本文關(guān)鍵詞：缺血性腦卒中聯(lián)合應(yīng)用頸動(dòng)脈超聲及經(jīng)顱多普勒超聲的臨床價(jià)值，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：背景:缺血性腦卒中的致殘率和致死率高,對(duì)人們的健康乃至生命安全都構(gòu)成了極大的威脅,導(dǎo)致這一疾病發(fā)生的最主要原因即為動(dòng)脈粥樣硬化。動(dòng)脈粥樣硬化所致的顱內(nèi)、外血管病變:狹窄及易損斑塊的形成是導(dǎo)致腦卒中發(fā)生的重要病因,動(dòng)脈粥樣硬化的嚴(yán)重程度與腦卒中的發(fā)生、發(fā)展關(guān)系密切。其發(fā)生機(jī)制有兩方面:其一為動(dòng)脈狹窄引起狹窄遠(yuǎn)端腦血流呈低灌注狀態(tài),造成相應(yīng)供血部位的腦組織發(fā)生缺血缺氧,發(fā)生壞死;其二為易損斑塊不可預(yù)測(cè)地突發(fā)破裂,血小板激活,從而形成血栓導(dǎo)致腦組織急性缺血缺氧,引發(fā)腦梗死。近年來(lái),人們逐步認(rèn)識(shí)到易損斑塊突發(fā)破裂是腦卒中的重要發(fā)病機(jī)制。頸動(dòng)脈超聲檢查和經(jīng)顱多普勒超聲檢查(TCD),因其無(wú)創(chuàng)、無(wú)輻射、可重復(fù)性強(qiáng)、安全、價(jià)廉等優(yōu)點(diǎn),在臨床廣泛應(yīng)用,成為腦血管病變篩查的首選檢查,也是診斷腦卒中最有價(jià)值的影像學(xué)方法之一。既往研究提示頸動(dòng)脈超聲檢查能夠客觀有效的診斷頸部血管病變的程度、位置、區(qū)域及范圍,TCD能夠有效的評(píng)價(jià)顱內(nèi)血管病變嚴(yán)重程度及診斷血管狹窄,并且其應(yīng)用價(jià)值也獲得公認(rèn);聯(lián)合應(yīng)用頸動(dòng)脈超聲和TCD檢查,能夠早期發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈硬化并識(shí)別易損斑塊,對(duì)預(yù)防腦卒中及采取針對(duì)性的有效干預(yù)措施,具有重要的臨床意義。聯(lián)合應(yīng)用這兩種超聲技術(shù),理論上可對(duì)缺血性腦血管病腦部供血情況的評(píng)估提供更加全面的參考依據(jù),而目前臨床上尚缺乏這方面的大樣本系統(tǒng)研究,本研究的目的即在于此。目的:探討缺血性腦卒中患者頸動(dòng)脈超聲表現(xiàn)特點(diǎn),結(jié)合臨床資料,評(píng)價(jià)頸動(dòng)脈斑塊超聲圖像特征與斑塊易損性的關(guān)系,并對(duì)頸動(dòng)脈狹窄和易損斑塊與腦卒中的關(guān)系進(jìn)行分析和探討;在此基礎(chǔ)上,結(jié)合經(jīng)顱多普勒超聲結(jié)果,評(píng)價(jià)缺血性腦卒中聯(lián)合應(yīng)用頸動(dòng)脈及經(jīng)顱多普勒超聲的臨床價(jià)值。方法:以2013年4月-2014年4月期間,經(jīng)CT或磁共振成像(MRI)檢查確診為缺血性腦卒中的患者300例為病例組;同期因“頭暈、頭疼”等癥狀就診的非缺血性腦卒中患者280例為對(duì)照組,兩組均行頸動(dòng)脈超聲及TCD檢查,病例組行動(dòng)脈數(shù)字減影血管造影(DSA)檢查作為對(duì)照。對(duì)病例組與對(duì)照組之間的頸動(dòng)脈狹窄和斑塊的發(fā)病率、超聲影像學(xué)特點(diǎn)及TCD結(jié)果等指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果:病例組中冠心病、高血壓、糖尿病的發(fā)病率均比對(duì)照組高,吸煙、酗酒率亦較對(duì)照組高;病例組的內(nèi)中膜增厚發(fā)病率亦明顯多于對(duì)照組;300例病例組斑塊檢出率為75%,對(duì)照組斑塊檢出率為33%,病例組斑塊的發(fā)病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組;兩組斑塊均在頸膨大處和頸內(nèi)動(dòng)脈起始處多發(fā);病例組斑塊超聲特點(diǎn):形態(tài)以不規(guī)則居多,且內(nèi)部回聲特點(diǎn)多為低回聲、不均質(zhì)回聲;斑塊內(nèi)鈣化的發(fā)生率的在兩組間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。進(jìn)一步分析病例組中在缺血側(cè)及非缺血側(cè)檢出斑塊的特征,腦缺血側(cè)的斑塊特點(diǎn)(90例)多為形態(tài)不規(guī)則、表面有潰瘍形成、低回聲及不均質(zhì)回聲,與非缺血側(cè)比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.001),非腦缺血側(cè)的斑塊特點(diǎn)(74例)多為形態(tài)規(guī)則、纖維帽完整表面無(wú)潰瘍形成、均質(zhì)回聲(多為強(qiáng)回聲或等回聲),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.001)。