<正>病人男,48歲。因頭昏3周于2019年12月入院。3周前無明顯誘因下出現(xiàn)頭昏,頭部昏沉感,伴左下肢無力,心悸、出冷汗,無黑朦、視物模糊、頭痛、惡心、嘔吐等,自覺為"低血糖"反應(yīng),進(jìn)食后頭昏可緩解。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院査頭顱MRI提示:顱內(nèi)多發(fā)病灶,轉(zhuǎn)移瘤并出血可疑,蛛網(wǎng)膜下腔少量出血。既往史、個(gè)人史、家族史無特殊。入院MRI平掃:雙額頂葉、雙側(cè)顳葉及雙側(cè)基底節(jié)區(qū)多發(fā)結(jié)節(jié)狀混雜稍長T1稍長T2信號影,多分布于灰白交界區(qū), 

【文章來源】：臨床外科雜志. 2020,28(10)

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病人MRI圖片

術(shù)后病檢圖片

圖2 術(shù)后病檢圖片討論 膠質(zhì)母細(xì)胞瘤(glioblastoma,GBM)又稱為多形性GBM,WHO分級為IV級,是中樞神經(jīng)系統(tǒng)最常見的惡性腫瘤[1-2]。GBM的5年相對存活率低(6.8%)[2]。幾乎全部GBM病人都有頭痛、嘔吐、視乳頭水腫等顱內(nèi)高壓癥狀。治療上單獨(dú)放療中位生存期大約為1年,而放療加化療可延長14～16個(gè)月的生存期[3]。GBM的典型特點(diǎn)為瘤體常較大,常累及多個(gè)腦葉,多位于深部腦白質(zhì),額葉最常見,其次為顳葉,很少數(shù)發(fā)生于橋腦、小腦、側(cè)腦室及基底節(jié)區(qū)等部位[4]。GBM的核磁共振影像特點(diǎn):多數(shù)呈單發(fā)、邊界不清晰、形態(tài)不規(guī)則、不規(guī)則形周邊強(qiáng)化和中央大量壞死,強(qiáng)化后可見瘤周明顯水腫。腫瘤常沿白質(zhì)束擴(kuò)展,通過胼胝體及前、后聯(lián)合侵及兩側(cè)大腦半球,典型者可呈蝴蝶狀改變。MRI上腫瘤信號較為復(fù)雜,信號不均勻,腫瘤的增殖旺盛區(qū)T1WI可呈高信號而T2WI呈低信號,但在腫瘤實(shí)質(zhì)部分T1WI常呈低信號,T2WI呈高信號,邊界不清,水腫和占位效應(yīng)較明顯,典型者可見假“柵欄”征及“流空效應(yīng)”。瘤周水腫在腦白質(zhì)區(qū)為著,呈長T1長T2信號,可呈爪形,指狀或火焰樣改變[5]。

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]腦轉(zhuǎn)移瘤的影像學(xué)診斷[J]. 吳譯,林曉平,呂衍春.  廣東醫(yī)學(xué). 2019(01)
[2]膠質(zhì)母細(xì)胞瘤的影像學(xué)表現(xiàn)與病理學(xué)對照分析[J]. 林建煌,周杰欽,江佳舒,陳躍平.  實(shí)用醫(yī)學(xué)影像雜志. 2018(06)



本文編號：3072410