與非攜帶者的臨床終點事件的比較 攜帶者 N/% 非攜帶者 N/% Χ2/T 值 血管事件 32（25.4%） 8（11.1%） 5.80 25（19.8%） 5（6.9%） 5.93 梗死 2(1.6%) 2(2.8%) 0.33 死亡 5（4.0%) 1(1.4%) 1.04 1（0.8%） 1(1.4%) 0.16 要終點事件的影響因素分析是否發(fā)生主要終點事件，將患者分成復(fù)發(fā)組和未復(fù)發(fā)組。分析臨響因素，CYP2C19*2、*3 基因攜帶者、氯吡格雷 50mg/d 抗血小發(fā)生主要臨床終點事件的影響因素（P<0.05）。年齡、性別、既腦梗死 急性冠脈綜合征 血管源性死亡 腦出血

【參考文獻】：
期刊論文
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碩士論文
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本文編號：3119503