對(duì)于鈣化的發(fā)生率,缺血側(cè)和非缺血側(cè)沒(méi)有顯著的差別。病例組頸動(dòng)脈狹窄(共125例)發(fā)病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)較對(duì)照組多;TCD檢查顯示病例組顱內(nèi)血管狹窄(共164例)發(fā)生率較對(duì)照組顯著增高;顱內(nèi)血管狹窄明顯比顱外血管的發(fā)生率多。頸動(dòng)脈聯(lián)合TCD檢出狹窄共221例;DSA檢出狹窄共219例包括頸動(dòng)脈狹窄123例,顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄170例。聯(lián)合應(yīng)用TCD和頸動(dòng)脈超聲檢測(cè)的敏感性、特異性、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值均高于單獨(dú)應(yīng)用這兩項(xiàng)檢查。聯(lián)合應(yīng)用頸動(dòng)脈超聲檢查和TCD檢查能更系統(tǒng)地評(píng)估血管病變,更準(zhǔn)確的診斷缺血性腦卒中。結(jié)論:1.高頻超聲不僅可對(duì)內(nèi)中膜增厚做出早期診斷,能夠早期評(píng)估血管病變,而且可以系統(tǒng)評(píng)價(jià)頸動(dòng)脈斑塊的穩(wěn)定性:低回聲、不均質(zhì)回聲斑塊,形態(tài)不規(guī)則斑塊,表面有潰瘍形成的斑塊及位于血管分叉處的斑塊穩(wěn)定性差,應(yīng)高度重視;2.頸動(dòng)脈超聲和TCD能夠準(zhǔn)確的診斷頸動(dòng)脈和顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄,以此來(lái)評(píng)估腦卒中,顱內(nèi)血管狹窄的發(fā)生率明顯比顱外血管狹窄的發(fā)生率多,無(wú)論是顱內(nèi)動(dòng)脈還是顱外動(dòng)脈外動(dòng)脈狹窄,中度狹窄較重度狹窄的發(fā)生率多而且臨床癥狀重,說(shuō)明在中度狹窄時(shí),狹窄部位的血流動(dòng)力學(xué)發(fā)生改變,從而對(duì)斑塊產(chǎn)生影響,容易使斑塊發(fā)生破裂,中度狹窄往往還未發(fā)展成重度狹窄,斑塊可能已脫落發(fā)生急性腦卒中,因此臨床癥狀更為嚴(yán)重;然而重度狹窄患者處于慢性長(zhǎng)期的腦缺血狀態(tài),常常已經(jīng)形成代償?shù)膫?cè)支循環(huán),當(dāng)病變的血管發(fā)生閉塞引起腦卒中時(shí),因有代償?shù)难?臨床癥狀反而不一定嚴(yán)重。3.聯(lián)合應(yīng)用頸動(dòng)脈超聲和TCD檢查,可對(duì)缺血性腦血管病腦部供血情況的做出更加全面的評(píng)估,提升超聲檢查在評(píng)估缺血性腦卒中的臨床應(yīng)用價(jià)值。
【關(guān)鍵詞】：腦卒中 頸動(dòng)脈 動(dòng)脈粥樣硬化 斑塊 超聲
【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R743.3
【目錄】：

• 英文縮略語(yǔ)表6-7
• 中文摘要7-10
• Abstract10-14
• 引言14-17
• 材料與方法17-27
• 結(jié)果27-33
• 討論33-43
• 結(jié)論43
• 參考文獻(xiàn)43-49
• 附錄49-51
• 致謝51-53
• 綜述53-61
• 參考文獻(xiàn)57-61

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前2條

1 魏立亞;何文;鄔冬芳;寧彬;項(xiàng)東英;張紅霞;田鳳蘭;;超聲造影在頸動(dòng)脈疾病診斷中的應(yīng)用[J];臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志;2009年06期

2 徐琴;張微微;魏微;黃勇華;王國(guó)強(qiáng);;頸動(dòng)脈狹窄與進(jìn)展性腦卒中的相關(guān)性[J];中國(guó)動(dòng)脈硬化雜志;2013年07期

  本文關(guān)鍵詞：缺血性腦卒中聯(lián)合應(yīng)用頸動(dòng)脈超聲及經(jīng)顱多普勒超聲的臨床價(jià)值，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：308892